ARTERIËLE COMPLIANTIE: METING, KLINISCHE SIGNIFICANTIE, FACTOREN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De arteriële uitzetbaarheid is een van de fysieke eigenschappen van de slagaders en drukt het vermogen uit om uit te zetten en samen te trekken bij volumeveranderingen die worden veroorzaakt door variaties in de bloeddruk.

Alle bloedvaten, aders en slagaders zijn conform, maar dit kenmerk is niet in alle bloedvaten hetzelfde, aangezien het wordt beïnvloed door het volume dat door elk wordt behandeld. De waarden van deze parameter zijn dus verschillend in glazen van klein kaliber of andere grotere.

Slagaders, arteriolen en haarvaten. Van Community Emergency Response Team - WIKIMEDIA COMMONS Bestand: Capillair systeem CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274

Cardiovasculaire problemen beïnvloeden de volgzaamheid van de bloedvaten, waardoor ze soms stijver worden, daarom wordt het beschouwd als een risicomarker bij patiënten met dit type ziekte.

Het meten van arteriële compliantie is een veelgebruikte methode om de mate van hart- en vaatziekten en de respons op de behandeling te bepalen. Bovendien kan het helpen bij de vroege diagnose van aandoeningen zoals hoge bloeddruk.

Een van de meest gebruikte manieren om arteriële compliantie te meten, is door de snelheid van de doorvoergolf te berekenen, die de tijd bepaalt die de pulsgolf nodig heeft om van de ene slagader naar de andere te reizen.

De waarde ervan ligt in het feit dat het een niet-invasieve methode is en een grote voorspellende waarde heeft voor hart- en vaatziekten.

Naleving en bloeddruk

Conformiteit is een eigenschap van bloedvaten waardoor ze kunnen uitzetten volgens de hoeveelheid bloed die er doorheen gaat. Dit proces wordt gemedieerd door de bloeddruk.

In slagaders is de compliantie minder dan in aders, aangezien de elasticiteit van de aders 8 keer groter is, zodat ze in grotere mate in diameter kunnen toenemen.

De wiskundige formule om arteriële compliantie te berekenen, drukt de fractie van het bloedvolume voor elke millimeter kwik (mmHg) bloeddruk als volgt uit:

DA = volume / BP mmHg

Maak duidelijk dat in de vergelijking DA = arteriële compliantie en BP = arteriële druk.

De naleving wordt gewijzigd door de parameters die voor de meting worden gebruikt, te variëren. Hoe hoger bijvoorbeeld de bloeddruk, hoe lager de therapietrouw.

Meting van arteriële compliantie

Een voordeel van het meten van deze waarde ten opzichte van andere methoden is dat dit op een niet-invasieve manier kan worden gedaan. Het kan direct, via echografie, of indirect met nucleaire magnetische resonantie of door de snelheid van de doorvoergolf te meten.

Echografie

Echografie kan worden gebruikt om de arteriële compliantie te beoordelen. Meting in grote slagaders zoals de abdominale of femorale aorta heeft de voorkeur.

Om de meting uit te voeren, moet de arts het beeld zoeken waar de arteriële wand het best kan worden waargenomen, en een paar minuten beginnen met opnemen.

Echografie van de gemeenschappelijke halsslagader. Door De oorspronkelijke uploader was Drickey op Engelse Wikipedia. - Overgebracht van en.wikipedia naar Commons door Shizhao met CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872

De video wordt geanalyseerd om het moment van grootste en minste uitzetting van het bestudeerde vat te vinden en met deze waarden wordt de conformiteit berekend op basis van een wiskundige formule die de bloeddrukwaarde omvat.

Ondanks dat echografie het voordeel heeft dat het een niet-invasieve methode is, hangt het resultaat af van de arts die het onderzoek uitvoert. Met andere woorden, de betrouwbaarheid van de uiteindelijke waarde wordt bepaald door de ervaring van de arts die deze heeft uitgevoerd.

Nucleaire magnetische resonantie (NMR)

MRI berekent de mate van arteriële stijfheid vrij nauwkeurig door de vasculaire diameter te meten. De meest bestudeerde slagader is de abdominale aorta.

Het grootste nadeel is dat het een kostbare studie is waarvoor gekwalificeerd personeel nodig is om de apparatuur te hanteren en de resultaten te interpreteren.

Verkeersgolfsnelheid

De eenvoudigste en meest gebruikte manier om arteriële compliantie te meten, is door een parameter te berekenen die de snelheid van de verkeersgolf wordt genoemd. Dit is een trillingsgolf die wordt veroorzaakt door de samentrekking van het hart of de systole bij het pompen van bloed.

