DERMATOOM: WAT IS HET, SOORTEN EN KLINISCHE BETEKENIS - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

Een dermatoom is een deel van de huid dat wordt geleverd door een enkele spinale zenuw. In het bijzonder worden ze bestuurd door sensorische neuronen die voortkomen uit een ganglion van de spinale zenuw.

Er zijn acht cervicale, twaalf thoracale, vijf lumbale en vijf sacrale zenuwen. Elk van deze zenuwen stelt ons in staat om temperatuur, aanraking, druk en zelfs pijn te voelen.

Foerster kaart

Informatie reist van een specifiek deel van de huid naar de hersenen. Dermatomen zijn georganiseerd als een stapel schijven in de thorax en de buik, waarbij elke schijf wordt geleverd door een afzonderlijke ruggenmergzenuw.

In de extremiteiten is het patroon anders. Op deze manier lopen de dermatomen longitudinaal door de armen en benen. Elke helft van elk ledemaat heeft dus een ander dermatoom.

Hoewel alle individuen doorgaans hetzelfde algemene patroon hebben in de organisatie van dermatomen, kunnen de specifieke gebieden van innervatie van persoon tot persoon verschillen, net als vingerafdrukken.

De wervelkolom heeft meer dan 30 verschillende wervels die zijn verdeeld op basis van hun locatie, te beginnen met de nek tot het stuitbeen. Ze zijn geclassificeerd als cervicaal, thoracaal, lumbaal en sacraal. Elke wervel bevat een specifieke spinale zenuw die specifieke delen van de huid zal innerveren.

Alle zenuwen, behalve de eerste cervicale zenuw (C1), zijn verbonden met een dermatoom. Met dermatomen kan een kaart van het ruggenmerg worden gemaakt die erg handig is voor gezondheidswerkers en onderzoekers. Evenals voor de diagnose en behandeling van pathologieën.

Wat is een dermatoom?

Anterieure weergave met de dermatomen en belangrijkste huidzenuwen. Bron: Mikael Häggström. Public Domain-bestand

Heeft u zich ooit afgevraagd waarom rugpijn leidt tot tintelingen in uw benen? Of waarom zorgen nekkrampen ervoor dat uw vingers gevoelloos worden?

Dit lijkt te zijn omdat er een verband bestaat tussen gewaarwordingen en onregelmatigheden op het huidoppervlak met de specifieke zenuwwortels die vanuit de wervelkolom leiden. Daarom wordt elk gebied dat door elk van deze zenuwwortels wordt geïnnerveerd, een dermatoom genoemd.

Dermatoom is onderverdeeld in "dermat", wat "huid" betekent, en "oma", wat "massa" betekent. We hebben 29 dermatomen in het menselijk lichaam. Deze zenuwen zijn aan elkaar gerelateerd, omdat ze tijdens de embryonale ontwikkeling uit dezelfde somietgroepen zijn voortgekomen. Somieten zijn structuren die tijdens de vierde week van menselijke ontwikkeling aan de zijkanten van de neurale buis worden gevormd.

De zenuwvezels op het huidoppervlak die een deel van de benen en de voet bedekken, vormen bijvoorbeeld een dermatoom dat afkomstig is van een zenuwwortel in de onderrug.

Achteraanzicht met de dermatomen en belangrijkste huidzenuwen. Bron: Mikael Häggström. Public Domain-bestand

Soorten dermatomen

Dermatomen, zoals de wervelkolom, zijn onderverdeeld in vier secties: cervicaal, thoracaal, lumbaal en sacraal. Elk dermatoom wordt geclassificeerd op basis van de spinale zenuw die het levert. Dat wil zeggen, de zevende cervicale zenuw zou het C7-dermatoom innerveren.

Dat dermatoom zou gevoeligheid geven aan de huid van de schouder, sommige delen van de arm en de wijs- en ringvinger.

Cervicale dermatomen

Ze innerveren de huid van de nek, nek, rug, armen en handen.

Thoracale dermatomen

Deze bedekken de huid aan de binnenkant van de arm, borst, buik en het midden van de rug.

Lumbale dermatomen

Ze innerveren de huid op de onderrug, het voorste gedeelte van de benen, de buitenkant van de dijen en de boven- en onderkant van de voeten.

Sacrale dermatomen

Deze bedekken de huid van de genitale en anale gebieden, de achterkant van de benen, de achterkant van de dijen en de kuiten, evenals de buitenkant van de voeten.

