SLECHTHORENDHEID: KENMERKEN, SOORTEN EN OORZAKEN - GENEESMIDDEL - 2025

De gehoorstoornis is elke aandoening die een afname van het vermogen om geluid waar te nemen veroorzaakt, wat op zijn beurt problemen oplevert voor verbale communicatie. Slechthorendheid is geen ziekte op zich.

Dit type handicap is eerder het gevolg van verschillende medische aandoeningen die permanente of tijdelijke schade aan de verschillende structuren van het oor veroorzaken. Mensen met een gehoorbeperking kunnen een heel normaal leven leiden.

Dit normale leven omvat professionele ontwikkeling, huiswerk, sport en elk ander soort activiteit in het dagelijks leven, ook al is het in veel gevallen nodig om speciale hulp te hebben om dit doel te bereiken.

Kenmerken van slechthorendheid

-Het treedt op wanneer een deel of al het vermogen om te luisteren verloren gaat. Andere termen die worden gebruikt om naar gehoorstoornissen te verwijzen, zijn doofheid of slechthorendheid.

- Gehoorbeperkingen worden ingedeeld naar de ernst en het type gehoorbeschadiging. De zwaartekracht wordt gecategoriseerd op basis van het minimale geluid dat hoorbaar is met het betere oor. Hoe hoger de decibel (dB), hoe harder het geluid.

-Een gehoorverlies van meer dan 90 decibel wordt over het algemeen als doofheid beschouwd. Een gehoorverlies van minder dan 90 decibel wordt geclassificeerd als gehoorbeschadiging.

-Er zijn communicatie- en educatieve obstakels die verband houden met gehoorstoornissen die ontstaan ​​rond communicatie. Een leerling met een gehoorbeperking kan moeilijkheden ondervinden bij: grammatica, spelling en woordenschat, aantekeningen maken, deelnemen aan discussies, video's bekijken of mondelinge verslagen presenteren.

-Het is belangrijk dat de ouders en leerkrachten van een kind met een gehoorbeperking hun intelligentie niet onderschatten. De meeste kinderen met deze handicap verwerven en ontwikkelen taal langzamer en daarom kan ten onrechte worden aangenomen dat de intelligentie laag is.

-Hoewel het gehoor is aangetast, kan de persoon een normaal leven leiden.

Soorten

Het classificeren van gehoorstoornissen is buitengewoon complex, aangezien het moeilijk is om alle randen van zo'n complex probleem in één classificatie te vatten. Zo kunnen verschillende soorten gehoorstoornissen worden onderscheiden naar hun kenmerken, die elkaar niet noodzakelijk uitsluiten.

Volgens het moment van verschijnen

Aangeboren

De persoon wordt geboren met de handicap, hetzij als gevolg van een misvorming van de structuren waaruit het oor bestaat, of als gevolg van abnormaal functioneren op cellulair en zelfs moleculair niveau.

Op dit punt is het belangrijk op te merken dat niet alle aangeboren doofheid vroegtijdig wordt ontdekt; ze zijn in feite onderverdeeld in twee grote groepen: gehoorstoornissen die optreden tussen de geboorte en de leeftijd van 3 jaar en die optreden na de leeftijd van 3 jaar.

Verworven

Een handicap ontwikkelt zich gedurende het hele leven als gevolg van meerdere factoren die genetisch, traumatisch, toxisch (medicijnen en medicijnen) en degeneratief (veroudering) kunnen zijn.

In sommige gevallen van verworven gehoorstoornis kunnen gedurende het hele leven twee verschillende factoren worden toegevoegd, die worden versterkt door de ernst van de situatie te vergroten.

Een persoon heeft bijvoorbeeld tijdens zijn jeugd een akoestisch trauma gehad, waardoor hij gehoorbeschadiging heeft veroorzaakt, terwijl hij toch een zekere mate van gehoor behoudt.

Op latere leeftijd krijgt hij een langdurige behandeling met een ototoxisch medicijn (zoals bepaalde antibiotica uit de aminoglycosidegroep), die een reeds ziek oor verder kunnen beschadigen; in dit geval worden beide oorzaken toegevoegd.

Volgens ernst

Onder gehoorbeschadiging wordt elke vorm van gehoorbeschadiging verstaan ​​die de geluidsperceptieprocessen zodanig verstoort dat het gebruik van speciale hulpmiddelen vereist is om (indien mogelijk) een goed gehoor te bereiken.

In die zin kan gehoorverlies, afhankelijk van de ernst ervan, worden ingedeeld in:

Cofosis

Het staat ook bekend als ernstige doofheid. De persoon kan geen enkel type geluid waarnemen.

Doofheid

Geluiden van meer dan 75 dB zijn nodig om gehoor te krijgen. Technisch gezien is de persoon doof, maar hij is niet diep doof (zoals in het geval van cofosis), omdat hij met geluiden die worden versterkt door apparaten die voor dit doel zijn ontworpen, een relatief acceptabel gehoor kan bereiken.

