MENSELIJKE NEK: ANATOMIE - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

Het nek- of cervicale gebied is de overgang tussen het hoofd en de thorax. De oppervlakkige en diepe grenzen zijn zeer goed geïdentificeerde anatomische oriëntatiepunten die het mogelijk maken te bepalen waar het hoofd eindigt, waar de nek begint en waar de thorax begint.

De anatomie van de menselijke nek is een van de meest complexe zoogdieren vanwege het grote aantal anatomische elementen die samenkomen in een kleine ruimte, evenals de nauwe anatomische relaties.

De nek is op zijn beurt verdeeld in verschillende compartimenten door de grote spieren die er langs lopen, elk met structuren die essentieel zijn voor het leven.

Een gedetailleerde studie van de anatomie van de nek zou een volledig boekdeel van een anatomische encyclopedie vereisen, maar om zoveel en dergelijke complexe anatomische verbanden te begrijpen is het essentieel om de basis te kennen; daarom zal worden geprobeerd de essentiële elementen te benaderen. cervicale anatomie begrijpen.

Neklimieten

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem)

De hals heeft oppervlakkige en diepe grenzen. De oppervlakkige grenzen zijn die welke met het blote oog kunnen worden gezien en geven de structuren aan die de "grens" markeren tussen het cervicale gebied (nek) en de aangrenzende gebieden (schedel en thorax).

Dieptelimieten zijn die anatomische oriëntatiepunten die worden gebruikt bij het bestuderen van afbeeldingen van de binnenkant van de nek (zoals CT-scans of MRI's), maar ook tijdens operaties om precies te bepalen waar de nek begint en eindigt.

Omdat de nek een soort cilinder is die het hoofd met de rest van het lichaam verbindt, heeft het cervicale gebied boven- en ondergrenzen.

Oppervlakkige grenzen van de nek

De oppervlakkige begrenzingen van de nek zijn deels gemakkelijk herkenbare anatomische structuren en deels denkbeeldige lijnen die langs of tussen hen lopen.

Beginnend vanaf het meest voorste deel van de nek, wordt de bovengrens van de nek bepaald door:

- Onderrand van de onderkaak (of onderste bovenkaak).

- Achterste rand van de opgaande tak van de onderkaak.

- Een denkbeeldige rechte lijn die van het temporo-mandibulaire gewricht naar het mastoïdproces gaat.

- Een gebogen lijn die beide mastoïde processen verbindt, waarbij de occipitale omtrek door het achterhoofd loopt

Elke structuur die boven deze limiet ligt, komt overeen met het hoofd, terwijl die eronder deel uitmaken van de nek.

In het onderste gedeelte zijn de oppervlakkige grenzen van de nek als volgt:

- Bovenrand van de sternale vork.

- Bovenrand van beide sleutelbeenderen.

- Een rechte lijn die van elk van de acromio-claviculaire gewrichten naar C7 gaat.

Structuren die boven deze limieten liggen, worden beschouwd als onderdeel van de nek, terwijl structuren die eronder liggen, overeenkomen met thoracale structuren.

Op deze manier is het heel gemakkelijk te identificeren wanneer een laesie of structuur deel uitmaakt van de nek en wanneer dit niet het geval is, hoewel het bij zeer uitgebreide tumorlaesies of uitgebreide laesies soms mogelijk is dat er zowel cervicale, thoracale en / of craniale structuren betrokken zijn.

Diepe nekgrenzen

Om deze grenzen te kunnen zien, is een beeldvormend onderzoek nodig, zoals nucleaire magnetische resonantie of computergestuurde axiale tomografie, om diepe structuren buiten de huid te kunnen visualiseren of, als dat niet lukt, om een ​​chirurgische dissectie uit te voeren.

In die zin zijn de diepe anatomische grenzen van de nek uitermate belangrijk voor chirurgen bij het uitvoeren van ingrepen in het cervicale gebied, omdat ze hen in staat stellen binnen hun werkgebied te blijven.

De diepe bovengrens van de nek wordt bepaald door de basis van de schedel zelf en zijn anatomische kenmerken: pterygoïde proces, styloïde proces en mastoïd proces.

Van zijn kant wordt de diepe ondergrens gegeven door een schuin vlak dat begint bij het gewricht tussen C7 en T1, door de bovenrand van de eerste ribbe loopt en eindigt bij de bovenrand van het borstbeen.

Dit vlak vormt zowel de diepe ondergrens van de nek als de top van de thorax.

