DE ZIEKTE VAN ALZHEIMER: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELING - ECONOMÍA - 2024

De ziekte van Alzheimer is een ziekte waarvan de belangrijkste kenmerkende degeneratie van delen van het menselijk brein. Het is een progressieve, langzaam evoluerende dementie die begint op volwassen leeftijd, en waarbij de eerste symptomen die optreden geheugenstoringen zijn.

Geheugenstoringen zijn echter niet de enige die optreden. De ziekte van Alzheimer begint met een degeneratie van de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het geheugen, dus de eerste symptomen die verschijnen zijn frequente vergeetachtigheid, onvermogen om te leren en geheugenstoringen.

Het is echter een progressieve ziekte, dus de degeneratie van de neuronen verloopt geleidelijk totdat het alle delen van de hersenen aantast. Daarom zullen na de eerste symptomen in het geheugen, naarmate de ziekte voortschrijdt, alle andere vermogens verloren gaan.

Deze vermogens zullen beginnen als tekortkomingen in cognitieve processen zoals aandacht, redeneervermogen of oriëntatie, en zullen uiteindelijk de totaliteit van iemands functies worden, totdat ze totaal niet in staat zijn om enige activiteit uit te voeren.

De degeneratie vordert totdat het die delen van de hersenen bereikt die verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van eenvoudige acties zoals zindelijkheidstraining, het vermogen om woorden te verwoorden of zelfbewust te zijn.

Het is dus een vergissing om de ziekte van Alzheimer te associëren met geheugenverlies, want hoewel het het belangrijkste symptoom van deze aandoening is, heeft de ziekte van Alzheimer veel andere zaken.

Symptomen

De meest prototypische symptomen van de ziekte van Alzheimer zijn de symptomen die de definitie van dementie vormen. De symptomen bij uitstek van deze aandoening zijn de symptomen die de verslechtering van cognitieve functies veroorzaken, met name het geheugen.

Geheugenstoornis

Het is het belangrijkste symptoom van de ziekte van Alzheimer en het eerste dat verschijnt. De eerste symptomen zijn meestal onvermogen om dingen te leren en recente dingen te vergeten.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, verspreiden geheugenstoringen zich, waardoor het geheugen op afstand wordt aangetast, dingen uit het verleden worden vergeten tot absoluut alles wordt vergeten.

Taalstoornis

Taal is een cognitieve functie die nauw verband houdt met het geheugen, aangezien we woorden moeten onthouden om normaal te kunnen spreken, en daarom hebben mensen met de ziekte van Alzheimer ook moeite met spreken.

De eerste symptomen zijn meestal de aanwezigheid van een anomie door de naam van woorden niet te onthouden tijdens het spreken, waardoor verbale vloeiendheid verloren gaat, elke keer op een langzamere manier spreken en meer moeite hebben om zichzelf uit te drukken.

Oriëntatiebeperking

Problemen om goed te oriënteren zijn ook heel typerend en kunnen zich al voordoen bij het begin van de ziekte.

Het eerste type desoriëntatie dat gewoonlijk optreedt, is ruimtelijke desoriëntatie, een persoon met de ziekte van Alzheimer zal veel moeite hebben om zich buiten zijn huis of buurt te oriënteren, of zal totaal niet in staat zijn om alleen op straat te gaan.

Later treedt er vaak tijdelijke desoriëntatie op, met enorme moeilijkheden om de dag, de maand, het seizoen of zelfs het jaar te herinneren waarin iemand leeft, en persoonlijke desoriëntatie, door te vergeten wie hij is, hoe hij is en wat hem definieert.

Aantasting van uitvoerende functies

Uitvoerende functies zijn die hersenfuncties die de rest van de functies starten, organiseren en integreren.

Een persoon die aan de ziekte van Alzheimer lijdt, verliest dus het vermogen om een ​​eenvoudig gebakken ei te maken, want ondanks de mogelijkheid om een ​​koekenpan te nemen, een ei te breken of olie te gieten, verliest hij het vermogen om al deze stappen goed te organiseren om een gefrituurd ei.

Deze achteruitgang is, samen met de vergeetachtigheid die vaak gevaarlijk kan zijn, het eerste symptoom waardoor de persoon met de ziekte van Alzheimer zijn autonomie verliest en anderen nodig heeft om normaal te kunnen leven.

Praxias

Praxis zijn de functies waarmee ons lichaam kan opstarten om een ​​specifieke functie uit te voeren.

Bijvoorbeeld: het stelt ons in staat een schaar te nemen en er een laken mee te knippen, onze buurman te zwaaien als we hem zien binnenkomen of ons voorhoofd te rimpelen als we boosheid willen uiten.

