EXFOLIATIEVE CYTOLOGIE: SOORTEN, TECHNIEKEN, VOORDELEN EN TOEPASSINGEN - GENEESMIDDEL - 2026

De exfoliatieve cytologie is het bemonsteren voor onderzoek van elk weefsel door het "schrapen" ervan . Ondanks enkele controverses met betrekking tot de betrouwbaarheid van de monsters en de uiteindelijke resultaten, blijft deze eenvoudige en praktisch pijnloze procedure in zwang in de wereld van de pathologie.

De techniek om exfoliatieve cytologie uit te voeren is heel eenvoudig. In feite is het vaak voldoende om een ​​steriel wattenstaafje over het te evalueren gebied te halen om een ​​kwaliteitsmonster te verkrijgen.

Bron: Pixabay.com

Er worden echter verschillende manieren beschreven om dit te doen, afhankelijk van het lichaamsdeel dat moet worden beoordeeld en de vermoedelijke diagnoses die moeten worden uitgesloten.

Terwijl oncologische specialiteiten het merendeel van de exfoliatieve cytologieprocedures hebben overgenomen, vinden andere medische gebieden er gebruik van.

Dermatologen, gynaecologen, oogartsen, KNO-artsen en zelfs tandartsen gebruiken deze technieken zeer vaak om diagnoses en behandelingen vast te stellen.

Technieken

De methoden die worden gebruikt om monsters te verzamelen door middel van afschilfering, variëren enigszins, afhankelijk van het orgaan of weefsel dat wordt bestudeerd en het betrokken medische specialisme.

Desondanks hebben de meesten bepaalde kenmerken gemeen, zoals de bijna totale afwezigheid van pijn op het moment van de procedure en de lage specificiteit ervan.

Drie factoren die specifiek zijn voor de laesie zijn belangrijk om te bepalen of een exfoliatieve cytologie van toepassing is of niet om een ​​weefselmonster te nemen:

- Dat de laesie kan loskomen bij het schrapen.

- Dat gaat gepaard met duidelijke ettering.

- Dat is een vesiculair type.

Als specialisten in het gebied hebben besloten dat exfoliatieve cytologie geschikt is voor het onderzoek dat ze willen uitvoeren, kunnen ze dit doen door een van de volgende technieken te volgen:

De juiste cytologie schrapen

Deze techniek wordt uitgevoerd met een tongmes of een houten of plastic troffel. De gladde randen van de geselecteerde apparatuur schuiven een beetje druk uit op de laesie, waardoor het effect van schrapen wordt uitgeoefend. Cellulair afval dat zich ophoopt op het tongblad of de peddel wordt vervolgens overgebracht naar een objectglaasje of reageerbuis.

De achterkant van een scalpel kan ook worden gebruikt, maar niet het snijgedeelte. Deze stompe rand vervult dezelfde rol als de slipper, maar met grotere precisie. Welk instrument er ook wordt gekozen, deze techniek wordt meestal toegepast bij droge laesies en wordt vrijwel uitsluitend toegepast bij huidlaesies.

Een uitzondering op de bovenstaande regel zijn monsters genomen uit de baarmoederhals, die nat is. Hiervoor worden twee speciale instrumenten gebruikt: een exocervicale spatel die wordt gebruikt om monsters te nemen van de buitenkant van de baarmoederhals en een endocervicale borstel die interne monsters neemt. Deze procedure is de Pap-test.

Vloeibare cytologie

Zoals de naam al aangeeft, wordt deze methode gebruikt voor natte of etterende laesiemonsters. Het instrument bij uitstek voor deze techniek is het wattenstaafje of de applicator.

Er zijn speciale wattenstaafjes op de markt die een kweekmedium meebrengen waar het monster direct na het nemen wordt ingebracht.

Een ander veelvuldig gebruik van deze techniek is het nemen van monsters uit verschillende slijmvliezen, zoals oraal, keelholte, nasaal, rectaal of urethraal, zonder dat duidelijke laesies nodig zijn.

Dankzij dit type onderzoek kunnen veel oncologische of infectieziekten worden opgespoord voordat ze symptomatisch zijn of zich in een vroeg stadium bevinden.

Tape-cytologie

Dit type exfoliatieve cytologie wordt meestal uitgevoerd op regelmatige en droge huidlaesies, met veel schilfering maar tegelijkertijd erg brokkelig.

Wanneer afschilfering door schrapen bloedingen of zweren kan veroorzaken, heeft deze methode de voorkeur, die geen extra laesies veroorzaakt en het risico op infectie verkleint.

