DARMVERWIJDERING: TECHNIEKEN EN FACTOREN DIE HIEROP VAN INVLOED ZIJN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De intestinale eliminatie is het proces waarbij voedselafval tijdens de spijsvertering uit het lichaam wordt verwijderd; Het is de laatste schakel in de keten van processen die door het spijsverteringsstelsel worden uitgevoerd. Individuen moeten herstellen of voldoen aan minimale energie- en metabolische vereisten om hun fysiologische processen uit te voeren.

Dit herstelproces gebeurt voornamelijk door middel van een dieet; dat wil zeggen, voeden. De start van het voeren is de eerste fase van het verteringsproces, waarin opeenvolgende en logische fasen worden beschreven, zoals opname, vertering, opname, assimilatie en egestie.

Het belang van het kennen van de fysiologie en anatomie die inherent zijn aan het eliminatieproces van de darm, ligt in het feit dat talrijke pathologische processen verband houden met de wijziging ervan en daarom kan de diagnose van klinische entiteiten worden geholpen of gebaseerd zijn op de herkenning van hun wijzigingen.

Anatomie

Het spijsverteringssysteem bestaat uit een reeks structuren die zijn afgeleid van het embryonale endoderm. Elk van deze speelt een rol in het spijsverteringsproces en een overheersende activiteit. De dunne darm wordt bijvoorbeeld gekarakteriseerd als een orgaan waarvan de belangrijkste functie de opname van verschillende voedingsstoffen is.

Wat betreft de eliminatie van de darmen, is het deel van het spijsverteringsstelsel dat hiermee nauw verwant is de dikke darm.

De dikke darm heeft, zoals het grootste deel van het spijsverteringsstelsel, 4 lagen in zijn samenstelling, van binnen naar buiten, beschreven als slijmvlies, submucosa, gespierd en sereus.

Het belangrijkste verschil met de dunne darm is dat de dikke darm geen villi of connivente kleppen heeft, maar aan de andere kant een groot aantal klieren van Lieberkuhn.

Het begint bij de ileo-caecale klep en vanaf een cul-de-sac in de darm - ook bekend als de blindedarm - de geschatte lengte varieert van 1,20 m tot 1,60 m.

Het is onderverdeeld in verschillende delen, die als volgt zijn onderverdeeld: colon ascendens, colon transversum, colon dalende en colon sigmoïd, die eindigt in het bovenste gedeelte van het rectum.

Fysiologie

Kortom, het spijsverteringsproces bestaat uit verschillende fasen of fasen. De eerste fasen omvatten de inname van plantaardige of dierlijke producten, gevolgd door de extractie van de nodige voedingsstoffen en stoffen uit deze voedingsmiddelen.

Later komt de verwijdering van alles wat niet nuttig is of dat in staat is om enige schade aan het organisme te veroorzaken; dit laatste staat bekend als intestinale eliminatie.

De overheersende functie van intestinale eliminatie ligt in twee goed beschreven fysiologische processen: intestinale motiliteit, ook bekend als peristaltiek; en de opname, niet zozeer van voedingsstoffen, maar van water en natrium.

Peristaltiek bestaat uit onvrijwillige samentrekkingen en ontspanningsbewegingen van de darmwanden die de beweging van de inhoud van het orgel bevorderen.

De spierlaag van de darm heeft longitudinale en circulaire spiervezels, die elektrisch zijn verbonden via intercellulaire bruggen.

Deze spiervezels trekken samen als reactie op de voortplanting van langzame, bijna continue elektrische golven. Deze golven zijn op hun beurt verdeeld in traag en piek.

Langzame golven

Langzame golven regelen de gastro-intestinale motiliteit bijna volledig en continu, maar hebben de bijzonderheid dat ze op zichzelf geen actiepotentialen triggeren, maar eerder het membraan in rust depolariseren.

Spike golven

Piekgolven, ook bekend als piekpotentialen, zijn echte actiepotentialen, die worden gegenereerd als reactie op veranderingen in het membraan door het veranderen van rustende membraanpotentialen.

Om de contractie te laten plaatsvinden, veroorzaakt depolarisatie het openen van calcium-natriumkanalen, in tegenstelling tot andere soorten zenuwvezels waar snelle natriumkanalen opengaan.

In het geval van de darm hebben de calcium-natriumkanalen een langzame en aanhoudende opening, wat de lange duur van het actiepotentieel en het optreden van langzame en tonische contracties verklaart. Dit hele motiliteitssysteem wordt aangestuurd door het autonome zenuwstelsel.

Pathologieën

In de context van intestinale eliminatie zijn er verschillende pathologieën die de fysiologische processen die inherent zijn aan egestie kunnen veranderen en daarom de symptomen ervan kunnen uiten in de vorm van verandering van de frequentie, kwaliteit, kwantiteit of aggregaten van ontlasting. Een van de meest prominente pathologieën zijn de volgende:

Diarree-syndroom

Het wordt volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) gedefinieerd als een toename van de evacuatiefrequentie met een snelheid van meer dan 3 keer per dag, en een afname van de consistentie van ontlasting.

Het wordt geclassificeerd als acuut of chronisch diarree-syndroom, afhankelijk van de tijdsduur, en de etiologie varieert van virale infecties tot complexere aandoeningen zoals de ziekte van Crohn.

Constipatie

De antithese van diarree omvat in de definitie een afname van de frequentie van stoelgang. Het kan ook worden geassocieerd met veranderingen in de consistentie.

De etiologie is ook multifactorieel; bij volwassenen is de meest voorkomende oorzaak functionele obstipatie.

Malabsorptiesyndroom

Het is een syndroom dat wordt gekenmerkt door de moeilijkheid of het onvermogen om bepaalde voedingsstoffen op te nemen, waardoor een tekort hiervan in het lichaam ontstaat.

Een van de meest voorkomende oorzaken is coeliakie, waaraan de aanwezigheid van vet in de ontlasting of steatorroe wordt toegeschreven als een van de symptomatische manifestaties.

Darmverwijderingstechnieken

Het zijn allemaal technieken waarvan het uiteindelijke doel het bevorderen van fecale eliminatie is. Enkele hiervan zijn de volgende:

- Het voorlichten van individuen over voedingsmiddelen die hun darmmotiliteit kunnen vertragen of vertragen. Dat is het geval met voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine, zoals bananen.

- Rapporteren over voedingsmiddelen die kunnen bijdragen aan de vorming van de fecale bolus, zoals het geval is bij onoplosbare vezels zoals tarwe en hele groenten.

- Gebruik van stoffen die de peristaltiek bevorderen, zoals laxeermiddelen, indien nodig.

- Voer handmatige of chirurgische manoeuvres uit als deze nuttig zijn om mogelijke obstructies in de darm te verwijderen; bijvoorbeeld digitaal rectaal onderzoek bij fecaloom of chirurgie bij darmobstructies.

Referenties

1. Diarree. Hersteld van: who.int
2. Procedures met betrekking tot verwijdering. Hoofdstuk IV. Hersteld van: san.gva.es
3. Verdrag van medische fysiologie. 11 editie. Redactioneel Elsevier Spanje. Fysiologie van het spijsverteringsstelsel.
4. Heuman DM, Mills AS, McGuire HH. (1997) Gastro-enterologie. Philadelphia, PA: WB Saunders Co
5. Rodrigo, Luis; Garrote, José A.; Vivas, Santiago (september 2008). "Coeliakie". Med Clin (Barc) (recensie) (Barcelona, ​​Spanje) 131 (7): 264-70