LIGGENDE POSITIE: GEBRUIK EN VOORZORGSMAATREGELEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De rugligging of dorsale decubitus is een anatomische positie waarin het individu met het gezicht naar boven ligt. Het woord 'decubitus' vindt zijn oorsprong in het Latijnse decumbere, wat 'liggen' of 'liggen' betekent. "Supino" heeft ook Latijnse oorsprong in het woord supinus, dat wordt opgevat als ondersteund op de rug of met de handpalm naar boven gericht.

De term rugligging verwijst ook naar een dwaas, onredelijk of lui persoon. Misschien verwijst luiheid naar de rugligging, aangezien op de rug liggen de typische lichaamsuitdrukking is van iemand die geen zin heeft om op te staan ​​of iets anders te doen.

kenmerken

Deze anatomische positie heeft, naast het liggen op uw rug, nog andere bijzonderheden, waaronder:

- Lichaam in horizontale positie parallel aan de grond.

- Neutrale nekpositie.

- Kijk naar de lucht of het plafond. Technisch gezien wordt het beschreven als staren naar het zenit.

- Armen dicht bij het lichaam.

- Benen gestrekt met voeten in neutrale positie. De vingertoppen wijzen naar boven in een hoek van ongeveer 75º.

Er is enige controverse over de situatie van de handen. Het concept van supinatie van de handen houdt in dat de handpalmen naar boven wijzen in een anatomische positie, maar vaker wel dan niet, terwijl het lichaam in rugligging ligt, zijn de handen naar voren gericht met de duimen naar de centrale as van het lichaam gericht. .

De delen van het lichaam die de rugligging ondersteunen, zijn het achterhoofd, de rug, de ellebogen, de billen, de achterkant van de dijen en de hielen. Deze positie is handig om het lichaam virtueel in onvolmaakte helften te verdelen volgens de drie assen van het vlak:

Anteroposterieure as

Het verdeelt het lichaam in twee delen, namelijk: ventraal, het deel van het lichaam dat niet wordt ondersteund en omhoog kijkt; en dorsaal, het deel van het lichaam dat op het oppervlak rust.

Craniocaudale as

Het scheidt het lichaam in twee onnauwkeurige helften van elkaar. De bovenste helft, craniaal of cephalisch, is alles dat zich boven de as bevindt die het lichaam snijdt boven een denkbeeldige lijn die net boven de bekkenkammen passeert.

Aan de andere kant wordt de onderste of caudale helft in feite vertegenwoordigd door de onderste ledematen en het bekken.

Dwarsas

Het verdeelt het lichaam in twee theoretisch gelijke helften, rechts en links, zolang de as precies de middellijn van het lichaam kruist.

Toepassingen

Veel klinische activiteiten maken gebruik van de rugligging om hun doelen te bereiken. Onder de belangrijkste activiteiten hebben we de volgende:

Chirurgie

De rugligging wordt het meest gebruikt bij chirurgische ingrepen. Veel specialismen benaderen de patiënt in een dergelijke positie, zoals algemene chirurgie, borstchirurgie, hoofd- en nekoperatie, trauma, gynaecologie en verloskunde, cardiovasculaire chirurgie en urologie. Anesthesiologen intuberen de patiënt voornamelijk in die positie.

Radiologie

Veel beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd terwijl de patiënt op de rug ligt. Niet alleen basale röntgenfoto's of röntgenfoto's, maar ook de meeste axiale CT-scans en MRI's worden uitgevoerd met de patiënt in rugligging. Hetzelfde geldt voor abdominale en bekkenecho's.

Fysiotherapie

Een belangrijk aantal fysiotherapeutische technieken wordt in rugligging uitgevoerd. In feite liggen bedlegerige patiënten die fysiotherapie krijgen, verplicht op hun rug. De communicatie met de patiënt is veel beter als deze in deze positie ligt terwijl de oefeningen of manoeuvres worden uitgevoerd.

tandheelkunde

Er worden verschillende tandheelkundige ingrepen uitgevoerd met de patiënt in rugligging of een van zijn variaties. Zelfs maxillofaciale chirurgen geven de voorkeur aan deze positie voor de meeste van hun intraorale operaties.

Wiegendood

Het sterftecijfer in verband met het plotse doodssyndroom bij jonge kinderen of zuigelingen is de afgelopen jaren sterk afgenomen.

