LUMBAAL VIERKANT: OORSPRONG, INSERTIE, FUNCTIES, AANDOENINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De lumbale quadratus is een spier in de romp van het lichaam. De naam komt van het Latijnse musculus quadratus lumborum of ook wel costalis lumborum. Het bevindt zich specifiek in het posteroinferieure en laterale deel van de lumbale band.

Het is een gepaarde spier, dat wil zeggen, er is er een aan elke kant van de wervelkolom, ter hoogte van de lendenwervels L1 tot L4. De vierzijdige lumbale spier dankt zijn naam aan de vierzijdige vorm die hij presenteert en het gebied waar hij zich bevindt. De structuur is afgeplat en bestaat uit de verweving van de vezels, die in drie richtingen zijn georiënteerd.

Grafische weergave van de locatie van de quadratus-lumbale spier. Bron: Wikipedia.com

Twee soorten vezels zijn transversaal georiënteerd en één type vezel doet dit schuin of collateraal. De vezels worden costotransverse, iliotransverse en iliocostals genoemd. Elk heeft een inbrengplaats die de spier ondersteunt. De vezels lopen van onder naar boven, met een helling naar het binnenste of midden van het lichaam.

Deze spieren zijn strategisch geplaatst om bepaalde bewegingen mogelijk te maken, waaronder: helling van de romp naar één kant van het lichaam (ipsilateraal), draagt ​​bij aan de verlenging van de wervelkolom, biedt bovendien stabiliteit in de frontale en sagittale vlakken.

Ten slotte neemt het deel aan de uitademingsbeweging tijdens de ademhaling (afdaling van de twaalfde rib) en tilt het de hemipelvis op aan de zijde waar de contractie plaatsvindt.

kenmerken

Het is een diep gelegen spier. Het bevindt zich voor de spinale spiermassa. Het heeft een vierhoekige en platte vorm. Het menselijk lichaam heeft twee lumbale vierkante spieren, één aan elke kant van de wervelkolom ter hoogte van de lendenwervels (L1-L4). De oorsprong en het inbrengen vindt symmetrisch plaats aan beide zijden van het lichaam.

Deze spieren hebben niet veel kracht, maar wel een grote weerstand en precisie tijdens beweging of langdurige inspanning. Afhankelijk van de beweging kunnen ze gezamenlijk of eenzijdig optreden.

Volgens zijn oorsprong en insertie is de quadratus-lumbale spier gerelateerd aan het bekken, de wervelkolom en de twaalfde rib.

Het heeft spiervezels, ook wel fascikels genoemd, die in drie richtingen zijn gerangschikt, deze worden genoemd: costotransverse, iliotransverse en iliocostals.

De costotransversale of lumbocostal zijn een reeks vezels die uit de transversale processen van de lendenwervels komen (van L4 tot L1). Ze komen allemaal samen op het onderste en binnenste deel van rib nummer 12, aan de corresponderende zijde (rechts of links).

De iliotransverse of iliolumbale zijn een andere groep vezels die de buitenlip van de iliacale kam verlaten, om de transversale processen van de lendenwervels te verdelen en samen te voegen, in dezelfde vorige volgorde (van L4 tot L1).

Terwijl de iliocostals vezels zijn die van het bekken (buitenlip van de iliacale wervelkolom) naar het onderste binnenste gedeelte van de twaalfde ribbe komen.

Oorsprong

Elke quadratus-lumbale spier vindt zijn oorsprong in het mediale derde deel van de buitenlip van de bekkenkam (bekken) en sommige van zijn vezels zijn afkomstig van het ileolumbale ligament (ligament dat de wervelkolom met het bekken verbindt).

Invoeging

De spier beëindigt zijn reis door zich sterk aan te sluiten bij de twaalfde rib, maar tijdens de reis heeft hij insteekpunten ter hoogte van de toppen van de lendenwervels (van L4 tot L1).