Gehoorverlies

Geluiden van minder dan 75 dB zijn hoorbaar, maar niet binnen het volledige bereik van normaal gehoor.

Om een ​​van deze aandoeningen te diagnosticeren, moet een audiometrie worden uitgevoerd, die een van de volgende resultaten zal opleveren:

- Normaal gehoor, wat inhoudt dat u geluiden binnen het bereik van 20 dB of minder kunt waarnemen.

- Licht gehoorverlies, waarbij het minimaal detecteerbare geluidsbereik tussen 20 en 40 dB ligt.

- Gemiddeld gehoorverlies, wat inhoudt dat het geluiden van 40-70 dB (gehoorverlies) kan detecteren.

- Ernstig gehoorverlies, waarbij het alleen geluiden tussen 70 en 90 dB (doofheid) kan detecteren.

- Ernstig gehoorverlies, waarmee het in het beste geval geluiden van meer dan 90 dB kan detecteren (diepe doofheid) of helemaal geen geluiden kan detecteren (cofosis).

Het is belangrijk op te merken dat de verschillende omstandigheden die een verminderde waarneming van geluid produceren, eenzijdig of bilateraal kunnen zijn.

In gevallen waarin het probleem eenzijdig is, kan het gezonde oor de situatie compenseren en de persoon in staat stellen een relatief normaal leven te leiden zonder de noodzaak van gehoorapparaten, hoewel ze soms moeite zullen hebben om in te schatten waar een geluid vandaan kwam.

Aan de andere kant, als het probleem bilateraal is, wordt het al beschouwd als een handicap waarvoor speciale hulpmiddelen en technieken nodig zijn om de persoon normaal te laten functioneren in zijn of haar sociale omgeving.

Volgens de prognose

Slechthorendheid kan permanent of tijdelijk zijn. In het eerste geval herstelt het gehoor niet en kan het zelfs in de loop van de jaren verslechteren totdat het cofosis bereikt.

In het tweede geval is de gehoorbeschadiging van voorbijgaande aard en kan de betrokken persoon uiteindelijk weer normaal horen of het bereik van licht tot matig gehoorverlies bereiken zonder dat dit een handicap impliceert.

Volgens de plaats van het letsel

Ze zijn onderverdeeld in twee grote groepen:

Rijzende doofheid

Als het probleem in het uitwendige oor of het middenoor zit. Zij zijn meestal degenen met de beste prognose.

Sensorineurale doofheid

In deze gevallen bevindt de laesie zich in het binnenoor, in de zenuwen die de auditieve impuls dragen en zelfs in de auditieve cortex zelf, waar de hersenen de geluiden interpreteren.

Oorzaken van gehoorbeschadiging

Slechthorendheid heeft vele oorzaken, sommige vaker dan andere. Vervolgens zullen de meest voorkomende bij zowel kinderen als volwassenen worden genoemd.

Oorzaken bij kinderen

Hoewel zeldzaam, zijn er aangeboren oorzaken van doofheid bij kinderen. Over het algemeen wordt gehoorverlies geassocieerd met andere kenmerken van een bepaald syndromaal complex, en tot op heden zijn er meer dan 400 syndromen waarbij gehoorverlies aanwezig is, geïdentificeerd.

Hieronder kunnen we het Waardenburgsyndroom noemen, gekenmerkt door gedeeltelijk albinisme en doofheid; Ushersyndroom, waarbij gehoorverlies en visuele defecten zijn geassocieerd; en het Alport-syndroom, gekenmerkt door doofheid en nierstoornissen.

Hierin is, zoals in alle gevallen van aangeboren doofheid van genetische oorsprong, een bepaald gen geïdentificeerd dat kan worden overgeërfd naar de volgende generatie.

In de meeste gevallen van aangeboren doofheid ligt het probleem ter hoogte van het slakkenhuis; dat wil zeggen in de receptoren in het binnenoor. Er zijn echter bepaalde aangeboren aandoeningen - zoals hypoplasie van de uitwendige gehoorgang of misvormingen van de oorschelp - die verband houden met dit type handicap.

In deze gevallen kan de chirurgische reconstructie van de structuren met problemen leiden tot herstel van het gehoorvermogen.

Perinatale oorzaken

Vaker dan doofheid van genetische oorsprong is doofheid als gevolg van perinatale factoren, waaronder prematuriteit, laag geboortegewicht, infecties van de moeder zoals rubella of toxoplasmose, evenals behandeling van de moeder tijdens de zwangerschap met ototoxische medicijnen.

Al deze aanleg kunnen gehoorproblemen veroorzaken bij de pasgeborene. Deze problemen kunnen zich manifesteren vanaf de geboorte of later in het leven, zelfs na de leeftijd van 3 jaar.

Tijdens de vroege kinderjaren is de baby erg kwetsbaar voor externe elementen die het oor kunnen beschadigen. Infecties zoals virale meningitis, bof en zelfs mazelen kunnen tot een zekere mate van gehoorbeschadiging leiden.