Verdeling van de huidzenuwen van de voetzool. Bron: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body, Public Domain File

Het is echter belangrijk om te vermelden dat dermatomen de afgelopen jaren zijn ontdekt door klinische observaties en slechts een richtlijn zijn. Elke persoon kan kleine variaties hebben in de limieten van de dermatomen.

Dermatome-kaarten

Om de verdeling van dermatomen beter te visualiseren, zijn er hoofdzakelijk twee kaarten die door de anatomische geneeskunde worden geaccepteerd. De eerste is de Keegan en Garret-kaart uit 1948. De tweede is de Foerster-kaart uit 1933. De laatste wordt het meest gebruikt.

De twee kaarten tonen de voortgang van de groei van ledematen rond een axiale lijn. Hoewel de dermatomen niet over elkaar heen lijken in de afbeelding, is het waar dat er een kleine overlap is in sommige delen van de route.

De kaart van Keegan en Garrett. Grant, John Charles Boileau / Openbaar domein

Klinische betekenis

Het is belangrijk om te begrijpen hoe dermatomen in de klinische omgeving werken om zenuw- of ruggenmergletsels te lokaliseren.

Als bepaalde symptomen zich voordoen in het gebied dat verband houdt met een dermatoom (pijn, huidirritatie, huiduitslag …), kan dit te wijten zijn aan iets dat verband houdt met de zenuwwortel. Een hernia die de L5-zenuwwortel samendrukt, resulteert bijvoorbeeld in pijn en tintelingen in het onderbeen en de voet.

Dermatomen zijn nuttig voor het diagnosticeren en behandelen van verschillende aandoeningen. De belangrijkste zijn virale ziekten, radiculopathie en ruggenmergletsel.

Virale ziekten

Er zijn bepaalde virale ziekten die gelokaliseerd zijn in specifieke dermatomen, zoals herpes zoster. Dit virus is latent aanwezig in het ruggenmerg en wanneer het zich manifesteert, beweegt het door de ruggenmergzenuw en veroorzaakt een pijnlijke uitslag op de huid die met die zenuw is verbonden.

De uitslag van gordelroos is meestal beperkt tot een specifiek dermatoom, zoals op de borst, het been of de arm. Het verschijnt meestal jaren en zelfs decennia na herstel van waterpokken.

Radiculopathie

Deze aandoening bestaat uit pijn veroorzaakt door schade aan de wortel van een zenuw. Het kan ook een verlies of vermindering van de sensorische functie veroorzaken. De meest voorkomende getroffen regio's zijn L5 en S1, en minder vaak C6 en C7.

De pijn neemt toe als we in posities komen waar de zenuwwortels gestrekt zijn. Het kan cervicaal of lumbaal zijn, afhankelijk van waar de pijn is.

Ruggenmergletsel

Bij ruggenmergletsel gaat de zorgverlener op zoek naar het aangetaste dermatoom. Om dit te doen, begint u met het deel van de huid waarvan de patiënt veranderingen heeft opgemerkt. Hij zal het met een speld of een vork aan beide kanten van het lichaam reizen totdat hij het normale gevoel bereikt.

Je kunt ook controleren of het de trilling langs de wervels oppikt. Het sensorische niveau is meestal twee of drie niveaus onder het letsel.

Verschil met myotomen

In kaart brengen van de perceptie en het bewustzijn van viscerale sensaties in bepaalde delen van het lichaam. Bron: gebruiker: CFCF, gewijzigd door gebruiker: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons

Dermatomen moeten niet worden verward met myotomen. Terwijl dermatomen betrokken zijn bij het gevoelige deel van de huid, zijn myotomen verantwoordelijk voor de innervatie van de skeletspieren van dezelfde somietengroep.

Ze zijn bijvoorbeeld verantwoordelijk voor het buigen van de dij, het strekken van de knie of het uitvoeren van de extensie van de grote teen in het onderste deel van de romp.

Referenties

1. DERMATOMEN. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.
2. Dermatoomkaart - overzichtskaart, anatomie en klinische betekenis. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van Pain care: paincare.org.
3. Dermatomen. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van Queen's University in Kingston: meds.queensu.ca.
4. Dermatomen. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, van Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (zd). Anatomie van de dermatomen. Opgehaald op 12 augustus 2015 vanuit MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Wat is een dermatoom? - Definitie en distributie. (sf). Opgehaald op 16 april 2017, via Study: study.com.