De tijd die deze golf nodig heeft om door het arteriële systeem te reizen, staat bekend als de snelheid van de doorvoergolf. Wat wordt gedaan, is de looptijd van de puls tussen twee punten van de arteriële vaatboom te meten. Deze tijd is omgekeerd evenredig met de compliantie van de slagader, dat wil zeggen dat de berekening indirect wordt uitgevoerd.

De snelheid van de verkeersgolf houdt rechtstreeks verband met de arteriële stijfheid, wat de afwezigheid is van veranderingen in de uitzetting van een slagader in relatie tot de bloedstroom vanwege meerdere redenen, waaronder atherosclerose en arteriële hypertensie.

De meest gebruikte methode is tonometrie, die wordt uitgevoerd met een apparaat dat een tonometer wordt genoemd. De te bestuderen slagaders worden gekozen, de meest gebruikte zijn de halsslagader en het dijbeen, waarbij de patiënt op zijn rug ligt. Er zijn twee tonometers geplaatst, één in elke slagader en deze registreren automatisch de doorgangssnelheid en drukken deze uit in milliseconden.

Factoren die de arteriële compliantie veranderen

De uitzetting van de slagaders vóór het bloedvolume is een fenomeen dat optreedt vanwege het elastine-gehalte in de structuur van de wand.

Wanneer elastine afneemt en de hoeveelheid collageen in de vaatwand toeneemt, neemt de therapietrouw af.

Naleving is een van de eerste parameters die wordt gewijzigd bij patiënten met hoge bloeddruk en andere ziekten met cardiovasculaire gevolgen, zoals diabetes.

Veranderingen in de arteriële wand bij arteriële hypertensie. Normale der; HT vertrokken. Van hugovillarroelabrego, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771

Fysiologisch is leeftijd een van de hoofdoorzaken van het verlies van elastine en een afname van het vermogen om te ontspannen.

Omgekeerd verbetert aërobe oefening de elasticiteit en als gevolg daarvan de volgzaamheid van de bloedvaten.

Klinische betekenis

Bij hypertensieve patiënten is de volgzaamheid van de slagaders toegenomen. Dit komt door verhoogde arteriële stijfheid en arteriosclerotische veranderingen die verlies van elasticiteit van het bloedvat bevorderen.

Arteriële compliantie is een parameter die kan helpen bij het diagnosticeren van hypertensie in een vroeg stadium.

Bovendien is het een voorspellende factor voor hart- en vaatziekten, aangezien de afname ervan wordt geassocieerd met andere ziekten, zoals obesitas en hypertriglyceridemie, die de normale werking van de bloedsomloop veranderen.

Een juiste behandeling van hoge bloeddruk en andere hart- en vaatziekten verbetert de arteriële compliantie. Als u deze waarde kent, kan de reactie van de patiënt op de toegediende behandeling worden aangetoond.

Referenties

1. Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Ramas, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Uitzetbaarheid van de halsslagader: een betrouwbaarheidsstudie. Journal of ultrasound in medicine: officieel tijdschrift van het American Institute of Ultrasound in Medicine. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). Klinische meting van arteriële stijfheid verkregen uit niet-invasieve drukgolfvormen. American Journal of Hypertension. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Aorta-elasticiteit na verlichting van de aorta coarctatie: vergelijking van chirurgische en interventionele therapie door middel van cardiovasculaire magnetische resonantiebeeldvorming. BMC cardiovasculaire aandoeningen. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Aortastijfheid: huidig ​​begrip en toekomstige richtingen. JACC. Afkomstig van: sciencedirect.com
5. Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Arteriële elasticiteit als onderdeel van een uitgebreide beoordeling van cardiovasculair risico en medicamenteuze behandeling. Ontleend aan: ahajournals.org
6. Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Meting van arteriële uitzetbaarheid en compliantie om prognose, atherosclerose te beoordelen. Afkomstig van: sciencedirect.com
7. Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Arteriële uitzetbaarheid en compliantie bij hypertensie. Neth J Med. Genomen van: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). Arteriële compliantie: nog een parameter om het cardiovasculaire risico te beoordelen. Huisartsgeneeskunde - SEMERGEN. Genomen uit: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). Pulse wave snelheid. Genomen uit: saha.org.ar
10. Schmitz, K. H; Arnett, D. K; Bank, A; Liao, D; Evans, G. W; Evenson, K. R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). Arteriële uitzetbaarheid en fysieke activiteit in de ARIC-studie. Med Sci-sportoefening. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
11. Palma, JL (2002). Niet-invasieve methoden voor de evaluatie van de fysische eigenschappen van de grote slagaders bij arteriële hypertensie. Overgenomen van: revistanefrologia.com