- Waar is het voor?
- Samenstelling
- Effect
- Toepassingen
- Effectiviteit
- Bijwerkingen
- Contra-indicaties
- Referenties
De cyclofemina is een gecombineerd hormonaal drugstype parenteraal gebruik. Het is een comfortabel en veilig alternatief voor de behandeling van menstruatiestoornissen, anticonceptie en hormoonvervangende therapie. Toediening via de intramusculaire route is een voordeel ten opzichte van orale hormonale preparaten.
Het medicijn is een combinatie van twee actieve ingrediënten - medroxyprogesteron en estradiol -, wat de effectiviteit ervan garandeert. Beide hormonen worden aangeboden in een waterige suspensie voor maandelijkse injectie. De gezamenlijke werking van twee hormonen geeft verschillende werkingsmechanismen, wat een voordeel vormt ten opzichte van eenvoudige preparaten.
De ontwikkeling van cyclofemin is te danken aan de Concept Foundation, een Thaise organisatie die wordt ondersteund door de Wereldgezondheidsorganisatie. Het werd aanvankelijk in 1993 in Indonesië en Mexico op de markt gebracht en later in andere landen gedistribueerd. In 1997 verkreeg Concept Foundation de rechten op het medicijn, onder de naam Cyclofem®.
Ongeveer 16 miljoen vrouwen in de wereld gebruiken injecteerbare anticonceptie vanwege het gemak van maandelijkse of driemaandelijkse toediening. In Latijns-Amerika en China worden steeds vaker injecteerbare anticonceptiva gebruikt.
De behoefte aan effectieve anticonceptie-mechanismen maakt cyclofemin tot een voorkeursgeneesmiddel voor dit doel. Naast anticonceptie is het medicijn ook nuttig bij pathologieën die verband houden met de menstruatie.
Waar is het voor?
Medroxyprogesteronacetaat, een bestanddeel van cyclofemin
Het nut van cyclofemin wordt bepaald door de samenstelling en de effecten die het produceert. De associatie van twee hormonale verbindingen produceert een additief effect dat groter is dan het effect van preparaten met een enkel hormoon.
Samenstelling
Cyclofemin bestaat uit twee hormonen:
- Medroxyprogesteronacetaat, 25 mg.
- Estradiol cypionaat, 5 mg (combinatie waarop het effect is gebaseerd).
Medroxyprogesteron is het meest voorkomende progestageen bij vrouwen. Zijn biologische functie houdt verband met de controle van de menstruatiecyclus.
Estradiol is een oestrogeen hormoon met een breed scala aan effecten op het vrouwelijk lichaam, waaronder seksuele en reproductieve functie, bescherming van de huid en het cardiovasculaire systeem.
Effect
Beide hormonen zijn in staat het effect van follikelstimulerende (FSH), luteïniserende (LH) hormonen en, in mindere mate, choriongonadotrofine te remmen. Bijgevolg zijn er drie veranderingen in de vrouwelijke voortplantingsfysiologie:
- Remt het vrijkomen van eicellen uit de ovariële follikel.
- Voorkomt de proliferatie van het baarmoederslijmvlies.
- Verhoogt de viscositeit van baarmoederhalsslijm.
Toepassingen
Cyclofemin wordt voornamelijk gebruikt als voorbehoedsmiddel, omdat het het vrouwelijke voortplantingsmechanisme niet bevordert. De remming van de ovulatie, de barrière die wordt gevormd door de viscositeit van het baarmoederhalsslijm en het ontbreken van endometriale proliferatie zijn bepalende factoren voor het anticonceptieve effect.
Correct gebruik voorkomt zwangerschappen bij seksueel actieve vrouwen, zonder effecten op de vruchtbaarheid na schorsing.
De werking op vrouwelijke hormonen houdt ook andere effecten in, die nuttig zijn voor de behandeling van menstruatiestoornissen:
- Helpt bij het reguleren van de menstruatiecyclus bij vrouwen met abnormale cycli.
- Behandeling van secundaire amenorroe.
- Vermijd endometriumhyperplasie.
- Corrigeert abnormale baarmoederbloeding; dat wil zeggen, overvloedig of buiten de periode.
- Het wordt gebruikt als hormoonvervangende behandeling bij vrouwen met een totale hysterectomie of menopauze.
Effectiviteit
De samenstelling van cyclofemina, bestaande uit 2 hormonen, verhoogt de effectiviteit van het medicijn; de effectiviteit van cyclofemin wordt geschat op bijna 100%. Het zwangerschapspercentage van 0,1 tot 0,2% is echter zichtbaar vóór de eerste 6 maanden van continu gebruik.
Sommige medicijnen kunnen de effectiviteit van de hormonale verbinding verminderen, zoals aminoglutetamide, dat de serumconcentratie van medroxyprogesteron verlaagt. Andere geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met cyclofemin door het levermetabolisme te verhogen, zijn:
- Ampicilline.
- rifampicine.
- Chlooramfenicol.
- Tetracyclines.
