CEREBRALE RITMESTOORNISSEN: BESCHRIJVING, OORZAKEN EN ZIEKTEN - GENEESMIDDEL - 2026

De term cerebrale ritmestoornissen werd in de jaren 60 van de 20e eeuw heel vaak gebruikt om te verwijzen naar de veranderingen in het elektro-encefalogram die sommige patiënten vertoonden, vooral degenen met epilepsie.

Met het verstrijken van de tijd raakte de term in onbruik en maakte plaats voor nieuwe, meer specifieke en beschrijvende termen, aangezien het woord 'dysritmie' erg algemeen en niet-specifiek was; erger nog, in sommige gevallen kunnen veranderingen in het hersenritme van de basislijn op het EEG optreden zonder duidelijke klinische symptomen.

Bron: Antoine Lutz

Zo werd de term cerebrale ritmestoornis, die decennia lang synoniem was met een verandering van het cerebrale basisritme zonder duidelijke klinische betekenis, verlaten.

Met de komst van nieuwe technologieën, de verbreding van het scala aan diagnoses en specifieke neurofysiologische studies, is de term cerebrale dysritmie echter opnieuw gebruikt om bepaalde aandoeningen, symptomen en zelfs gedragingen te verklaren die tot op heden als 'idiopathisch' werden geclassificeerd (zonder duidelijke oorzaak).

Deze nieuwe opkomst van de term cerebrale ritmestoornissen wordt herhaald in de digitale media waar informatie over de kwestie overvloedig aanwezig is, hoewel deze niet altijd van de beste kwaliteit is; Aan de andere kant is er nog steeds controverse onder specialisten over de relevantie van het al dan niet gebruiken van deze term, die niet routinematig wordt gebruikt door een groot deel van de medische gemeenschap.

Omschrijving

Cerebrale ritmestoornissen is een term die wordt toegepast op een abnormale tracering van het EEG, die bestaat uit een verandering van het normale ritme maar met een inconsistent patroon.

Dit betekent dat het basale hersenritme soms normaal kan zijn, terwijl het in andere kan worden veranderd.

Het probleem doet zich voor wanneer ritmestoornissen gecorreleerd zijn met klinische bevindingen, aangezien abnormale EEG-tracering in veel gevallen niet geassocieerd is met duidelijke klinische veranderingen.

Evenzo kan het het geval zijn bij mensen met duidelijke klinische symptomen en tekenen (zoals een tonisch-clonische aanval als gevolg van epilepsie) met een normaal elektro-encefalogram, daarom blijft het gebruik van de term controversieel en wordt het nog bestudeerd als het toepassing in diagnostische termen is voldoende of niet.

Om iets meer te begrijpen over de veranderingen in de EEG-tracering, is het relevant om enkele basisconcepten te onthouden.

-Elektro-encefalogram

Het elektro-encefalogram is een diagnostische methode die eind jaren twintig verscheen. Het bestaat uit het registreren van de elektrische activiteit van de hersenen door middel van elektroden die op de hoofdhuid worden geplaatst.

Deze studie genereert wat bekend staat als het basisritme, dat is samengesteld uit vier hoofdgolfpatronen:

- Alfaritme met golven die oscilleren tussen 8 en 13 Hz

- Beta-ritme met golven die oscilleren tussen 14 en 60 Hz

- Deltaritme met golven die oscilleren tussen 0 en 4 Hz

- Theta-ritme met golven die oscilleren tussen 4 en 7 Hz

Deze patronen worden geregistreerd in rust, met de persoon wakker en na een goede nachtrust, en het is gebruikelijk om een ​​normaal patroon te verwachten, zelfs bij patiënten met epilepsie of met een andere aandoening.

Stimulatie- en inductietesten

Om het verschijnen van abnormale patronen in het elektro-encefalogram te induceren, wordt de patiënt, zodra de basale activiteit van de hersenen is geregistreerd, gestimuleerd met verschillende methoden, variërend van hyperventilatie tot visuele stimulatie met stroboscooplichten, via geluidsprikkels.

Het doel is om het pathologische hersenpatroon op gang te brengen om tot een definitieve diagnose te komen.

In de meeste gevallen van epilepsie, cerebrovasculaire ziekte of dementie zijn er duidelijk gedefinieerde patronen die een nauwkeurige diagnose mogelijk maken.

In een speciale groep patiënten kunnen er echter veranderingen zijn in het basale ritme van het elektro-encefalogram die niet overeenkomen met een van de eerder gedefinieerde diagnostische patronen, dit zijn de patiënten die met "cerebrale ritmestoornissen" worden aangeduid.