Innervatie

Verschillende zenuwvezels bereiken deze spieren, de T12 spinale zenuw of ook wel thoracale zenuw 12 genoemd, en takken van de L1-L4 spinale zenuwen (overeenkomend met de lumbale plexus).

Irrigatie

De quadratus lumbale spier wordt geleverd door de lumbale arteriën en ook door de opgaande tak van de iliolumbale arterie.

Functie van de lumbale spier van de quadratus

Het heeft verschillende functies. Met het bekken gefixeerd en een enkele spier in werking, dient het om de romp van het lichaam in een ipsilaterale positie te kantelen (flexie naar dezelfde zijde van de spier die in actie is). Terwijl de spier aan de andere kant wordt gestrekt.

Aan de andere kant draagt ​​de strategische locatie van deze spieren aan elke kant van de wervelkolom bij aan de verlenging ervan. In dit geval trekken beide spieren tegelijkertijd samen, waardoor de romp rechtop blijft staan.

Het neemt ook deel aan de beweging van uitademing, daarom wordt het beschouwd als een bijkomende spier voor deze functie, omdat wanneer de lucht wordt uitgeademd tijdens het ademen, de twaalfde ribbe waarin de spier wordt ingebracht, zijn positie verlaagt.

Het handhaaft ook de stabiliteit van de wervelkolom, zowel in het frontale vlak als bij rotatie naar het sagittale vlak. Deze actie wordt samen met andere spieren van de buik uitgevoerd.

Ten slotte kan het individu op één been staan, zonder dat het bekken de andere kant op valt. Bovendien is het samen met de psoas-spier in staat om de hemipelvis op te heffen aan de kant waar de contractie plaatsvindt.

Syndromen

Wanneer een of beide spieren worden aangetast, kunnen ze matige tot ernstige pijn in de onderrug veroorzaken.

Het kan door vele oorzaken worden aangetast, waaronder we kunnen noemen: het blootstellen van de spieren aan overmatige spanning, dit kan gebeuren bij het aannemen van een slechte houding tijdens het zitten. Deze actie verzwakt andere rugspieren, daarom wordt de quadratus lumbale opgeladen.

Het kan ook worden aangetast als er ongelijkheden zijn in de grootte van de benen of misvormingen van de wervelkolom. In dit geval probeert de lumbale quadratus dit falen om de romp te stabiliseren te compenseren en zichzelf te overbelasten.

- Onderrug pijn

Deze spier is vaak overbelast (spiercontractuur), waardoor een pijnlijk ziektebeeld ontstaat, lage rugpijn genaamd. Het is bewezen dat een groot deel van de lage-rugpijn te wijten is aan betrokkenheid van de quadratus lumbale.

Wanneer de spier overbelast is, kan dit zelfs de ademhaling bemoeilijken vanwege de stijfheid die in het thoracale gebied wordt geproduceerd.

Kenmerken van de aandoening

Deze aandoening belemmert de beweging van de romp vanwege de pijn die het veroorzaakt. Maakt zitten en lopen mogelijk, maar met moeite.

De pijn straalt meestal uit naar de sacro-iliacale gewrichten, testikels en het pad van de heupzenuw.

De trochanter major is overgevoelig.

Het is voor de patiënt moeilijk om uit de stoel op te staan ​​of rechtop te gaan zitten als hij op zijn rug ligt (rugligging) of om te draaien tijdens het liggen of om zonder ondersteuning op te staan. Het is echter mogelijk om op handen en voeten te lopen (op handen en voeten).

Een bepaald branderig gevoel kan optreden in de benen, uitstralend naar de voeten met een zekere tinteling in de kuiten.

De pijn wordt geaccentueerd door hoesten of niezen of lang staan.

