VASOACTIEVE MEDICIJNEN: SOORTEN EN EFFECTEN OP DE HERSENEN - GENEESMIDDEL - 2025

De vasoactieve medicijnen zijn een groep medicijnen die worden gebruikt om de bloeddruk of de snelheid waarmee het hart van een persoon klopt te verhogen. Over het algemeen wordt aangenomen dat er twee verschillende typen zijn: die met een vasopressorfunctie en die een inotroop effect veroorzaken.

Vasopressoren veroorzaken vasoconstrictie; Met andere woorden, deze medicijnen vernauwen tijdelijk de aderen en slagaders van de gebruiker. Op deze manier wordt de bloeddruk van de persoon kunstmatig verhoogd.

Aan de andere kant worden inotrope geneesmiddelen gekenmerkt door een directe verhoging van de snelheid waarmee het hart van de persoon klopt. Op deze manier stijgt ook de bloeddruk; het doet dit echter via een paar verschillende mechanismen.

Vasoactieve geneesmiddelen worden aanbevolen in het geval van patiënten met shock of flauwvallen door gebrek aan bloeddruk. Er zijn echter meer onderzoeken nodig om te beslissen welke de veiligste zijn en welke bijwerkingen ze kunnen hebben.

Classificatie

Zoals hierboven al vermeld, worden vasoactieve geneesmiddelen gewoonlijk in twee verschillende typen ingedeeld: vasopressoren, die de grootte van de aderen en slagaders van de persoon kunstmatig verkleinen; en inotrope geneesmiddelen, die de snelheid waarmee het hart klopt, verhogen.

Sommige van deze stoffen worden op natuurlijke wijze door het lichaam aangemaakt, terwijl andere in het laboratorium worden gesynthetiseerd voor klinische doeleinden. Ze werken echter allemaal door dezelfde receptoren in de hersenen te activeren.

Vasopressoren

Vasopressoren (ook bekend als catecholamines) zijn een soort neurotransmitter die van nature in het lichaam voorkomt en in de bloedbaan wordt afgegeven.

De meeste zijn gemaakt van een aminozuur dat bekend staat als tyrosine. De belangrijkste die we van nature genereren, zijn adrenaline, dopamine en noradrenaline.

Over het algemeen worden deze stoffen ofwel in de bijnieren ofwel in de zenuwuiteinden gegenereerd; daarom kunnen ze worden beschouwd als zowel hormonen als neurotransmitters. Het effect is om het sympathische zenuwstelsel te activeren, waardoor de bloeddruk stijgt.

Deze hormonen kunnen ook kunstmatig aan patiënten worden toegediend, in welk geval een synthetische versie van de drie die in het lichaam aanwezig zijn, kan worden gebruikt. Soms worden echter ook andere, zoals dobutamine, isoprenaline of dopexamine, gebruikt.

Inotrope geneesmiddelen

Elke stof die de kracht of energie van spiersamentrekkingen verandert, staat bekend als een inotroop. Negatieve inotropen verminderen de kracht waarmee spieren samentrekken, terwijl positieve inotropen deze vergroten.

De meest voorkomende zijn die welke worden gebruikt om de contractiliteit van het myocard te verhogen; dat wil zeggen, de kracht waarmee het hart samentrekt.

Bij bepaalde medische aandoeningen is het echter ook nodig om negatieve inotropen te gebruiken om de energie van de hartslag te verminderen en zo de spanning te verminderen.

Er zijn veel soorten inotrope geneesmiddelen, maar enkele van de meest gebruikte zijn calcium- en calciumsensibilisatoren, digoxine, fosfodiësteraseremmers, glucagon, insuline, efedrine, vasopressine en sommige steroïden.

Al deze stoffen werken door de calciumconcentratie in cellen te verhogen of door de gevoeligheid van calciumreceptoren te verhogen. Dit veroorzaakt een toename van de contractiliteit van het hart, wat zeer nuttig kan zijn bij de behandeling van sommige ziekten.

