HYALIENE DEGENERATIE: TYPEN, DIAGNOSE EN BEHANDELING - GENEESMIDDEL - 2025

Om het concept van hyaline-degeneratie te begrijpen , moeten we eerst weten wat de fundamentele substantie is. De extracellulaire matrix of fundamentele substantie is het basiselement waaruit een bepaald type orgaan of weefsel wordt gegenereerd. Ondanks zijn gebrek aan eigen "leven", wordt het beïnvloed door alles wat de cel zelf van streek maakt.

Deze fundamentele stof vormt de ideale omgeving voor de cel voor zijn normale werking. Sommige onderzoekers geloven dat deze matrix uit dezelfde cel komt, die de omgeving op de best mogelijke manier voorbereidt, niet alleen om beter te werken, maar ook om de vermenigvuldiging en ontwikkeling ervan te bevorderen.

Bron: Pixabay.com

De extracellulaire matrix kan ook worden gewijzigd. Er zijn verschillende ziekten die de fundamentele stof aantasten, die ook als cellulaire pathologieën worden beschouwd.

Een van de bekendste van deze aandoeningen zijn amyloïdose, fibrinoïde degeneratie, myxoïde degeneratie en het huidige onderwerp, hyaline degeneratie .

Definitie

Het hyaliene deel van de gemalen substantie vertegenwoordigt zijn continent. De naam komt van het Latijnse Hyalus wat glas betekent, vanwege het glasachtige en homogene uiterlijk dat de omgeving van de cel heeft. De samenstelling van de hyaliene stof is in feite water en eiwitten, hoewel het kleine hoeveelheden ionen en glycanen bevat.

Conceptueel is hyaline-degeneratie schade aan de extracellulaire hyaline-substantie. De structuren die het meest door dit fenomeen worden beïnvloed, zijn reticulaire vezels, collageenvezels en basaalmembranen. Deze worden door het hele lichaam verspreid, daarom kan hyaline-degeneratie elk orgaan of weefsel veranderen.

Niet alle hyaliene degeneratieprocessen worden als pathologisch beschouwd. Atresia van de ovariumfollikels en het corpus luteum, die optreden wanneer de eicel niet wordt bevrucht, worden als normale en noodzakelijke gebeurtenissen beschouwd in de seksuele fysiologie van vrouwen. Iets soortgelijks doet zich voor bij de afbraak van littekenweefsel en bepaalde ontstekingen.

Soorten

Hyaliene degeneratie komt voor in meerdere weefsels, maar wordt ingedeeld in twee brede categorieën, namelijk:

Hyaliene degeneratie van bindweefsel

Het is de meest voorkomende en bestudeerde. Het komt voor na ontstekingsprocessen die de serosae beïnvloeden, tijdens het stadium waarin fibrine is georganiseerd.

Het komt veel voor bij auto-immuunziekten en reumatologische aandoeningen en na trauma of letsel. Dit type is ook het type dat de bovengenoemde normale involutie van het corpus luteum kenmerkt.

De bekendste voorbeelden van hyaline degeneratie van bindweefsel op visceraal niveau zijn laesies in de serosa van de milt en in het borstvlies rond de longen asbest.

Op deze oppervlakken worden gladde, witachtige, homogene, zeer dunne maar stevige platen gevormd. In de medische literatuur wordt het beschreven als een porseleinen pleura of een karamelmilt.

Wanneer hyaliene degeneratie collageenvezels aantast, wordt kraakbeen beschadigd en treedt ossificatie op. Dit fenomeen komt veel voor in de meniscus van de knieën en is een veel voorkomende reden voor consultatie bij trauma's. Beschadiging van het basaalmembraan heeft invloed op de nieren, testikels en bronchiën.

Hyaliene reticulaire degeneratie kan het oog aantasten. Hoewel het een zeldzame ziekte-entiteit is, lijkt Salzmann-degeneratie, ook bekend als klimatologische druppelkeratopathie of sferoïdale degeneratie van het hoornvlies, zijn oorsprong te hebben in hyaliene degeneratie van hoornvliesvezels, waardoor troebelheid en visuele stoornissen ontstaan.

Vasculaire hyaline degeneratie

Hyaliene degeneratie van de slagaders en arteriolen is al meer dan een eeuw een bekende aandoening. Het is noodzakelijk om te onthouden dat deze bloedvaten die zuurstofrijk bloed vervoeren een belangrijke spierwand hebben. In de intima, een van de lagen van de vaatwand, en tussen de spiervezels worden resten van plasma-eiwitten afgezet.