Bij de ziekte van Alzheimer gaat dit vermogen ook verloren, dus het kunnen uitvoeren van activiteiten wordt ingewikkelder … Nu is het niet dat we niet weten hoe we een gebakken ei moeten maken, maar dat we niet eens weten hoe we de pan goed moeten pakken!

Gnosia's

Gnosia's worden gedefinieerd als veranderingen in de herkenning van de wereld, hetzij op visuele, auditieve of tactiele wijze. De eerste moeilijkheid van dit type die gewoonlijk optreedt bij de ziekte van Alzheimer, is meestal het vermogen om complexe stimuli te herkennen.

Naarmate de ziekte vordert, lijken moeilijkheden echter vaak gezichten van vrienden of kennissen, alledaagse voorwerpen, organisatie van de ruimte, enz. Te herkennen.

Dit zijn de 6 cognitieve storingen die meestal voorkomen bij de ziekte van Alzheimer … En wat nog meer? Zijn er meer symptomen of zijn deze allemaal? Nou ja, er verschijnen meer symptomen!

En het is dat cognitieve mislukkingen, het feit dat de persoon zijn capaciteiten verliest die hem zijn hele leven hebben gedefinieerd, meestal het optreden van een reeks psychologische en gedragssymptomen impliceert.

De psychologische symptomen kunnen wanen zijn (vooral het idee dat iemand dingen steelt, veroorzaakt door het onvermogen om te onthouden waar voorwerpen zijn achtergelaten), hallucinaties, verkeerde identificaties, apathie en angst.

Met betrekking tot gedragssymptomen kunnen dwalen, agitatie, seksuele ontremming, negativisme (absolute weigering om dingen te doen), uitbarstingen van woede en agressiviteit optreden.

Waarom degenereren de hersenen in de Azheimer?

Op de vraag waarom de ziekte van Alzheimer zich in iemands hersenen ontwikkelt, is er vandaag nog geen antwoord. Zoals bij alle degeneratieve ziekten, is het niet bekend waarom op een bepaald moment een deel van het lichaam begint te degenereren.

Er is echter iets bekend over wat er in de hersenen van een persoon met de ziekte van Alzheimer gebeurt en wat de veranderingen zijn die ervoor zorgen dat de neuronen van die hersenen beginnen af ​​te sterven.

De wetenschapper Braak toonde aan dat de ziekte begint in de entorinale cortex, zich verspreidt door de hippocampus (belangrijkste geheugenstructuren van het menselijk brein) en
later, alsof het een olievlek is, de rest van de hersengebieden wordt aangetast.

Maar wat gebeurt er in die hersengebieden? Tot wat vandaag bekend is, zou de degeneratie worden veroorzaakt door het verschijnen van neuritische plaques in neuronen.

Deze plaques worden gemaakt door een eiwit dat b-amyloïde wordt genoemd, dus een overproductie van dit eiwit in neuronen zou het eerste pathologische element van de ziekte van Alzheimer kunnen zijn.

Risicofactoren

Momenteel wordt wereldwijd erkend dat de ziekte van Alzheimer een multifactoriële, heterogene en onomkeerbare ziekte is, dus een combinatie van genetische en omgevingsfactoren is vereist voor de ontwikkeling ervan.

Het basissubstraat kan een versnelde neuronale veroudering zijn die niet wordt tegengegaan door de compensatiemechanismen die onze hersenen bevatten. Op deze manier zouden genetische factoren de persoon alleen vatbaar maken voor de ziekte van Alzheimer en andere factoren zouden de ziekte uitlokken. Dit zijn de volgende:

1. Leeftijd: het is de belangrijkste risicomarker voor de ziekte, zodat de prevalentie toeneemt naarmate de leeftijd toeneemt en elke 5 jaar verdubbelt vanaf de leeftijd van 60 jaar.
2. Seks: vrouwen lijden meer aan deze ziekte dan mannen.
3. Familiegeschiedenis van dementie: tussen 40 en 50% van de patiënten met de ziekte van Alzheimer heeft een familielid dat dementie heeft of heeft gehad.
4. Opleiding: hoewel de ziekte van Alzheimer kan voorkomen bij mensen met eender welk opleidingsniveau, is er een toename van de ziekte van Alzheimer bij personen met een lagere opleiding.
5. Dieet: een zeer hoge calorie-inname kan een risicofactor zijn voor de ziekte. Evenzo hebben meervoudig onverzadigde vetzuren en antioxidante vitaminesupplementen (vitamine E en C) een neuroprotectieve rol getoond voor de ziekte van Alzheimer.

Statistieken

De ziekte van Alzheimer komt voor bij oudere mensen, meestal vanaf 65 jaar. De incidentie van deze ziekte bij de algemene bevolking is dus laag, ongeveer 2%.

