Dextrostix zijn de reagensstrips die door middel van een specifieke enzymatische methode het glucosegehalte in het bloed bepalen door middel van blauwtinten of colorimetrie. In 1963 vond Ernie Adams de Dextrostix-strips uit, die een geschatte waarde van bloedglucosespiegels geven en niveaus tussen 10 mg / dL en 400 mg / dL kunnen detecteren.
De aflezing en interpretatie van de Dextrostix-strips wordt uitgevoerd door blauwtinten, waarvan de intensiteit, geëvalueerd met het blote oog en vergeleken met een paneel van tinten, evenredig is met de glycemiewaarden. Voor de meer ervaren artsen en verpleegkundigen werden de metingen en interpretaties als nauwelijks acceptabel beschouwd.
Voor degenen met minder ervaring werd de interpretatie van de waarden echter beïnvloed door de intensiteit van het omgevingslicht of door de visuele helderheid van de operator, en de foutmarge werd als vrij groot beschouwd. Daarom werd in 1970 de Ames-reflectiemeter uitgevonden.
Deze uitvinding wordt gegenereerd door de behoefte aan de meest nauwkeurige en constante meting van bloedglucosespiegels voor mensen bij wie diabetes mellitus is vastgesteld. Het is een draagbaar en lichtgewicht apparaat op batterijen dat het licht meet dat wordt gereflecteerd door de teststrip en dit omzet, wat resulteert in mg glucose per 100 ml.
De uitvinding van de reflectiemeter door het bedrijf Ames is een van de meest waardevolle vorderingen in de geneeskunde, omdat het patiënten in staat stelde hun bloedglucosespiegels te meten en hun dieet en insulinedoseringen te regelen, waardoor spoedbezoeken voor hypo- en hyperglykemie werden verminderd.
Momenteel zijn er honderden glucometers die verschillende technieken gebruiken voor de analyse van het capillaire bloedmonster en de resultaten geven in mg / dl of mmol / L. Volgens de WHO liggen de normale waarden voor capillaire glycemie tussen 70 mg / dL en 110 mg / dL, waardoor 125 mg / dL kan worden bereikt zonder als diabetes mellitus te worden beschouwd.
Waarden tussen 111 mg / dL en 125 mg / dL weerspiegelen enige insulineresistentie, en hoewel de diagnose diabetes nog niet is vastgesteld, dienen algemene maatregelen te worden gecontroleerd en geïnitieerd om het ontstaan van diabetes mellitus zoveel mogelijk te voorkomen of uit te stellen.
Werkwijze
Het is belangrijk om te vermelden dat noch de Dextrostix, noch het bloed dat wordt gebruikt voor het meten van glycemie kan worden gekoeld, aangezien het enzym dat Dextrostix bevat (proteïne is) de neiging heeft te denatureren wanneer het onder de temperatuur is van de omgeving waarin het zich bevindt. zal gebruiken.
In eerste instantie wordt, als de situatie het toelaat, de patiënt en / of familielid (als de patiënt bewusteloos is) uitgelegd wat de bedoeling van de procedure is. De patiënt is fysiek en emotioneel voorbereid op de punctie die op de vinger moet worden uitgevoerd om het monster te verkrijgen.
Aseptische en antiseptische maatregelen moeten worden genomen om later de vinger van de patiënt met een lancet te prikken, terwijl de vinger met de andere hand wordt samengeknepen om een druppel bloed te verkrijgen die voldoende is om de test uit te voeren.
Met bloed bedekt oppervlak
Er moet voor worden gezorgd dat het hele gebied van de Dextrostix-strip met bloed wordt bedekt door met dezelfde vinger van de patiënt de bloeddruppel gelijkmatig over het hele oppervlak van de teststrip te verdelen.
De kleur van het strookgebied moet uniform zijn voor de juiste werking van de optische lens van de reflectiemeter; daarom moet dezelfde hoeveelheid bloed langs het gehele oppervlak van de teststrip worden vastgehouden.
Wacht tijd
Wacht precies 60 seconden zoals gemeten door een klok, en was binnen de volgende 2 seconden snel met stromend water om het bloed te verwijderen, laat het een beetje verticaal uitlekken en droog het af met een tissue.
Vervolgens moet de teststrip in de reflectiemeter worden gestoken en binnen 15 seconden wordt de bloedglucosespiegel in mg / dL afgelezen.
Huidige procedure
De huidige glucometrieprocedure is minder gecompliceerd en omslachtig. Nadat het bloedmonster van het vingerkussentje is genomen en in een klein compartiment met de teststrip is geplaatst, wordt het in de glucometer gestoken en wordt de volgens elke fabrikant aangegeven tijd gewacht.
Daarna wordt de capillaire glycemie-meting in mg / dl of mmol / l, al naargelang het geval, weergegeven op een digitaal scherm.
Dextrostix in neonatologie
In de neonatologie is hypoglykemie een van de meest gevreesde en gevaarlijke pathologieën, omdat het bij de pasgeborene onomkeerbare hersenschade kan veroorzaken.
Om deze reden is de behoefte aan een methode voor de nauwkeurige, snelle en eenvoudige meting van bloedglucosespiegels bij pasgeborenen noodzakelijk, om indien nodig passende maatregelen te nemen.
Dextrostix is effectief gebleken bij het detecteren van hypoglykemie, maar niet zo nauwkeurig als laboratoriummethoden. Volgens recente studies bij pasgeborenen overschatte 90% van de metingen met de Dextrostix-strips en met de reflectiemeter de werkelijke waarden die werden verkregen met de glucose-oxidase-methode.
Het is echter veel sneller. Een geschatte waarde kan worden verkregen in 3 minuten, terwijl laboratoriumtests ongeveer 1 uur duren, tijd die niet beschikbaar is op het moment van een hypo- of hyperglykemische noodsituatie.
Hoewel het een nuttige methode is bij de screening van neonatale hypoglykemie, wordt het aanbevolen om metingen uit te voeren in waarden die worden weergegeven door de stroken met het blote oog of door de reflectiemeter van minder dan 40 mg / dL vanwege de overschatting.
Referenties
- I. Drury, EC Sweeney, D. UaConaill. Bloedglucosebepaling door dextrostix / reflectiemetersysteem. December 1972, deel 141, nummer 1, blz. 181-186. Irish Journal of Medical Science. Hersteld van: link.springer.com
- Wereldgezondheidsorganisatie. Mellitus diabetes. Diabetesactie online. Hersteld van: who.int
- door Montserrat González García als we de informatie hebben. Gevoeligheid en specificiteit van een visuele refractometer bij de snelle diagnose van hypoglykemie bij pasgeborenen. Vol. 66, nr. 3 mei-juni. 1999, blz. 88-91. Mexican Journal of Pediatrics.
- E. Vlok. Handleiding van verpleging. Deel 1. Basisverpleging. 9 e editie. Hersteld van: books.google.pt
- Onyushkina, Ksenia; Nichols, James H. (2009). "Glucosemeters: een overzicht van technische uitdagingen voor het verkrijgen van nauwkeurige resultaten." Journal of diabetes science and technology (online). 3: 971-980