Aan de andere kant kunnen terugkerende otitis, trauma en het gebruik van ototoxische medicijnen tijdens de eerste levensjaren doofheid veroorzaken.

Een veelvoorkomende oorzaak van een verminderd gehoorvermogen (maar geen invaliditeit tenzij de oorzaak niet wordt verholpen) is de introductie van vreemde voorwerpen in de uitwendige gehoorgang, evenals de vorming van oorsmeerpluggen. In deze gevallen kan het gehoorverlies eenvoudig worden verholpen door de oorzaak weg te nemen.

Oorzaken bij volwassenen

Bij jongvolwassenen zijn de meest voorkomende oorzaken van gehoorbeschadiging het gebruik van ototoxische medicijnen of medicijnen, en akoestisch trauma door blootstelling aan geluiden van meer dan 100 dB, zoals: explosies, ontploffing van vuurwapens, geluid van apparatuur industriële, luide muziek, onder anderen.

In deze gevallen kan het gehoorverlies tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de intensiteit van het geluid, de belichtingstijd en de ernst van de schade.

Aan de andere kant kunnen bepaalde tumoren, zoals akoestische zenuwneurillomen, tot doofheid leiden.

Bij oudere volwassenen kunnen aandoeningen optreden zoals een oorsmeerplug, die omkeerbare geleidingsdoofheid veroorzaakt, aangezien het gehoor herstelt wanneer de plug wordt verwijderd.

Veroudering

Aan de andere kant kan er naarmate u ouder wordt een aandoening optreden die bekend staat als otosclerose, waarbij de gewrichten van de kleine botten van het middenoor stijver worden, wat een slechtere geleiding van het geluid veroorzaakt. Dit leidt uiteindelijk tot progressieve en onomkeerbare geleidingsdoofheid.

Iets soortgelijks gebeurt met de receptoren van het middenoor, die degenereren en minder effectief worden, waardoor het natuurlijke gehoorverlies van ouderen wordt geconditioneerd.

Behandeling van gehoorstoornissen

De behandeling van slechthorendheid moet per geval worden geïndividualiseerd. De prioriteit is om de oorzaak te corrigeren; als dit niet mogelijk is, worden ze gebruikt van microversterkers tot cochleaire implantaten om ervoor te zorgen dat de patiënt weer kan horen.

In het geval van doofheid bij kinderen is een vroege diagnose erg belangrijk, want hoe eerder het probleem wordt vastgesteld, hoe beter de prognose.

In de meest ernstige en onomkeerbare gevallen is de behandeling erop gericht de persoon instrumenten aan te reiken die hem in staat stellen in zijn dagelijkse leven te handelen, zoals gebarentaal en andere strategieën die hem in staat zullen stellen een gelukkig en functioneel leven te leiden.

Referenties

1. 1. Morton, NE (1991). Genetische epidemiologie van slechthorendheid. Annalen van de New York Academy of Sciences, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, AC (1989). De prevalentie van gehoorstoornissen en gerapporteerde gehoorstoornissen bij volwassenen in Groot-Brittannië. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS, … & DeNino, LA (1990). Veranderingen in kwaliteit van leven en gehoorbeschadiging: een gerandomiseerde studie. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM, … & Hind, S. (2001). Prevalentie van permanente gehoorstoornissen bij kinderen in het Verenigd Koninkrijk en implicaties voor universele neonatale gehoorscreening: op vragenlijst gebaseerd vaststellingsonderzoek Commentaar: Universele gehoorscreening bij pasgeborenen: implicaties voor het coördineren en ontwikkelen van diensten voor dove en slechthorende kinderen. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO, & Newton, VE (2007). Wereldwijde last van gehoorstoornissen bij kinderen en prioriteiten voor ziektebestrijding voor ontwikkelingslanden. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP,… & Hirsh, SK (1984). Prospectieve evaluatie van gehoorstoornissen als gevolg van acute bacteriële meningitis. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Wereldgezondheidsorganisatie. (2001). Internationale classificatie van functioneren, handicap en gezondheid: ICF. Wereldgezondheidsorganisatie.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA, en McAlpine, CH (1988). Een eenvoudige screeningtest voor slechthorendheid bij oudere patiënten. Leeftijd en veroudering, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R., & Cainer, KE (2008). Veroudering zonder gehoorverlies of cognitieve stoornissen veroorzaakt een afname van de spraakverstaanbaarheid alleen bij informatiemaskers. Neuroscience, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, KR, en Kenna, MA (1999). Oorzaken van perceptief gehoorverlies bij kinderen: gisteren en vandaag. Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). Behoud van het gehoor bij chirurgie met cochleaire implantaten: voordelen van gecombineerde elektrische en akoestische spraakverwerking. De laryngoscoop, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS en Glynn, RJ (1989). Overleving van spiraalvormige ganglioncellen bij ernstig perceptief gehoorverlies: implicaties voor cochleaire implantatie. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.