Nek compartimenten

Vanuit morfologisch en functioneel oogpunt is de nek verdeeld in drie grote compartimenten:

- Voorste cervicaal compartiment of driehoek.

- Laterocervicaal compartiment.

- Achtervak ​​of nek.

De grenzen van deze compartimenten worden voornamelijk bepaald door de sternocleidomastoïde spieren vooraan en opzij, en door de trapeziusspier achteraan.

In elk van de driehoeken of cervicale compartimenten zijn vitale structuren voor het leven; sommige van deze structuren zijn uniek voor de nek (zoals het strottenhoofd of de schildklier), terwijl andere door de nek gaan op weg van het hoofd naar de borst of omgekeerd (bijvoorbeeld slokdarm, luchtpijp, halsslagaders)

Voorste nekcompartiment

Het voorste compartiment van de nek wordt begrensd door de voorste rand van beide sternocleidomastoïde spieren. Het compartiment is verdeeld in verschillende driehoeken, die elk zowel oppervlakkige als diepe structuren bevatten.

In de onderste driehoek bevindt zich bijvoorbeeld de schildkliercel, die, zoals de naam al aangeeft, wordt ingenomen door de schildklier.

Achter de schildklier en direct voor de halswervels, is wat het viscerale compartiment zou kunnen worden genoemd, een ruimte die in het bovenste deel van de nek wordt ingenomen door de keelholte en het strottenhoofd, die doorgaan met de slokdarm en de luchtpijp respectievelijk.

Zowel de luchtpijp als de slokdarm beginnen in de nek en eindigen in de borst (luchtpijp) en buik (slokdarm). In het cervicale gedeelte zijn zowel de luchtpijp als de slokdarm nauw verwant aan de terugkerende laryngeale zenuw, die opstijgt van de thorax naar het strottenhoofd in de ruimte die bekend staat als de tracheo-oesofageale groef.

Lateraal nekcompartiment (laterocervicale regio)

Het laterale compartiment van de nek begint bij de voorste rand van de sternocleidomastoïde en eindigt bij de voorste rand van de trapeziusspier.

In dit gebied bevinden zich de belangrijkste neurovasculaire elementen van het cervicale gebied, gedeeltelijk bedekt in het onderste gedeelte door de sternocleidomastoïde spier zelf.

Het laterocervicale gebied is verdeeld in verschillende driehoeken, hoewel ze over het algemeen allemaal een deel van dezelfde elementen bevatten: halsslagader, interne halsader en vagus (pneumogastrische) zenuw; de indeling in driehoeken of zones maakt het echter mogelijk om de relaties van deze structuren met elementen van het cervicale gebied op het moment van chirurgisch onderzoek te identificeren.

In intieme relatie met de interne halsader zijn de interne halsader lymfeketens met hun verschillende ganglionstations.

In dit gebied bevindt zich ook een deel van de hypoglossale zenuw, die loodrecht op de vasculaire pedikel loopt op weg naar de spieren van de basis van de tong.

Achtervak ​​van de nek (nek)

Het achterste compartiment van de nek komt overeen met alle structuren die zich achter het sagittale vlak bevinden dat zich vormt tussen de voorste rand van beide trapeziusspieren.

Het omvat alle achterste spieren van de nek, zowel oppervlakkig als diep; de laatste posterieur aan het viscerale compartiment van de voorste driehoek. Deze spieren zijn verantwoordelijk voor het op zijn plaats houden van het hoofd en bieden de nek al zijn mobiliteit.

In het nekgebied bevinden zich ook de botstructuren van het geïntegreerde gebied, zoals de halswervels C2-C7, evenals het ruggenmerg in het cervicale gedeelte.

Referenties

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, & Cohen-Gadol, AA (2011). Drie bijna vergeten anatomische driehoeken van de nek: driehoeken van Beclard, Lesser en Pirogoff en hun mogelijke toepassingen bij chirurgische dissectie van de nek. Chirurgische en radiologische anatomie, 33 (1), 53-57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). De achterste driehoek bij radicale nekoperaties. Archives of Otolaryngology, 102 (1), 1-4.
3. Klem, C. (2012). Hoofdanatomie en en nek-echografiecorrelatie. Head & Neck Ultrasound, An Issue of Ultrasound Clinics-E-Book, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM, & Ship, AG (1986). Kleurenatlas van hoofd-halsanatomie.
5. Burns, A., en Pattison, GS (1824). Opmerkingen over de chirurgische anatomie van het hoofd en de nek. Wardlaw & Cunninghame.