Het neerslaan van eiwitresten op deze niveaus veroorzaakt verdikking van de vaatwand en atrofie van spiervezels. Onder de microscoop waargenomen, vertonen deze vaten een karakteristieke verdikkingsring met een zeer smalle luminale diameter en afwezigheid van kernen in hun cellen.

Hyaline vasculaire degeneratie komt veel voor bij ouderen, diabetici en nefropaten, vooral bij degenen met ernstige en moeilijk te behandelen hypertensie.

Sommige auteurs beweren zelfs dat hyaline vasculaire degeneratie een van de vele oorzaken is van microangiopathie en nefropathie die kenmerkend zijn voor diabetes.

Diagnose

De diagnose stellen van enige wijziging van de fundamentele substantie, vooral van hyaline-degeneratie, is helemaal niet gemakkelijk.

In feite is het een vuistregel-diagnose. Het wordt vaak verward met stapelingsziekten zoals sarcoïdose en amyloïdose zelf, of met reumatoïde artritis, lupus, infecties en zelfs kanker.

Bij twijfel wordt de definitieve diagnose gesteld door middel van histologische studies. Het fundamentele verschil zit in de kleur van het weefsel en de beschadigde gebieden. Gedegenereerd hyaline weefsel zal altijd eosinofiele tinten kleuren met hematoxyline-eosine of rood als Van Gieson wordt gebruikt.

Bron: Pixabay.com

De evaluatie van het weefsel toont enige vergoeding van de cel, maar met omliggende laesies. Dit betekent niet dat de waargenomen cel geen schade vertoont, maar dat deze zich voornamelijk aan de rand ervan bevindt. Bij hyaliene degeneratie zal er altijd de aanwezigheid zijn van homogene extracellulaire banden of plaques met eiwitgehalte.

T

Hyaliene degeneratie is een pathofysiologische aandoening die meerdere organen en weefsels kan veranderen. Afhankelijk van het getroffen systeem en de symptomen zullen de bijbehorende diagnostische en therapeutische strategieën worden bepaald. Maar hyaliene degeneratie heeft geen eigen of specifieke behandeling. Het beheer wordt bepaald volgens de kliniek.

Gewrichts- en oogletsel kan worden verholpen met een operatie. Omdat de knieën het meest worden getroffen door de degeneratie van collageenvezels, worden artroscopieën vaak uitgevoerd. Een oogoperatie om de ondoorzichtigheid te verwijderen is snel en gemakkelijk. In beide gevallen is er een hoog risico op herhaling.

De karamelmilt is erg kwetsbaar en kan bij contact breken. Splenectomie is bij uitstek geschikt als er een risico op miltuitbarsting bestaat. Het borstvlies van asbestose kan ook een operatie vereisen, hoewel behandeling met medische steroïden aanvankelijk de voorkeur heeft. Bij genitale, mannelijke of vrouwelijke pathologie is een operatie de keuze.

Nierfalen veroorzaakt door hyaline vasculaire degeneratie, vooral bij diabetici, is onomkeerbaar. Dit soort patiënten worden aanvankelijk behandeld met antihypertensiva en diuretica, maar eindigen meestal in hemodialyse of niertransplantatie.

Referenties

1. Katholieke Universiteit van Chili (zd). Wijzigingen van de extracellulaire matrix. General Pathology Manual, terug te vinden in: publicatiesmedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel en Peña, Claudio (2011). Algemene pathologie, extracellulaire degeneraties. Hersteld van: ezzesblack.wordpress.com
3. Codesido, Pablo (2016). Degeneratieve meniscus en interne knieoverbelasting. Hersteld van: drpablocodesido.com
4. Frising, M. et al. (2003). Is hyaliene degeneratie van het hoornvlies een voorloper van de degeneratie van het hoornvlies van Salzmann? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
5. Murase, Eiko et al. (1999). Uteriene leiomyomen: histopathologische kenmerken, bevindingen van MR-beeldvorming, differentiële diagnose en behandeling. Radiografie, 19 (5).
6. Bryant, SJ (1967). Vorming van hyaliene druppeltjes in het nierepitheel van patiënten met hemoglobinurie. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.