Het belangrijkste probleem in deze gevallen is om te bepalen in hoeverre de ritmestoornis pathologisch is of gewoon een incidentele bevinding zonder enige klinische betekenis, vooral bij asymptomatische patiënten.

Oorzaken

De oorzaken van cerebrale ritmestoornissen zijn niet duidelijk geïdentificeerd, hoewel er enkele situaties en aandoeningen zijn gesuggereerd waarin deze voorbijgaande veranderingen van het cerebrale basisritme kunnen optreden. Een van de meest voorkomende is slaapgebrek door het gebruik van bepaalde psychoactieve stoffen.

In die zin blijft het dilemma bestaan, aangezien ondanks het oorzakelijk verband tussen slaapritmestoornissen en psychoactieve drugs-ritmestoornissen, niet alle mensen met dit soort abnormale sporen op het EEG symptomen hebben.

Wat zeker bekend is, is dat om de een of andere reden het normale evenwicht tussen de excitatie- en remmingsmechanismen van de neurale circuits van de hersenen verloren is gegaan; Evenzo zijn er gegevens die erop wijzen dat ritmestoornissen niet altijd gegeneraliseerd zijn en dat het integendeel kan voorkomen in specifieke gebieden van de hersenen zonder dat er veranderingen zijn in andere gebieden.

Gerelateerde ziekten

Hoewel de term cerebrale ritmestoornissen niet in verband wordt gebracht met een bepaalde ziekte, geven sommige klinische onderzoeken aan dat dit type abnormaal EEG-patroon vaker voorkomt bij bepaalde klinische aandoeningen, zoals:

- Chronische cerebrovasculaire ziekte

- Gebruik van medicijnen en / of psychoactieve drugs

- Bepaalde vormen van dementie

- Epilepsie

Van alle is epilepsie de ziekte die het best is bestudeerd en waarnaar het meeste bewijs dat is verkregen uit goed gestructureerde klinische studies verwijst; het is echter niet de gewone epilepsie met tonisch-clonische aanvallen, die bij iedereen bekend is.

Epilepsie en cerebrale ritmestoornissen

Gegeneraliseerde epilepsie heeft klinische en elektro-encefalografische kenmerken waardoor een bijna ondubbelzinnige diagnose kan worden gesteld.

Epilepsie zelf is echter geen enkele ziekte, maar een breed scala aan aandoeningen, variërend van focale aanvallen (Little Mal) tot gegeneraliseerde aanvallen.

In die zin is de hypothese dat hersenritmestoornissen een bepaald type epilepsie kunnen zijn dat gebieden van de hersenen aantast die niet geassocieerd zijn met beweging of bewustzijn.

Er is dus gepostuleerd dat cerebrale ritmestoornissen kunnen worden veroorzaakt door 'neurovegetatieve epilepsie', waarbij het getroffen gebied van de hersenen autonome functies reguleert, zodat de symptomen mogelijk niet duidelijk herkenbaar zijn omdat ze kunnen worden verward met een diarree of dyspeptisch syndroom. banaal.

Aan de andere kant is cerebrale ritmestoornis in verband gebracht met opvliegende en gemakkelijk te veranderen persoonlijkheden; daarom past de diagnose bij een reeks psychiatrische stoornissen die een verklaring zouden kunnen vinden in deze elektro-encefalogramveranderingen.

De waarheid is dat het abnormale spoor van het elektro-encefalogram dat bekend staat als cerebrale dysritmie bestaat, het gebruik ervan wint aan kracht en modern onderzoek in de neurofysiologie zou een onverwachte reeks tot nu toe onbekende diagnoses kunnen opleveren.

Referenties

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, en Lennox, WG (1937). Epilepsie: een paroxysmale cerebrale ritmestoornis. Brain: A Journal of Neurology.
2. Hill, D. (1944). Cerebrale ritmestoornissen: de betekenis ervan bij agressief gedrag.
3. Grossman, SA (2016). Dysrhythmia en occulte syncope als verklaring voor vallen bij oudere patiënten.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Waanvoorstellingen in een procrustean-bed.
5. Finnigan, S., en Colditz, PB (2017). Overheersende langzame EEG-activiteit bij gezonde pasgeborenen: voorbijgaande thalamo-corticale dysritmie?. Klinische neurofysiologie: officieel tijdschrift van de International Federation of Clinical Neurophysiology, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Visueel veroorzaakte misselijkheid veroorzaakt karakteristieke veranderingen in de cerebrale, autonome en endocriene functie bij mensen. The Journal of Physiology, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Gelijktijdig optreden van ritmestoornissen en epileptische aanvallen als diagnostische moeilijkheid; een casusrapport. Noodsituatie, 6 (1).
8. Beste, SRD (2018). Amerikaanse octrooiaanvrage nr. 15 / 491.612.