SERUMELEKTROLYTEN: FUNCTIES, TEST, NORMALE WAARDEN - GENEESMIDDEL - 2026

De serumelektrolyten zijn ionen, elektrisch geladen mineralen die worden opgelost in de bloedsomloop die deel uitmaakt van het extracellulaire water. Ze vervullen belangrijke lichaamsfuncties en hun onevenwichtigheid heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid.

De belangrijkste elektrolyten die in routinetests worden getest, zijn onder meer natrium (Na +), kalium (K +), calcium (Ca ++), fosfaat (HPO42-), chloor (Cl–) en magnesium (Mg ++) . Bicarbonaat (HCO3–) of kooldioxide (CO2), waterstofionen (H +) en / of bloed-pH kunnen ook worden besteld voor het diagnosticeren van zuur / base-onbalans en, in sommige gevallen, ijzer.

Natrium-kaliumpomp (Bron: BruceBlaus. Bij gebruik van deze afbeelding in externe bronnen kan worden geciteerd als: Blausen.com personeel (2014). «Medische galerij van Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 /wjm/2014.010. ISSN 2002-4436, afgeleide door Mikael Häggström via Wikimedia Commons)

60% van het menselijk lichaamsgewicht is water. Het water wordt verdeeld in verschillende compartimenten die verschillende samenstellingen hebben. Het totale volume water dat in de cellen van het lichaam wordt aangetroffen, wordt totaal intracellulair water genoemd.

Het vloeistofvolume dat elke cel van het lichaam omringt en waaruit de cellen hun afvalstoffen voeden en verwijderen, wordt interstitieel water genoemd. Het watervolume dat deel uitmaakt van circulerend bloed wordt intravasculair watervolume of plasmavolume genoemd.

Het interstitiële water en het intravasculaire of plasmawater, bij elkaar opgeteld, vormen het extracellulaire watervolume. Elektrolyten zijn anders verdeeld over de verschillende compartimenten. Natrium is bijvoorbeeld een ion dat meer geconcentreerd is in de extracellulaire vloeistof dan in de intracellulaire vloeistof, terwijl kalium andersom is.

Wat zijn zij?

Elektrolyten zijn ionen die worden verdeeld in lichaamsvloeistoffen en op verschillende manieren worden verdeeld over de verschillende watercompartimenten van het lichaam en verschillende functies vervullen.

- Natrium en kalium

Natrium is een sterk geconcentreerd ion in de extracellulaire vloeistof, terwijl kalium sterk geconcentreerd is in de intracellulaire vloeistof. Deze concentratieverschillen worden gehandhaafd door de actieve functie van de Na + / K + -pompen, die 3 Na + en 2 K + in de cel verwijderen en ATP (adenosinetrifosfaat) verbruiken.

Dit grote verschil in natriumconcentratie tussen de intracellulaire en extracellulaire vloeistof levert de energie voor het gekoppelde transport van vele andere stoffen door het membraan. In sommige cellen komt bijvoorbeeld glucose samen met natrium binnen of komt calcium binnen in combinatie met de passieve diffusie van natrium.

De activiteit van de Na + / K + -pompen wordt hormonaal aangepast (door de schildklier) om het calorieverbruik in rust te reguleren.

De gradiënten (concentratieverschillen) van natrium en kalium over de membranen van spier- en zenuwcellen worden gebruikt om elektrochemische impulsen te genereren die worden gebruikt voor de functie van neuronen en verschillende soorten spieren.

Actief natriumtransport uit de cel is erg belangrijk om het intracellulaire watervolume te behouden en de cellen te beschermen tegen letsel. Als de pompen zijn uitgeschakeld, hoopt natrium zich op in de cel en komt er water binnen via osmose en de cel zwelt op en kan scheuren.

Veel pathologieën gaan gepaard met veranderingen in serum natrium- en / of kaliumwaarden, nierstoornissen kunnen bijvoorbeeld een toename van de ionenuitscheiding veroorzaken, zodat hun serumwaarden de neiging hebben te dalen, of omgekeerd, ze kunnen de eliminatie verminderen reden waarom ze zich opstapelen en hun serumwaarden stijgen.

- Calcium en fosfor

Calcium hoopt zich op in intracellulaire compartimenten in sommige cytoplasmatische organellen. De hoeveelheid vrij calcium in zowel de extracellulaire vloeistof als de intracellulaire vloeistof is klein en sterk gereguleerd.

