HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE-OVARIUM-AS: STRUCTUUR EN FUNCTIES - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De hypothalamus-hypofyse-ovarium-as is een van de vele vergelijkbare hiërarchische organisaties die het lichaam heeft om de activiteit van sommige endocriene klieren te reguleren, waarvan de secretieproducten essentiële hormonen zijn voor de juiste ontwikkeling van bepaalde lichaamsfuncties.

Hoewel andere vergelijkbare organisaties ook worden beschreven als hypothalamus-hypofyse-perifere klierassen (bijnier of schildklier), is hun gelijkenis alleen in organisatie, aangezien hypothalamus-, hypofyse- en perifere kliercellen, evenals de betrokken chemicaliën, verschillend zijn. .

Axis-Hypothalamus-Hypofyse-Testis-Hormoon (Bron: Uwe Gille. Via Wikimedia Commons)

Het zijn hiërarchische organisaties omdat ze drie niveaus hebben: een bovenste niveau vertegenwoordigd door een groep neuronen van het centrale zenuwstelsel op hypothalamisch niveau, een tussenliggend niveau op het niveau van de hypofyse en een onderste of perifere in de klier in kwestie, waar de elementen zouden worden gevonden. gereguleerde endocriene.

De communicatie tussen de verschillende niveaus is chemisch. Hypothalamische neuronen synthetiseren en geven stoffen af ​​in het hypothalamus-hypofyse-portaalsysteem die de hypofyse bereiken en de afgifte van hormonen bevorderen die op hun beurt de perifere afgifte van specifieke hormonen bevorderen.

Structuur

Component "hypothalamus"

Het is het bovenste niveau van de as en wordt weergegeven door een reeks neuronen ter hoogte van de infundibulaire kern van de mediobasale hypothalamus en het preoptische gebied van de anterieure hypothalamus. Deze neuronen synthetiseren het gonadotropine-releasing hormoon, of GnRH, voor het acroniem in het Engels.

Het gonadotropine-hormoon is een decapeptide dat wordt afgegeven door "hypothalamische" axonen op het niveau van de mediane eminentie. Van daaruit diffundeert het in het bloed en bereikt het het hypothalamus-hypofyse-portaalsysteem naar de adenohypofyse, waar het zijn effect uitoefent op de gonadotropine-producerende cellen.

De hypothalamische afscheiding van gonadotrofinen is niet continu, maar vindt plaats in de vorm van pulsen die tussen 5 en 20 minuten duren en elke 1 of 2 uur worden herhaald. De afscheiding ervan neemt toe door de frequentie van de pulsen te verhogen. De continue afgifte heeft geen effect op de afgifte van gonadotrofine.

Component "hypofyse"

Dit zijn twee speciale en gedifferentieerde celgroepen van de hypofyse-voorkwab, die elk een ander hormoon produceren. Beide hormonen worden gezamenlijk "hypofyse-gonadotrofinen" genoemd omdat ze de gonadale activiteit wijzigen.

Gonadotrope hormonen omvatten follikelstimulerend hormoon, of FSH, en luteïniserend hormoon, of LH. Beide zijn kleine glycoproteïnen met een molecuulgewicht van ongeveer 30 kDa, en ze worden in het bloed afgegeven in de hypofyse-sector van het hypothalamus-hypofyse-portaalsysteem.

De cyclische fluctuaties in de hypofyse-afgifte van FSH en luteïniserend hormoon zijn verantwoordelijk voor de processen die plaatsvinden tijdens cyclische folliculaire rijping en de variaties in ovariële hormonale secreties die de verschillende veranderingen veroorzaken die optreden tijdens de vrouwelijke seksuele cyclus.

Component "eierstok"

Dit zijn het laatste onderdeel van de schacht. Dit zijn de twee geslachtsklieren van het vrouwelijke voortplantingssysteem en bevinden zich in de bekkenholte, aan elke kant van de baarmoeder en nabij de eileiders, opgenomen in de peritoneale ligamenten die de baarmoeder met de bekkenwand verbinden.

