CREATINEKINASE: NORMALE WAARDEN, OORZAKEN EN GEVOLGEN - GENEESMIDDEL - 2025

Het creatinekinase (CK), creatinekinase, creatinekinase, creatinefosfokinase (CPK) of fosfocreatin-kinase is een enzymeiwit dat in verschillende weefsels van het menselijk lichaam wordt aangetroffen. Er zijn organen met een hoge energievraag, zoals dwarsgestreepte spieren, hartspier en hersenen. De functie van het enzym is om een ​​fosfaatradicaal -fosforylering- van creatine over te dragen om ATP te vormen.

CK is een verbinding met een hoog molecuulgewicht - ongeveer 80 kiloDalton - die wordt aangetroffen in spier- en zenuwcellen. In de cel is het zowel in het cytoplasma als in de mitochondriën aanwezig. Het is ook bekend als creatinefosfokinase of CPK.

Door Jfdwolff op en.wikipedia (Overgebracht van en.wikipedia), van Wikimedia Commons

De CK-MM-, CK-MB- en CK-BB-fracties komen overeen met iso-enzymen die aanwezig zijn in respectievelijk dwarsgestreept spierweefsel, het hart en het zenuwstelsel.

Hoewel creatinekinase intracellulair is, circuleert het in het bloed en is het beschikbaar om in de behoeften van de weefsels te voorzien. Een verhoging van de CK-waarden in het bloed betekent dat het bloed vrijkomt als gevolg van weefselschade.

Verwondingen aan de skelet- en viscerale spieren, of aan de hersenen, veroorzaken een verhoging van het enzym in het bloed. De gevolgen die hieruit voortvloeien, zijn die die voortkomen uit de ziekte die het veroorzaakt.

Waar bestaat het uit?

Door Boghog2, van Wikimedia Commons

Creatinekinase bevordert het proces van het verkrijgen van snelle energie in de weefsels waar het wordt aangetroffen. Het enzym vervult zijn metabolische functie op het niveau van mitochondriën en cytoplasma, tijdens het proces van ATP-uitwisseling in spieren of hersenen. Creatine is het substraat dat betrokken is bij de CK-gemedieerde reactie.

Creatine - ontdekt in 1832 - is een organisch zuur dat stikstof bevat. Het creatinemolecuul associeert zich met de fosfaatradicaal om fosfocreatine te vormen - een fosfageen - een vorm van energiereserve. CK neemt fosfocreatinefosfaat om ATP te maken, noodzakelijk voor spier- en zenuwweefselactiviteit.

In weefsels die een hoge energietoevoer nodig hebben, vergemakkelijkt CK de fosforylering / defosforylering van creatine

Normale waarden

Creatinekinase is een molecuul dat voornamelijk in de cel wordt aangetroffen, waar het zijn functie vervult. Het is echter mogelijk om het enzym dat in het bloed circuleert te vinden in een bereik dat niet hoger is dan 200 U / L.

Normale CK-waarden kunnen variëren afhankelijk van factoren zoals leeftijd, geslacht, ras, constitutie en fysieke activiteit. Over het algemeen is het bij mannen meestal iets hoger.

Referentiewaarden:

Heren: van 15 tot 180 U / L.

Dames: van 10 tot 150 U / L.

Oorzaken van hoge creatinekinase

CK is een enzym dat aanwezig is in spiercellen - zowel gestreept als glad - en het zenuwstelsel. Schade aan het weefsel van deze organen houdt celbeschadiging in, waardoor het enzym in het bloed vrijkomt.

Er zijn meerdere oorzaken van verhoogde serumcreaticinasespiegels, voornamelijk spier-, hart- en cerebraal. Andere oorzaken zijn gerelateerd aan factoren die de verandering van deze organen beïnvloeden.

Gespierd

Gegroefde spier kan acuut of chronisch worden aangetast. Chronische ziekten - zoals myositis - verhogen de CK-spiegels matig.

- Trauma.

- Compartiment syndroom.

- Parenterale behandeling, vooral intramusculair of subcutaan.

- Intensieve lichamelijke inspanning.

- Rabdomyolyse.

- Miosistis.

- Syndromen die optreden bij spierdystrofie, zoals de ziekte van Duchenne of Becker-spierdystrofie.

Cardiaal

- Acute coronaire ongevallen, zoals angina pectoris en myocardinfarct.

- Cardiomyopathieën met verschillende oorzaken.

- Infecties, in het geval van virale myocarditis.

- Hartfalen.

- Pericarditis.

- Defibrillatie en elektrische cardioversie als gevolg van intense spiercontractie, met relatieve cellulaire schade.

Zenuwstelsel

Elke factor die schade aan zenuwweefsel kan veroorzaken, produceert als gevolg een verhoging van enzymen in het bloed. De CK-BB-fractie wordt voornamelijk beïnvloed.

- Infecties zoals meningitis en encefalitis.

- Cerebrovasculaire ziekte, vooral van het ischemische type (herseninfarct).

- Hersentumors.

- Cranio-encefaal trauma inclusief kneuzing en hersenoedeem.

- Epilepsie en toevallen. In dit geval kunnen de BB- en MM-fracties stijgen vanwege de intense spiercontractie.

Andere oorzaken

Bepaalde organische veranderingen, ziekten en externe factoren kunnen een hoog creatinekinase produceren. Dit is het product van de invloed die bepaalde klinische aandoeningen hebben op de weefsel- en cellulaire integriteit.

Endocrien systeem

Schildklierziekte - inclusief thyroïditis, hypo en hyperthyreoïdie - de ziekte van Addison en het syndroom van Cushing.

Neoplasmata

Neoplasmata of kankertumoren kunnen, vanwege hun vermogen om weefsels te veranderen en te vernietigen, de afgifte en toename van het enzym veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn kanker van het spijsverteringskanaal, prostaat, rabdomyosarcoom of hersentumoren.

Geneesmiddelen

Zowel verdovende middelen, alcohol, cocaïne en barbituraten als veelgebruikte medicijnen. De laatste omvatten medicijnen om cholesterol te verlagen (statines), antibiotica, pijnstillers, insuline en natriumheparine. Schildklierhormoonsupplementen kunnen ook de CK-waarden verhogen.

Syndromen

Opgemerkt moet worden dat sommige zeldzame ziekten de oorzaak zijn van een hoge CK. Sommige ervan zijn:

- Reye's syndroom

- Kwaadaardige hyperthermie

- Hemolytische syndromen.

- Maligne neurolepticasyndroom.

Gevolgen van hoge creatinekinase

Creatinefosfokinase is biologisch actief in aanwezigheid van zijn substraat creatine. Reacties met creatine en CK komen voor in cellen. Aan de andere kant kan het enzym dat in het bloed wordt aangetroffen, indien nodig worden gebruikt.

CK op zich heeft geen biologische effecten in vrije vorm. De aanwezigheid ervan in hoeveelheden boven normaal is echter een belangrijke indicator voor organische schade.

Cardiovasculair systeem

Wanneer er een verwonding aan de hartspier optreedt, geven de cellen CK-MB af in de bloedbaan. De verhoging van iso-enzymen duurt meerdere uren. Een hoge MB-fractie duidt op schade aan het myocard, die kan leiden van orgaandisfunctie tot volledig falen.

Verhoogde CK-MB wordt geassocieerd met hartpathologie en daarom zijn aritmieën, infarcten en hartfalen het gevolg van myocardletsel.

Gegroefde spier

Het isoenzym dat in skeletspieren wordt aangetroffen, is CK-MM en de verhoging in het bloed duidt op matige tot ernstige spierschade.

Rabdomyolyse - een aandoening die het gevolg is van zware lichamelijke inspanning - veroorzaakt verhoging van het enzym en afgifte van myoglobine. Rabdomyolyse is gerelateerd aan tubulaire schade aan de nieren.

Zenuwstelsel

Elke entiteit of pathologie die het centrale zenuwstelsel aantast, zowel traumatisch als infectieus, zal een verhoging in het bloed van de BB-fractie van creatinekinase veroorzaken.

Hoewel het geen routinematige analyse is, wijst de aanwezigheid ervan op de aanwezigheid van organische laesies en kan zelfs de evolutie ervan voorspellen.

Referenties

1. Junpaparp, P (2014). Creatine kinase. Opgehaald van emedicine.medscape.com
2. Bais, R; Edwards, JB (1982). Creatine kinase. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia (laatste rev. 2018). Creatine kinase. Opgehaald van en.wikipedia.org
4. Healthgrades Redactie (laatste rev. Door Lloyd, W, 2016). Wat is verhoogde creatinekinase? Opgehaald van healthgrades.com
5. Moghadam-Kia, S; Oddis CV; Agarwal, R. (2016). Benadering van asymptomatische creatinekinase-verhoging. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
6. Baird, MF; Graham, SM; Baker, JS; Bickerstaff, GF (2012). Creatine-kinase- en aan inspanning gerelateerde spierbeschadiging Gevolgen voor spierprestaties en spierherstel. Opgehaald van hindawi.com
7. Petro S, JL (2013). Metingen van serumcreatinkinase als biomarker bij de controle van sporttraining. Opgehaald van g-se.com
8. Franquelo M, P; Mubarak, A; Prada van M, E; González M, F (2009). Chronische verhoging van creatinekinase. Opgehaald van scielo.isciii.es