VERZUIMCRISIS: KENMERKEN, CLASSIFICATIE, BEHANDELING - NEUROPSYCHOLOGIE - 2026

De afwezigheidsaanvallen zijn een episode waarin het kind het bewustzijn verliest, het begint te staren, alsof het naar de horizon kijkt en niet reageert op een prikkel. Deze afleveringen duren ongeveer 10 seconden en beginnen en eindigen abrupt.

Dit type crisis komt niet vaak voor, tussen 2% en 8% van de mensen met epilepsie lijdt eraan, vooral bij kinderen, hoewel het ook bij volwassenen kan voorkomen. De oorzaak van dit soort crises is nog niet bekend, al lijkt het erop dat de genetische component een belangrijke rol speelt bij het ontstaan ​​van deze aandoening.

De prognose is vrij gunstig, in 65% van de gevallen reageren de aanvallen goed op de behandeling en verdwijnen ze tijdens de adolescentie zonder neuropsychologische gevolgen te hebben.

Kenmerken van verzuimaanvallen

Verzuimcrises, voorheen bekend als petit mal, zijn episodes waarin het kind het bewustzijn verliest, niet reageert op prikkels en zijn blik verloren laat, alsof hij niet kon zien.

Ze realiseren zich bijvoorbeeld niet dat er iemand tegen ze praat en nemen niet op, het kan zelfs gebeuren terwijl ze aan het praten zijn en ze stoppen plotseling met praten. Wanneer de crisis voorbij is, herinnert de persoon zich gewoonlijk niet dat er iets is gebeurd en blijft hij hetzelfde doen als voorheen.

De afleveringen duren meestal ongeveer 10 seconden en eindigen abrupt wanneer het kind "wakker wordt". De aanvallen komen vrij frequent voor en kunnen tussen de 1 en 50 keer per dag voorkomen, vooral als het kind aan lichaamsbeweging doet.

Mensen met verzuimaanvallen hebben meestal geen aanvallen met tonisch-clonische aanvallen (algemeen bekend als epileptische aanvallen), hoewel ze deze eerder hebben gehad of hebben geleden nadat ze epilepsie met absentie-aanvallen hebben ontwikkeld.

Classificatie

Er zijn twee soorten verzuimaanvallen:

Eenvoudige afwezigheidscrisis

Deze crises worden gekenmerkt doordat de persoon ongeveer 10 seconden stil blijft staan ​​zonder op een prikkel te reageren.

Deze crises gaan zo snel dat de persoon zich vaak niet eens realiseert dat ze zich hebben voorgedaan, en kan worden aangezien voor een tijdelijk gebrek aan aandacht.

Complexe verzuimcrisis

Complexe verzuimaanvallen verschillen van de vorige doordat ze langer zijn, ongeveer 20 seconden duren en de persoon niet stil blijft staan, ze bewegingen of gebaren kunnen maken zoals herhaaldelijk knipperen, hun mond bewegen alsof ze kauwen of hun handen.

De symptomen kunnen zo mild zijn dat iemand de ziekte jarenlang kan hebben zonder het te beseffen. Bij kinderen wordt het vaak verward met een aandachtstekort en het eerste teken dat er iets mis is, is meestal dat ze een achterstand hebben op school.

Tussen 2% en 8% van de bevolking met epilepsie lijdt aan dit type aanvallen. Afwezigheidsaanvallen beginnen meestal tussen de 4 en 8 jaar bij kinderen die geen neurologische aandoening hebben en een normaal intelligentieniveau hebben. Het kan ook voorkomen bij adolescenten en jongvolwassenen, maar het komt veel minder vaak voor.

Alle epilepsieën treden op omdat er abnormale activiteit is in de hersenen van de patiënt.

Hoewel de exacte oorzaak van deze abnormale activiteit niet bekend is, is het bekend dat de genetische component vrij belangrijk is, aangezien 1/3 van de familieleden van kinderen met verzuimaanvallen ook dit type verzuim heeft gehad en er is vastgesteld dat een 10% van de broers en zussen van deze kinderen ontwikkelt ook de ziekte.

Patiënten vertonen abnormale activiteit op EEG met een piekgolfontlading van 1,5 tot 4 Hz (cycli per seconde) in beide hersenhelften. Met andere neuroimaging-technieken, zoals computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming, wordt geen hersenafwijking gezien.