Ze omvatten cellen waarvan de progressieve rijping het einde kan bereiken en uiteindelijk een eicel produceren die, wanneer ze wordt vrijgegeven, een buis binnendringt en wordt bevrucht door een sperma, de status van een zygote zou bereiken voor de productie van een nieuw wezen.

Als er geen bevruchting plaatsvindt, sterft het vrijgekomen ei, keren de veranderingen die worden geproduceerd ter voorbereiding op de zwangerschap terug en herhaalt de rijpingscyclus zich, waardoor een ander ei een kans krijgt, enzovoort gedurende de hele vruchtbare levensduur van de vrouw vanaf de puberteit. tot de menopauze.

Kenmerken

De belangrijkste functie van de hypothalamus-hypofyse-ovarium-as is het cyclisch bevorderen van de rijping van de vrouwelijke eicel in de eierstok, de afgifte ervan in de eileiders op het moment van de eisprong en het vermogen om uiteindelijk te worden bevrucht.

Dit proces van rijping op het niveau van de eierstokken gaat ook gepaard met de voorbereiding van het vrouwelijke organisme op zwangerschap, wat een reeks wijzigingen inhoudt, zoals die zich voordoen op het niveau van de baarmoeder en het geschikt maken voor de implantatie en voeding van de bevruchte eicel.

De as werkt door cyclische veranderingen in hormonale secretoire activiteit op verschillende niveaus. Veranderingen in activiteit op een hoger niveau hebben invloed op veranderingen in activiteit op het volgende niveau, en veranderingen op het lagere niveau worden teruggekoppeld door de activiteit van de hogere niveaus te wijzigen.

Grafisch diagram van de hypothalamus-hypofyse-gonadale as van beide geslachten (Bron: Artoria2e5 via Wikimedia Commons)

Hoewel de activiteitsveranderingen in de as gecoördineerd zijn en het resultaat zijn van opeenvolgende processen die deel uitmaken van een enkele cyclus die 'vrouwelijke seksuele cyclus' zou kunnen worden genoemd, kunnen 2 cycli worden onderscheiden die worden gecontroleerd door de functie van de as: een ovariumcyclus en een menstruatiecyclus of baarmoeder.

- De ovariële cyclus

Dit omvat, zoals de naam suggereert, alle veranderingen die optreden in de eierstok tijdens de vrouwelijke seksuele cyclus, en die op de een of andere manier worden bevorderd door veranderingen in de afscheiding van hypofyse-gonadotrofinen (FSH en LH) als reactie op hypothalamus-gonadotrofine. .

Menstruatie is een baarmoederbloedingsproces dat wordt beschreven binnen de menstruatiecyclus en dat als uitgangspunt wordt genomen voor zowel deze cyclus als de ovariële cyclus.

Op de eerste dag van de menstruatie begint de ovariële cyclus, die 28 dagen duurt, duurt tot de nieuwe menstruatie en is verdeeld in twee fasen die elk 14 dagen beslaan: een folliculaire fase en een luteale fase; gescheiden door dag 14, op welk moment de ovulatie plaatsvindt.

Folliculaire fase

Aan het begin van deze fase begint een kleine toename van de FSH-secretie op te treden, waarvan de niveaus erg laag waren tijdens de laatste dag van de vorige cyclus. Dit hormoon bevordert het begin van de rijping van een groep primordiale follikels die elk een eicel of eicel bevatten.

Tijdens deze fase wordt slechts één van de zich ontwikkelende follikels dominant en bereikt deze de juiste volwassenheid, waardoor het een De Graaf follikel wordt met granulaire cellen (die oestrogenen produceren) en thecal cellen (die progesteron produceren), en waarin wordt aangetroffen het ei dat vrijkomt.

Rond dag 12 van de cyclus neemt de oestrogeenproductie aanzienlijk toe en bevordert het de afgifte van luteïniserend hormoon en FSH op het hypofyse-niveau. De intense afgifte (piek) van luteïniserend hormoon bevordert vervolgens de ovulatie en het einde van de folliculaire fase.

Luteale fase

Het begint onmiddellijk na de eisprong en wordt zo genoemd omdat de rest van de follikel die de eicel vrijgeeft in de eierstok blijft en een gelige kleur krijgt waarvoor het het corpus luteum wordt genoemd. Het blijft oestrogenen produceren en begint ook grote hoeveelheden progesteron te produceren.