Deze afname lijkt het gevolg te zijn van het feit dat de meest recente studies aanbevelen om de buikligging te vermijden om het risico van het opnieuw inademen van kooldioxide te verkleinen.

Anderen

Het lichamelijk onderzoek bij uitstek in elk specialisme wordt uitgevoerd met de patiënt in deze positie. Bij de toepassing van cardiopulmonale reanimatiemanoeuvres of reanimatie bevindt de persoon zich in rugligging. Zelfs in pathologische anatomie worden autopsies uitgevoerd terwijl de patiënt op zijn rug ligt.

Zoals te zien is, is het de meest gebruikte patiëntenpositie in de medische wereld, verreweg gevolgd door de buikligging en laterale decubitus.

Er zijn veel geaccepteerde variaties van de rugligging voor klinisch gebruik, zoals de gynaecologische positie, lithotomiepositie, Trendelenburg en zijn omgekeerde, Fowler- en halfzittende variant.

Voorzorgsmaatregelen

Hoewel deze positie erg nuttig en veelzijdig is, zijn er niet een paar pathologische aandoeningen aan gekoppeld. Enkele van de belangrijkste worden hieronder beschreven:

Slaapapneu

Obstructieve slaapapneu komt vaker voor en is ernstiger wanneer mensen op hun rug slapen.

Dit komt door een verhoogd risico op instorting van de luchtweg vanwege de meer naar voren gelegen locatie, het lagere longvolume en het onvermogen van de ademhalingsspieren om de luxe van doorlaatbare lucht te behouden.

Foetale bradycardie

Tijdens samentrekkingen van de baarmoeder treden episodes van foetale bradycardie op als de moeder in rugligging ligt.

Dit werd aangetoond door verschillende onderzoeken naar de gezondheid van de foetus tijdens de bevalling met moeders in liggende of laterale decubituspositie. Het percentage bradycardie nam af als de moeder op haar zij lag.

Bronchiale aspiratie

Patiënten in de onmiddellijke postoperatieve periode of met darmobstructie lopen een verhoogd risico op aspiratie als ze in rugligging liggen.

Als intra-abdominale druk de ondersteuning van de slokdarmsfincter overwint, wat waarschijnlijker is als de persoon op zijn rug ligt, kan de maaginhoud terugkeren naar de slokdarm en zelfs in de luchtwegen terechtkomen.

Orthopneu

Patiënten met gevorderd congestief hartfalen kunnen liggende decubitus niet verdragen. Orthopneu - ademhalingsmoeilijkheden wanneer de persoon ligt - is een veel voorkomend symptoom van hartfalen dat verband houdt met het wanbeheer van de hoeveelheden bloed die het hart bereiken en verlaten.

Referenties

1. Geregistreerde verpleegkundige (2018). Liggende positie: definitie, uitleg, voor- en nadelen. Hersteld van: topregisterednurse.com
2. Muren, Jason (2017). Positionering van de patiënt tijdens anesthesie: rugligging. Hersteld van: clinicalpainadvisor.com
3. Wikipedia (laatste editie 2017). Rugligging. Hersteld van: en.wikipedia.org
4. Warland, Jane (2017). Back to basics: de rugligging tijdens de zwangerschap vermijden. The Journal of Physiology, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Rugligging tijdens de bevalling en bijbehorende veranderingen in de hartslag van de foetus. Verloskunde en gynaecologie, 65 (4): 481-486.
6. Ng, MT; Zon, WH; Cheng, CW en Chan, ES (2004). Rugligging is veilig en effectief voor percutane nefrolithotomie. Journal of Endourology, 18 (5): 469-474.
7. Berger, M et al. (1997). Het vermijden van de rugligging tijdens de slaap verlaagt de 24-uurs bloeddruk bij patiënten met obstructieve slaapapneu (OSA). Journal of Human Hypertension, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA et al. (2014). Liggende positie gerelateerde obstructieve slaapapneu bij volwassenen: pathogenese en behandeling. Slaapgeneeskunde beoordelingen, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM et al. (2017). Weer in slaap vallen of niet: het effect van de rugligging op pediatrische OSA: Slaaphouding bij kinderen met OSA. Slaapgeneeskunde, 37: 151-159.