Behandeling

Momenteel is er geen behandeling om crises te genezen, maar wel om ze te beheersen. Patiënten krijgen meestal ethosuximide (merknaam: Zarontin), valproïnezuur (merknaam: Depakote) of lamotrigine (merknaam: Lamictal) voorgeschreven.

Valproïnezuur heeft als voordeel dat het ook dient om tonisch-clonische aanvallen te behandelen, daarom is het vooral geïndiceerd bij patiënten met deze twee soorten aanvallen.

Als de afwezigheidsaanvallen ernstig zijn en niet onder controle kunnen worden gehouden met een enkel medicijn, wordt de toediening van twee ervan gewoonlijk gecombineerd, meestal ethosuximide en valproïnezuur.

Er zijn momenteel klinische onderzoeken gaande om de werkzaamheid van andere geneesmiddelen bij de behandeling van verzuimaanvallen te testen. De geneesmiddelen die worden onderzocht, zijn onder andere levitaracetam (handelsnaam: Keppra), topiramaat (handelsnaam: Topamax) en zonisamide (handelsnaam: Zonegram).

Voorspelling

Afwezigheidsaanvallen hoeven geen cognitieve gevolgen te hebben, hoewel kinderen met dit type epilepsie vaak achterlopen op school en sociale problemen hebben die het gevolg zijn van de aanvallen.

De prognose van kinderen met verzuimaanvallen is vrij gunstig, 65% van de patiënten met dit type epilepsie reageert goed op de behandeling en de aanvallen verdwijnen meestal tijdens de adolescentie. Hoewel de aanvallen in sommige gevallen kunnen duren tot in de volwassenheid.

Diagnose van verzuimaanvallen

Afwezigheidsaanvallen zijn moeilijk te identificeren, vooral de eenvoudige, dus mensen hebben de ziekte vaak jarenlang voordat de diagnose wordt gesteld.

Bij kinderen is de vertraging op school ten opzichte van hun leeftijdsgenoten meestal de eerste indicator, hoewel andere problemen moeten worden uitgesloten, aangezien dit teken kan optreden bij meerdere ziekten en aandoeningen.

Bij volwassenen is het heel moeilijk te beseffen dat de persoon zelf meestal denkt dat hij een aandachtsverlies heeft gehad of dat hij aan het dagdromen was. Complexe verzuimaanvallen zijn gemakkelijker te identificeren, aangezien enkele van de volgende situaties zich voordoen:

• Knippert herhaaldelijk.
• Lipbevochtiging
• Beweeg uw mond alsof u kauwt.
• Vinger knappen.
• Beweeg de handen.

Zodra de persoon, of zijn ouders (in het geval van kinderen), beseffen dat er een probleem optreedt, is het belangrijk dat hij naar de dokter gaat. Meestal vermoedt de arts verschillende neurologische aandoeningen en voert hij een elektro-encefalografie (EEG) uit om hersenactiviteit te observeren.

Het EEG is een pijnloze test die bestaat uit het plaatsen van elektroden op de hoofdhuid die de elektrische activiteit van neuronen registreren. Mensen met epilepsie hebben een typisch activeringspatroon, een pico-golf genaamd, dat kan worden gezien met deze test.

Een andere test, een beetje meer rudimentair, om te controleren of de persoon epilepsie heeft met verzuimaanvallen, is het uitlokken van een aanval. Dit wordt meestal gedaan door u te vragen snel te ademen, alsof u aan het trainen bent, aangezien de kans op aanvallen onder deze omstandigheden groter is.

Deze test zou niet geldig zijn om epilepsie uit te sluiten, aangezien de aanval op dat moment misschien niet optreedt, maar de persoon wel aan epilepsie lijdt.

Als u deze symptomen bij uzelf of bij iemand in uw omgeving opmerkt, is het erg belangrijk dat u een arts bezoekt om deze of andere aandoeningen vast te stellen.

Hoe onderscheid je een epilepsie met een aanval zonder dagdromen?

Als je de bovengenoemde signalen bij jezelf of bij iemand in je omgeving hebt opgemerkt, maar je weet niet of het een verzuimcrisis is of het is gewoon dat je aan het dagdromen bent, raad ik je aan de volgende tabel te lezen, waarin de belangrijkste verschillen tussen deze twee typen worden blootgelegd van afleveringen.

Referenties

1. Holmes, GL, & Fisher, RS (september 2013). Afwezigheid bij kinderen Epilepsie. Verkregen van Epilepsy Foundation.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (maart 2014). Epileptische aanvallen. Verkregen van Epilepsy Foundation.