Er wordt gewone transparante tape gebruikt. Hoewel sommige auteurs een specifiek merk aanbevelen vanwege de bewezen oorsprong, zijn andere gebruikt met een vergelijkbaar slagingspercentage.

De techniek is heel eenvoudig, je neemt gewoon een stukje tape en brengt het een paar seconden rechtstreeks op de wond aan en plakt het dan op een glijbaan.

Bron: Pixabay.com

Een bijzonderheid van tape-cytologie is dat het veel wordt gebruikt in de veterinaire dermatologie. Het nut ervan bij het diagnosticeren van huidziekten bij honden, katten, paarden en runderen heeft het tot een dagelijkse praktijk bij dierconsultaties gemaakt.

Voor-en nadelen

Exfoliatieve cytologie heeft, zoals elke medische procedure, zijn voor- en nadelen. Een van de voordelen van exfoliatieve cytologie is hoe gemakkelijk het is uit te voeren.

De verschillende technieken om ze uit te voeren zijn gemakkelijk toe te passen en te leren, en vereisen niet veel training om succesvol te zijn.

Ze zijn ook meestal pijnloos. Ze veroorzaken zelden significant ongemak of de noodzaak van lokale anesthesie. Een ander voordeel is de directheid van de resultaten. Vaak kan het genomen monster worden gekleurd met speciale kleurstoffen en onder een microscoop worden beoordeeld om een ​​diagnose te stellen.

Helaas kan exfoliatieve cytologie onnauwkeurig zijn. Een van de belangrijkste punten van kritiek op deze techniek is de lage specificiteit ervan, die kan worden verward tussen verschillende pathologieën of zelfs geen informatie kan geven, zelfs als er inderdaad een ziekte is.

Toepassingen

Exfoliatieve cytologie heeft puur diagnostische functies. Zijn taak is om de clinicus te helpen detecteren aan welke ziekte een persoon lijdt, zodat de behandeling kan worden gestart.

In tegenstelling tot andere pathologische onderzoeken waarbij grotere stukjes worden verwijderd, zal dit type cytologie nooit genezend zijn.

Oncologie

Kankerdetectie is een van de belangrijkste doelen van exfoliatieve cytologie. Overal waar monsters worden genomen en door middel van een van de beschreven technieken, is het mogelijk om kwaadaardige cellen in verschillende stadia van hun ontwikkeling te vinden. Baarmoederhalskanker is de kankerpathologie die het meest wordt gediagnosticeerd met deze techniek.

Dermatologie

Veel huidziekten worden gediagnosticeerd met exfoliatieve cytologiemonsters. Na gynaecologische aandoeningen komen huidpathologieën dankzij deze methode het meest voor. De meeste hiervan zijn auto-immuun- en ontstekingsprocessen.

Infectologie

Bepaalde infectieuze processen van de huid, ogen, mond, keel en urogenitale tractus kunnen worden ontdekt door culturen van monsters die zijn verkregen met exfoliatieve cytologie.

Zelfs sommige parasieten, vooral perianale parasieten, worden gedetecteerd door de techniek van transparant plakband.

Referenties

1. Shaila M, Shetty P, Pai P.Een nieuwe benadering van exfoliatieve cytologie: een vergelijkende cytomorfometrische studie. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. Verkrijgbaar bij indianjcancer.com/
2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. De rol van afdruk- / exfoliatieve cytologie bij huidzweren. Indian Journal of Surgical Oncology. 2013; 4 (4): 385-9. Beschikbaar op ncbi.nlm.nih.gov/
3. Al-Abbadi MA. Basisprincipes van cytologie. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. Beschikbaar op ncbi.nlm.nih.gov/
4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo MA, Aguirre JM. Toepassingen van orale schraapcytologie (exfoliatieve) bij mondkanker en precancer. Orale geneeskunde en pathologie. 2005; 10: 95-102. Verkrijgbaar bij Medicinaoral.com/
5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J.Antral exfoliatieve cytologie voor de detectie van Helicobacter pylori in de maag. World Journal of Gastroenterology. 2005; 11 (18): 2784-8. Beschikbaar op wjgnet.com/
6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Optimale opvangtechniek en apparaten voor een uitstrijkje van hoge kwaliteit. Wisconsin Medical Journal. 2005; 104 (6): 51-55. Beschikbaar op Wisconsinmedicalsociety.org/
7. Bajwa J. Cutane cytologie en de dermatologiepatiënt. Het Canadian Veterinary Journal. 2017; 58 (6): 625-627. Beschikbaar op ncbi.nlm.nih.gov/