Er zijn grote afzettingen van calcium en fosfor in de botmatrix. Binnen cellen is calcium gekoppeld aan vele functies.

Het neemt deel aan spiercontractie en exocytoseprocessen die verband houden met de secretoire functie van veel cellen, zoals kliercellen, en de afgifte van neurotransmitters voor neuronale communicatie.

Fosfor heeft zeer belangrijke functies om de botstructuur te behouden, maar het maakt ook deel uit van zogenaamde 'hoogenergetische' verbindingen zoals ATP (adenosinetrifosfaat), ADP (adenosinedifosfaat), cAMP (cyclisch adenosinemonofosfaat) en GTP, anderen. Het maakt ook deel uit van DNA en RNA, wat nucleïnezuren zijn.

Deze hoogenergetische moleculen dienen als de directe brandstofleveranciers voor de meeste chemische reacties die in het lichaam plaatsvinden. Hiervan nemen sommigen ook deel aan intracellulaire signaalketens als tweede boodschappers.

- Chloor

Chloor wordt, net als natrium, als een extracellulair ion beschouwd omdat de intracellulaire concentratie van deze ionen erg laag is. Chloor heeft verschillende functies: in het spijsverteringsstelsel wordt het door maagcellen gebruikt om zoutzuur te vormen en neemt het zo deel aan de vertering van vetten en eiwitten.

Een andere zeer belangrijke functie van chloor in het bloedsysteem is zijn deelname aan de uitwisseling van bicarbonaat in rode bloedcellen. Bicarbonaat is een vorm van bloedtransport van CO2 (kooldioxide).

De CO2 die door de cellen wordt geproduceerd, komt in de bloedbaan terecht en in de rode bloedcel bindt het zich aan water en vormt via een enzym genaamd koolzuuranhydrase, dat deze reactie versnelt, koolzuur, dat dissocieert in H + en bicarbonaat (omkeerbare reactie).

Het bicarbonaat verlaat de rode bloedcel via een Cl- / HCO3-wisselaar die het bicarbonaat verwijdert en chloor in de rode bloedcel brengt.

Het heeft te maken met de osmotische balans van de vloeistofcompartimenten van het lichaam. Het wordt aangetroffen in de cerebrospinale vloeistof en de serumconcentratie kan worden gewijzigd bij verschillende pathologieën waarbij het renale excretiesysteem betrokken is en bij sommige zuur-base-veranderingen.

- magnesium

Magnesium wordt aangetroffen in botten en tanden, maar het is een essentieel mineraal voor de meeste weefsels. Het vervult functies als een cofactor bij veel enzymatische reacties. Het is een intracellulair ion en heeft te maken met spier- en neuronale functie.

Magnesiumion (Bron: Pumbaa (origineel werk van Greg Robson) via Wikimedia Commons)

Test

Na een vastenperiode van 6 tot 8 uur wordt een veneus bloedmonster genomen om de test uit te voeren. Kalium, natrium, calcium, chloor, fosfaat, magnesium en bicarbonaat worden gewoonlijk gemeten. Op verzoek van de behandelende arts kunnen andere ionen worden toegevoegd. Sommige tests bevatten geen fosfaat en magnesium, tenzij specifiek gevraagd.

Soms zijn deze tests opgenomen in wat het Basic Metabolic Panel (BMP) wordt genoemd, dat naast de bovengenoemde elektrolyten ook creatinine, glucose en ureum bevat.

Normale waarden

Referenties

1. Ganong, WF en Barrett, KE (2012). Ganong's review van medische fysiologie. McGraw-Hill Medical.
2. Guyton, AC, & Hall, JE (2006). Textbook of medische fysiologie 11e druk. Elsiever Saunders, 788-817.
3. Hummel, CS, Lu, C., Loo, DD, Hirayama, BA, Voss, AA en Wright, EM (2010). Glucosetransport door humane renale Na + / D-glucose cotransporteurs SGLT1 en SGLT2. American Journal of Physiology-Cell Physiology, 300 (1), C14-C21.
4. Iatridis, PG (1991). Best en Taylor's Physiological Basis of Medical Practice. JAMA, 266 (1), 130-130.
5. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, en Loscalzo, J. (2001). Harrisons principes van interne geneeskunde.
6. McCance, KL en Huether, SE (2002). Pathophysiology-Book: The Biologic Basis for Disease bij volwassenen en kinderen. Elsevier Gezondheidswetenschappen.