Hoe werken ze in de hersenen?

Vasopressoren werken door een effect op het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. Beide houden verband met het onderhoud en de regulering van bepaalde lichaamsfuncties, zoals de bloedstroom en bloeddruk.

Over het algemeen is het parasympathische zenuwstelsel verantwoordelijk voor het behoud van de maximaal mogelijke energie en het in stand houden van de werking van de organen in perioden waarin de activiteit niet erg hoog is.

Integendeel, het parasympathische zenuwstelsel wordt geactiveerd in de situaties waarin we worden geconfronteerd met een gevaar of een stressvolle situatie. Op dat moment vindt er een reeks veranderingen plaats in ons lichaam die leiden tot het verschijnen van een reactie die bekend staat als "vechten of vluchten".

Beide lichaamssystemen zijn in evenwicht, dus werken ze vaak samen om het lichaam goed te laten functioneren.

Werking van beide systemen

De mechanismen waarmee het sympathische en parasympathische zenuwstelsel de bloeddruk en de snelheid van de hartslag reguleren, verschillen van elkaar. We zullen elk van deze hieronder beschrijven.

Het parasympathische zenuwstelsel draagt ​​bij aan de regulatie van de hartslag door zijn invloed op de nervus vagus. Dit kan de myocardcontractie vertragen, maar heeft geen invloed op de bloedvaten.

Integendeel, het sympathische zenuwstelsel heeft een directe invloed op zowel de snelheid waarmee het hart klopt als op de samentrekking van de aders en slagaders.

De belangrijkste functie is om beide in een staat van continue of tonische activiteit te houden. Dit werkt dankzij drie soorten receptoren die in de hersenen bestaan.

Deze receptoren - bekend als alfa-, bèta- en dopaminereceptoren - zijn precies degene die worden beïnvloed door de werking van vasopressoren.

Over het algemeen zorgen alfa-receptoren ervoor dat de hartspier samentrekt. Aan de andere kant zorgen bèta ervoor dat het uitzet en gemakkelijker samentrekt, maar ze zorgen er niet voor dat de spieren direct bewegen. Sommige bloedvaten worden ook door beide receptoren beïnvloed.

Effecten van de meest voorkomende vasopressoren

Nu we weten welke receptoren in de hersenen de snelheid en kracht van samentrekking van het hart regelen, kunnen we enkele voorbeelden zien waarvan deze worden beïnvloed door enkele van de meest gebruikte vasopressoren.

Epinefrine of epinefrine heeft een direct effect op alfa 1- en bèta-1-receptoren en een lichter effect op bèta-2-receptoren, maar het lokt geen enkele reactie uit bij dopaminereceptoren.

Dopamine daarentegen veroorzaakt het grootste effect op dopaminereceptoren (vandaar de naam). Aan de andere kant activeert het ook enigszins alfa 1- en bèta-1-receptoren.

Ten slotte heeft noradrenaline (de laatste van de organisch gegenereerde vasopressoren in het lichaam) ook het grootste effect: het beïnvloedt in hoge mate alfa 1- en bèta-1-receptoren en in mindere mate bèta-2.

Referenties

1. "Vasoactieve en inotrope geneesmiddelen" in: Deltex Medical. Opgehaald op: 26 mei 2018 van Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. "Vasoactive Drugs" in: MedWave. Opgehaald op: 26 mei 2018 van MedWave: medwave.cl.
3. "Vasoactiviteit" in: Wikipedia. Opgehaald op: 26 mei 2018 van Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. "Vasoactieve drugs" in: Synthese. Opgehaald op: 26 mei 2018 vanuit Synthesis: sintesis.med.uchile.cl.
5. "Classificatie van vasoactieve drugs" in: Life in the Fast Lane. Opgehaald op: 26 mei 2018 van Life in the Fast Lane: lifeinthefastlane.com.