- Verkorting van de spier

Dit resulteert in het genereren van bepaalde anomalieën, zoals: ongelijke heupen, dat wil zeggen, de ene kant van de heup is hoger dan de andere (asymmetrisch of gekanteld bekken), lumbale hyperlordose (verhoogde lumbale kromming), lumbale scoliose ( afwijking van de wervelkolom).

Specialisten kunnen een spierlengtetest uitvoeren om te beoordelen of er al dan niet sprake is van verkorting van een van de twee spieren.

Om dit te doen, neemt u de patiënt bij de enkel en de schouder en probeert u de romp heel langzaam naar de andere kant te draaien, voor zover de patiënt zich verzet. De positie wordt 6 seconden vastgehouden. De actie wordt aan de andere kant herhaald.

Als de patiënt deze actie niet kan uitvoeren, wordt gezegd dat het een positieve test is voor spierverkorting. Als de romp daarentegen probleemloos aan beide zijden buigt, kan deze terugkeren naar de uitgangspositie en wordt er geen onbalans in bekken en ribben waargenomen, dan is de verkortingsproef negatief.

- Bekkengordel myofasciaal pijnsyndroom (MDS)

Het wordt gedefinieerd als een pijnlijke niet-inflammatoire musculoskeletale betrokkenheid. Vooral de iliopsoas-spier, de quadratus-lumbale spier en de piramidale spier worden aangetast. Voelbare triggerpoints verschijnen meestal in het getroffen gebied.

Trigger punten

Het zijn spierknopen die een hyperirritatiepijnzone vertegenwoordigen.

Triggerpoints veroorzaken pijn wanneer erop wordt gedrukt, maar ze kunnen ook pijn uitstralen naar andere nabijgelegen anatomische gebieden, waardoor satelliettriggerpoints ontstaan, vooral in het gluteale kleine gebied. Deze foto wordt soms verward met ischias (compressie van de heupzenuw).

Oefeningen voor spierontspanning en -versterking

Om de aandoeningen van de lumbale quadratus te verbeteren, kan een reeks oefeningen worden uitgevoerd die vrij eenvoudig zijn.

Zij die yoga beoefenen bevelen bepaalde houdingen aan, zoals: ardha chandrâsana, de zeemeermin, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, gezicht naar boven en zijwaarts gebogen, parshvatan kumbhakâsana, purvotvatan kumbhakâsana, purvotvatan kumbhakâsana. Zie de volgende afbeelding:

Afbeelding afkomstig van de volgende bron: Costa A. Cuadrado Lumbar. Basisstudie van anatomie toegepast op yoga. Synthese Yoga. Lerarenopleiding school. Beschikbaar op: cuerpomenteyespiritu.es

De meeste helpen bij het strekken, ontspannen en buigen van elke quadratus-lumbale spier, terwijl de laatste twee ze helpen versterken.

Referenties

1. Costa A. Lumbaal Vierkant. Basisstudie van anatomie toegepast op yoga. Synthese Yoga. Lerarenopleiding school. Beschikbaar op: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J.Specifieke behandeling van de quadratus-lumbale spier bij lage rugpijn: studie van 14 gevallen. Fysiotherapie 2003; 25 (4): 233-43. Beschikbaar op: elsevier.es.
3. Orellana M. Toepassing van de Pilates-methode bij mensen met spieronevenwichtigheden ter hoogte van het lumbale gebied in een subacute of chronische fase. Proefschrift om in aanmerking te komen voor een graad Bachelor of Physical Therapy Quito 2014. Beschikbaar op: puce.edu.ec
4. «Vierkante lendenspier» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 6 mrt 2019, 16:28 UTC. 2 sep 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Myofasciaal pijnsyndroom van de bekkengordel. Soc. Esp. Pain, 2007; 14 (5): 358-368. Beschikbaar op: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Vergelijking van resultaten verkregen bij de behandeling van myofasciale pijn in de bekkengordel met alleen botulinumtoxine en geassocieerd met lidocaïne. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (5): 242-253. Beschikbaar op: scielo.isciii.es