- Geneesmiddelen zoals barbituraten.
- Benzodiazepinen.
Bijwerkingen
Zoals de meeste geneesmiddelen kunnen estradiol en medroxyprogesteron ongewenste effecten veroorzaken. Hoewel cyclofemin goed wordt verdragen en het aantal bijwerkingen laag is, moet er rekening mee worden gehouden dat deze kunnen optreden.
De meest ernstige en snelle complicatie die optreedt bij de toediening van een medicijn is overgevoeligheid, zowel voor het actieve bestanddeel als voor zijn drager.
In het geval van cyclofemin kan het urticaria, gezichts-, ooglid- of ledemaatoedeem, ademnood of hoesten veroorzaken. Deze symptomen moeten worden behandeld zodra ze optreden.
Andere bijwerkingen, niet minder belangrijk, zijn:
- Veranderingen in lichaamsgewicht, zoals obesitas.
Hyporexie.
- Verhoging van bloedglucose of lipiden.
- Amenorroe.
- Verhoogde menstruatiebloedingen of korte menstruatiecycli.
- Tachycardie.
- verhoogde bloeddruk.
Hoofdpijn.
duizeligheid
- Spataderen in de onderste ledematen.
- Verhoogd risico op tromboflebitis en pulmonale trombo-embolie.
- Zwakte van het lichaam.
- Depressie.
- slapeloosheid
Opgemerkt moet worden dat andere bijwerkingen optreden die verband houden met de leeftijd en aanleg van elke persoon. Het verhoogde risico op cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen is kenmerkend voor het gebruik van hormonale anticonceptiva na de leeftijd van 40 jaar.
Sommige soorten kanker, zoals baarmoederhalskanker of borstkanker, hebben specifieke hormoonreceptoren, dus het gebruik van cyclofemin kan deze bevorderen of verergeren.
Contra-indicaties
Sommige klinische situaties of aandoeningen bij vrouwen betekenen dat de toediening van cyclofemin moet worden vermeden. Contra-indicaties voor het gebruik van hormonale verbindingen ontstaan omdat het risico van toediening groter is dan het voordeel.
De medische geschiedenis en het juiste lichamelijk onderzoek zijn de instrumenten om de indicatie van de hormonale verbinding te bepalen. Het gebruik van cyclofemina is gecontra-indiceerd in de volgende situaties:
- Overgevoeligheid voor het actieve bestanddeel of voor het voertuig, vanwege het risico op anafylaxie.
- Zwangerschap en borstvoeding. Tijdens de zwangerschap is het niet nodig hormonen te gebruiken die de normale ontwikkeling kunnen beïnvloeden. Over het algemeen worden eenvoudige hormonale preparaten gebruikt bij het geven van borstvoeding.
- Kanker van het hormoonafhankelijke voortplantingssysteem.
- Borstkanker.
- Genitale bloeding waarvan de oorzaak niet is gespecificeerd.
- Endometriumhyperplasie van onbekende oorsprong.
- Galactorroe die niet verband houdt met zwangerschap of borstvoeding.
- Cardiovasculaire aandoeningen, zoals hoge bloeddruk of hartaandoeningen.
- Dyslipidemieën, vanwege de toename van het cardiovasculaire risico.
- Langdurige diabetes mellitus.
- Leverziekte of falen.
- Galstenen of choledocholithiasis.
- Geschiedenis van vasculaire, arteriële of veneuze aandoeningen.
- Matige tot ernstige depressie.
- Bronchiale astma.
Referenties
- Tablet verstandig (sf). Cyclofemine-injectie: gebruik, bijwerkingen, beoordelingen en voorzorgsmaatregelen. Opgehaald van tabletwise.com
- Concept Foundation (zd). Onze geschiedenis. Opgehaald van conceptfoundation.org
- Wikipedia. Estradiol Opgehaald van en.wikipedia.org
- Wikipedia. Medroxyprogesteron. Opgehaald van en.wikipedia.org
- Stacey, D (2018). Gecombineerde anticonceptie-injecties. Ciclofem, lunelle en mesygina. Opgehaald van verywellhealth.com
- Simmons R; Fajans P; Lubis F (1994). Introductie van anticonceptie en het beheer van keuze: de rol van Cyclofem in Indonesië. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
- DeMayo FJ; Zhao B; Takamoto N; Tsai SY (2002). Werkingsmechanismen van oestrogeen en progesteron. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
- Amerikaanse National Library of Medicine (nd). Farmacokinetische en farmacodynamische studie van Cyclofem. Opgehaald van clinicaltrials.gov
- Wdrugs, beoordeeld door Narang, S (sf). Cyclofemina. Opgehaald van wdrugs.com
- Consortium voor noodanticonceptie in India. Injecteerbare anticonceptie. Opgehaald van aiims.edu
- d'Ancarges, C; Snow, R (1999) Injecteerbare anticonceptiva voor vrouwen. Opgehaald van gfmer.ch
- (sf) Cyclofemina gebruikt. Opgehaald van ndrugs.com