Als binnen 8 tot 10 dagen geen signaal het corpus luteum bereikt dat het vrijgekomen ei is bevrucht en met succes is geïmplanteerd, degenereert deze structuur snel en stopt de productie van oestrogenen en progesteron, en keren de effecten van deze hormonen terug. .

Tijdens de luteale fase houden de geproduceerde oestrogenen en progesteron, samen met een andere stof genaamd inhibine en ook geproduceerd door de granulosacellen, de productie van FSH en luteïniserend hormoon door de hypofyse geremd, waardoor de hypofyse waarschijnlijk ongevoelig wordt voor de werking van gonadotrofine.

Wanneer de productie van geslachtshormonen wordt onderdrukt door de degeneratie van het corpus luteum, verdwijnt de remming die ze op de hypofyse uitoefenden, stijgen de niveaus van FSH weer een beetje en begint een nieuwe cyclus.

- De menstruatiecyclus of baarmoedercyclus

Het begin markeert het, net als dat van de eierstok, de eerste dag van de menstruatie. De duur ervan is identiek (28 dagen) aan die van de ovariumcyclus, aangezien de kenmerken ervan afhangen van de variaties in geslachtshormonen die optreden tijdens de laatste.

Drie verschillende fasen worden herkend tijdens de menstruatiecyclus: menstruatie, de proliferatieve fase en de secretoire fase.

Menstruatie

Dit is eigenlijk de laatste fase van een seksuele cyclus, maar het wordt beschouwd als de beginfase van de volgende cyclus omdat deze samenvalt met het begin van de ovariële cyclus en omdat het duidelijk een gemakkelijk herkenbaar teken is. De duur ervan is gemiddeld ongeveer 4 of 5 dagen.

Menstruatie is het resultaat van het proces van bloeden en "peeling" en eliminatie van al het endometriumweefsel dat zich tijdens de vorige ovariële cyclus heeft opgehoopt. Het wordt geproduceerd door de atrofie en involutie van het corpus luteum, dat niet langer oestrogeen en progesteron produceert om de endometriale groei te ondersteunen.

Proliferatieve fase

Het begint onmiddellijk na het einde van de menstruatie, wanneer de ovariumcyclus al is begonnen en de granulaire cellen van de zich ontwikkelende follikel een nieuwe productie van oestrogenen zijn begonnen die de proliferatie van de structuren van het endometriumslijmvlies stimuleren.

Onder invloed van oestrogenen wordt het baarmoederslijmvlies geleidelijk dikker en neemt de vasculariteit toe, een proces dat duurt tot het moment van de eisprong en daarom tussen 10 en 12 dagen duurt.

Secretoire fase

Het begint na de eisprong, wanneer het corpus luteum zich al heeft gevormd en de thecale cellen zijn begonnen met de productie van progesteron, een hormoon dat zijn werking toevoegt aan die van oestrogenen, die nog steeds worden geproduceerd, en dat de ophoping van kliervoedingsmateriaal bevordert.

Het resultaat van de proliferatieve en secretoire fasen is de modificatie van het baarmoederslijmvlies, zodat het de juiste condities krijgt die het mogelijk maken om als zetel te dienen voor een bevruchte eicel die, indien correct geïmplanteerd, groeit en zich ontwikkelt als een embryo.

Referenties

1. Ganong WF: Reproductieve ontwikkeling en functie van het vrouwelijk voortplantingssysteem, 25e druk. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Vrouwelijke fysiologie vóór zwangerschap en vrouwelijke hormonen, in Textbook of Medical Physiology, 13e editie, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Rieger L, Kämmerer U, Singer D: Sexualfunctionen, Schwangerschaft und Geburt, In: Physiologie, 6e druk; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
4. Werny FM, Schlatt S: Reproduction, in Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31e ed, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Widmaier EP, Raph H en Strang KT: vrouwelijke reproductieve fysiologie, in Vander's menselijke fysiologie: de mechanismen van lichaamsfunctie, 13e druk; EP Windmaier et al (eds). New York, McGraw-Hill, 2014.