Bij ouderen bereikt de prevalentie echter tot 15%, naarmate de leeftijd toeneemt. Onder mensen ouder dan 85 jaar bereikt de prevalentie 30-40%, wat veruit de meest voorkomende vorm van dementie is.

De impact van Alzheimer op het gezin

Alzheimer en dementie vertegenwoordigen in het algemeen een opmerkelijke verandering in de gezinsdynamiek. Het gaat over leren leven met…. terwijl we doorgaan met het gezins-, persoonlijke en sociale leven.

De persoon die aan deze ziekte lijdt, zal geleidelijk aan ophouden zichzelf te zijn, het vermogen om in zijn levensonderhoud te voorzien verliezen en intensieve zorg nodig hebben.

De eerste stap die het gezin moet doen, is de belangrijkste verzorger van de patiënt identificeren, dat wil zeggen, de persoon die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van al die functies die de patiënt verliest.

De stress in het gezin en vooral bij de belangrijkste verzorger zal erg hoog zijn vanwege de emotionele schok die het aannemen van een dergelijke situatie met zich meebrengt, en de werk- en financiële overbelasting die het hebben van een Alzheimerpatiënt in het gezin met zich meebrengt.

Het is dus erg belangrijk om een ​​goede gezinsorganisatie te hebben, zodat de hoofdverzorger indien nodig ondersteuning kan krijgen van anderen.

Evenzo is het belangrijk om goed op de hoogte te zijn van de bestaande sociale en therapeutische middelen (dagcentra, residenties, steungroepen voor gezinnen, enz.) En deze op de best mogelijke manier te gebruiken.

Behandeling

Als uw eerste vraag wanneer u naar deze sectie gaat, is of er een behandeling is om deze ziekte te genezen, is het antwoord duidelijk: nee, er is geen therapie die de ziekte van Alzheimer kan genezen.

Er zijn echter bepaalde behandelingen die de ontwikkeling van de ziekte kunnen vertragen, waardoor het langer duurt voordat de tekorten optreden en de patiënt een betere kwaliteit van leven krijgt.

Farmacotherapie

Tot op heden zijn acetylcholinesteraseremmers (IACE) zoals Donepezil, Rivastigmine en Galantamine de enige geneesmiddelen die een significante, hoewel niet intense, werkzaamheid hebben getoond op cognitieve en functionele veranderingen bij de ziekte van Alzheimer.

Deze medicijnen zijn effectief gebleken bij de behandeling van de symptomen van Alzheimer, maar slagen er in geen geval in om deze te elimineren of de cognitieve vaardigheden van de patiënt te vergroten.

Cognitieve behandeling

Cognitieve behandeling wordt algemeen aanbevolen voor de ziekte van Alzheimer. Als u aan dementie lijdt, bent u in feite praktisch verplicht om een ​​soort cognitief werk te doen om uw tekortkomingen te verminderen.

Om dit te doen, worden Reality Orientation Therapies, Reminiscence Therapy en psychostimulatie-workshops aanbevolen die werken aan de verschillende cognitieve functies: aandacht, geheugen, taal, uitvoerende functies, enz.

Referenties

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Beschrijvende studie van gedragsstoornissen bij
   milde cognitieve stoornissen. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Carrasco, MM, Artaso, B. (2002). De last van familieleden van patiënten met de ziekte van Alzheimer. Bij het Instituut voor Psychiatrisch Onderzoek. Mª Josefa Recio Foundation Aita Menni Mondragón Hospital (Guipúzcoa). Psychiatrisch ziekenhuis San
   Francisco Javier. Pamplona.
4. Conde Sala, JL (2001). Familie en dementie. Ondersteunende en regulerende interventies. Barcelona: Universiteit van Barcelona.
5. López, A., Mendizoroz, I. (2001) GEDRAGS- EN PSYCHOLOGISCHE SYMPTOMEN BIJ DEMENTIE: KLINISCHE EN ETIOLOGISCHE ASPECTEN.
6. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Niet-farmacologische interventie bij dementie en de
   ziekte van Alzheimer: diversen. In J, Deví., J, Deus, Dementias en de ziekte van Alzheimer: een praktische en interdisciplinaire benadering (559-587).
   Barcelona: Hoger Instituut voor Psychologische Studies.
7. Martorell, MA (2008). In de spiegel kijken: reflecties over de identiteit van de persoon met de ziekte van Alzheimer. In Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Anthropology of medicine, methodology and interdisciplinarity: from theories to academical and professional practices (pp. 101-118).
   Rovira en Virgili University.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Dementie: geschiedenis, concept, classificatie en klinische benadering. In E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E,
   Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia.