KRUKCULTUUR: BELANG, PROCEDURE, SELECTIEVE MEDIA - GENEESMIDDEL - 2025

De ontlasting is een methode voor microscopische analyse van ontlasting. Dit dient om de pathogene batterijen te identificeren die gastro-intestinale aandoeningen veroorzaken. Het is ook bekend als een coproparasitologische test.

In de normale darmflora zijn er micro-organismen die geen ziekten veroorzaken en helpen bij het verteren van voedsel. Dit is het geval bij anaëroben (grampositieve staafjes en kokken, bacteroïden). Daarentegen zijn gramnegatieve enterische organismen en Enterococcus faecalis in staat ziekten te veroorzaken.

Andere pathogenen die gastro-intestinale ziekten kunnen veroorzaken, zijn virussen, toxines, invasieve enterische gramnegatieve staafjes, langzame lactosefermentors, shigella en salmonella en campylobacteriën.

De cultuur wordt gedaan door een gel op de ontlasting te plaatsen. Vervolgens worden de pathogene bacteriën die erin groeien voor identificatie geobserveerd, evenals de gevoeligheids- en / of resistentiereactie op antibiotica.

Het willekeurige gebruik van antibiotica zonder recept veroorzaakt resistentie tegen ziekteverwekkers bij de patiënt. Daarom is een voorafgaand onderzoek en bepaling van de oorzaak van de spijsverteringsstoornis belangrijk.

De indicatie van middelen tegen diarree bij patiënten met de diagnose infectieuze vloeibare ontlasting wordt niet aanbevolen. Deze medicijnen houden de ziekteverwekker in het lichaam en kunnen bij de patiënt bijwerkingen veroorzaken.

Belang van ontlastingcultuur

Als de patiënt symptomen van gastro-intestinale problemen vertoont, kan de arts een onderzoek vragen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Enkele van de symptomen om de test aan te vragen zijn:

• Vloeibare ontlasting (diarree) gedurende meer dan 3 of 4 dagen.
• Slijm of bloederige ontlasting
• Constante braken (braken)
• Koortsige toestand
• Maaggas in grotere hoeveelheden dan normaal
• Maagpijn en krampen

Door de besmetting van de bacteriën of het organisme te bepalen, kan de arts de juiste behandeling aangeven.

Soms kan het te wijten zijn aan een virale aandoening. In dat geval is de indicatie van antibiotica niet gerechtvaardigd. Deze hebben geen effect op de behandeling en kunnen na verloop van tijd pathogene resistentie veroorzaken.

Onder de enterische bacteriële pathogenen die veelvoorkomende gastro-intestinale aandoeningen veroorzaken, zijn:

• Shigella
• Salmonella
• Escherichia coli
• Yersenia
• Campylobacter

Werkwijze

Ontlastingcultuur kan worden beschouwd als een routinetest, waarbij infecties worden gedetecteerd die worden veroorzaakt door darmbacteriële pathogenen.

Procedure voor het nemen van het monster

• De patiënt moet zijn blaas legen voordat hij de test uitvoert om besmetting met urine te voorkomen.
• Plaats een plastic bak of zak in het toilet om het monster te verzamelen.
• Trek handschoenen aan om het monster te verzamelen.
• Breng de uitwerpselen van de plastic container over naar de verzamelcontainer die naar het laboratorium wordt gebracht met een plastic pallet die later wordt weggegooid.
• Voorkom dat verzamelde uitwerpselen het toilet raken om besmetting met andere infectieuze agentia te voorkomen.
• Raak de ontlasting niet aan met zeep of toiletpapier.
• Sluit de monstercollector voor het laboratorium en identificeer deze correct.
• Handen wassen
• Breng zo snel mogelijk naar het laboratorium om degradatie van het monster te voorkomen.

Laboratoriumprocedure

• De laboratoriumtechnicus plaatst de ontlastingsmonsters op steriele platen met een stof die bacteriën doet groeien.
• Ze worden bewaard op een temperatuur die geschikt is voor de versnelde groei van de doelbacteriën.
• Er worden geen bacteriekolonies verwacht. Dan wordt het als een negatief resultaat beschouwd en bijgevolg als normaal.
• Als zich bacteriekolonies vormen, is de test positief. De technicus moet onder de microscoop kijken en enkele chemische tests uitvoeren om het micro-organisme te identificeren.
• Het resultaat wordt verwacht in een periode van 24 tot 48 uur.

Selectieve middelen om de resultaten te verkrijgen

Het gebruik van de media voor de bepaling van de meest voorkomende darmbacteriële pathogenen die gastro-intestinale ziekten veroorzaken, is als volgt:

• Een selectief en differentieel medium, zoals MacConkey of Eosin metylene blueagar, wordt gebruikt om Salmonella en Shigella te detecteren, aangezien ze grampositieve organismen remmen.
• Sommige soorten darmbacteriën zoals Salmonella en Shigella fermenteren lactose niet. Veel andere enterische gramnegatieve staven zijn echter lactosefermentors.
• Als de laatste worden geïdentificeerd, is een ijzeren drievoudige suikeragar geïndiceerd.
• Om Salmonella te onderscheiden van Proteus op drievoudige ijzersuikeragar, wordt het enzym urease geanalyseerd. Deze wordt niet geproduceerd door Salmonella maar door Proteus.
• Campylobacter jejuni groeit in kweekmedia zoals Skirrow Agar, bij 42 ° C.
• Anaërobe culturen zijn over het algemeen niet geïndiceerd, aangezien anaëroben zelden pathogenen worden in de darmen. Er wordt echter een grote hoeveelheid anaëroben waargenomen in de ontlasting.

Normale testwaarden

In de flora van het maagdarmkanaal worden 'normale' bacteriën aangetroffen die een belangrijke rol spelen bij de vertering van voedsel. Ze voorkomen ook de groei van pathogene organismen.

De verwachte normale waarde is een negatieve reactie op het verschijnen van bacteriën, virussen of schimmels.

Een abnormale waarde is er een waarbij kolonies bacteriën of schimmels worden waargenomen. Dit rechtvaardigt zijn identificatie voor het begin van de geschikte behandeling.

Als de diarree ondanks negatieve ontlastingskweek nog steeds aanhoudt, moet de arts een klinische herbeoordeling overwegen. Dit kan niet-bacteriële oorzaken vaststellen, zoals parasieten, inflammatoire darmaandoeningen, bijwerkingen van medicatie, onder andere.

Een laboratoriumrapport voor ontlastingcultuur bevat over het algemeen de volgende aspecten:

• Uiterlijk van de ontlasting: het type consistentie dat in het monster wordt gepresenteerd, wordt waargenomen. Het kan vloeibaar, pasteus of gevormd zijn.
• PH-type: zuur, alkalisch of neutraal.
• Kleur ontlasting: bruin, witachtig, grijs of zwart.
• Microscopische analyse: plasma als slijm, leukocyten, erytrocyten of parasieten worden waargenomen.
• Cultuuranalyse: er wordt bepaald of de groei van een kolonie bacteriën wordt waargenomen. Indien positief, wordt het type aangegeven.

Herhaal de ontlastingcultuur

In sommige gevallen is het nodig om de ontlastingcultuur te herhalen. De redenen kunnen de volgende zijn:

• De patiënt heeft de behandelende arts niet op de hoogte gebracht van de recente röntgenfoto met contrastmateriaal en / of het recente gebruik van breedspectrumantibiotica.
• Krukmonsters met gemengde urine naar het laboratorium gebracht.
• Ontoereikend verzamelproces.
• Monster verslechterd door de tijd.

Ontlastingcultuur is een laboratoriumtest die een belangrijke rol speelt bij het onderzoek van patiënten met vermoedelijke infectieuze diarree.

Het bepalen van de aanwezige pathogene micro-organismen geeft de behandelende arts houvast voor een tijdige en effectieve behandeling.

Referenties

1. Amerikaanse vereniging voor klinische chemie. Kruk Cultuur. Overgenomen van labtestsonline.org.
2. Healthline Media. Kruk Cultuur. Genomen van healthline.com
3. NorthShore University HealthSystem. Ontlasting analyse. Genomen van northshore.org
4. Universiteit van Rochester Medical Center Rochester. Kruk Cultuur. Genomen uit: urmc.rochester.edu
5. S. National Library of Medicine. Ontlasting cultuur. Ontleend aan: medlineplus.gov.