URSODEOXYCHOLZUUR: GEBRUIK, THERAPEUTISCH EFFECT, CONTRA-INDICATIES - GENEESMIDDEL - 2024

Het ursodeoxycholzuur is een hydrofiel type van galzuur dat therapeutische eigenschappen bezit in het geval van cholestatische leverziekten. Het is ook bekend onder de naam ursodiol en onder de afkorting UDCA (vanwege het acroniem in het Engels ursodeoxycholzuur).

De farmaceutische industrie introduceerde ursodeoxycholzuur in capsules. Elke capsule bevat een lyofilisaat van 300 mg ursodeoxycholzuur, het actieve bestanddeel van het medicijn.

Chemische structuur van ursodeoxycholzuur, een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van leveraandoeningen. Bron: Wikipedia.org/Pixabay.com. Ontwerp: Msc. Marielsa gil

Het bevat enkele hulpstoffen zoals cellulosepoeder, magnesiumstearaat, natriumcarboxymethylzetmeel en colloïdaal siliciumdioxide. Bovendien bestaat het omhulsel van de capsule uit gelatine, chinolinegeel, indigokarmijn en titaniumdioxide.

De belangrijkste functie is om lithiasische stenen op te lossen en om cellen te beschermen tegen oxidatieve stress, aangezien de meeste leverziekten aanwezig zijn met een toename van lipideperoxidatie, wat een mogelijk bepalende pathofysiologische factor is.

Het is nuttig bij de behandeling van niet-alcoholische leververvetting en levercirrose. Páez et al. Hebben aangetoond dat dit medicijn in staat is om de waarde van transaminase (ALT) te verlagen wanneer het gedurende een redelijke periode wordt gebruikt.

Van ursodeoxycholzuur is aangetoond dat het zowel een ontstekingsremmend als een anti-apoptotisch en immuunmodulerend effect heeft.

Zoals alle medicijnen moet het worden toegediend volgens de instructies van de behandelende arts. Het is onder bepaalde omstandigheden ook gecontra-indiceerd en kan gastro-intestinale stoornissen veroorzaken als bijwerking bij een kleine groep individuen.

Gebruik

Het wordt gebruikt bij de behandeling van leveraandoeningen, voornamelijk bij patiënten met galstenen. Voordat dit medicijn echter wordt voorgeschreven om stenen op te lossen, moet de arts een oraal cholecystografisch onderzoek bij de patiënt uitvoeren.

Deze studie wordt uitgevoerd om te bepalen of cholesterolgalstenen radiolucent of radiolucide zijn en of de galblaas nog functioneel is, aangezien het alleen in deze gevallen nuttig is om dit medicijn te gebruiken.

Het kan niet worden gebruikt als uit het onderzoek een niet-functionerende galblaas blijkt of als de cholesterolstenen een van de volgende kenmerken hebben: ze zijn verkalkt, ze zijn ondoorzichtig voor straling of als er galsteenstenen aanwezig zijn.

Het wordt ook gebruikt bij primaire biliaire cirrose en niet-alcoholische leververvetting.

Ten slotte is het nuttig om de vorming van cholesterolstenen te voorkomen bij mensen die worden onderworpen aan strikte diëten voor gewichtsverlies.

Therapeutisch effect

Dit medicijn is een hydrofiele stof die cholesterolgalstenen kan lyseren of oplossen, en het remt ook de opname en synthese van cholesterol op respectievelijk het darm- en leverniveau. Hierdoor kan het opgehoopte cholesterol door de darm worden geëlimineerd, waardoor de vorming van nieuwe stenen wordt voorkomen.

Aan de andere kant moduleert het de immuunrespons. Dat wil zeggen, het heeft een ontstekingsremmend effect. Het voorkomt ook dat cellen overhaast sterven, daarom heeft het een anti-apoptotisch effect.

Bovendien genereert het het herstel van leverweefsel, uitgedrukt door de afname van bepaalde biochemische parameters, zoals transaminasen, alkalische fosfatase, bilirubine, onder anderen.

Een van de werkingsmechanismen ervan is de vervanging van hydrofobe galzouten met toxische effecten door hydrofiele galzouten.

De therapeutische effecten van dit medicijn zijn niet onmiddellijk, langdurige behandeling is nodig om bevredigende resultaten te zien. De duur van de behandeling kan van patiënt tot patiënt verschillen, hoewel deze gewoonlijk varieert van 6 maanden tot 2 jaar.

Farmacokinetiek

Het medicijn wordt oraal toegediend en wordt snel door het lichaam opgenomen. Bij het bereiken van de lever wordt het geconjugeerd met het aminozuur glycine, geconcentreerd in de gal en vervolgens naar de darm geleid, waar slechts 20% de enterohepatische circulatie binnengaat.

Het medicijn wordt via de ontlasting uitgescheiden. Het medicijn heeft een houdbaarheid van ongeveer 4 tot 6 dagen.

Contra-indicaties

Het is gecontra-indiceerd bij:

-Bij patiënten die allergisch zijn voor deze stof.

-Tijdens het geven van borstvoeding (hoewel er zeer lage concentraties van het geneesmiddel in de moedermelk zijn aangetroffen, maar het effect op de pasgeborene is niet bekend).

-Tijdens de zwangerschap. Ondanks het feit dat dit het enige medicijn is dat effectief is geweest bij het verminderen van de symptomen van intrahepatische cholestasie tijdens de zwangerschap en dat er geen gevallen zijn gemeld van misvormingen van foetussen van moeders die met ursodeoxycholzuur zijn behandeld, zijn er nog steeds twijfels over het gebruik ervan bij zwangere vrouwen.

-Patiënten met een maag- of darmzweer.

-Bij patiënten met positieve cholecystografische onderzoeken voor: niet-functionerende galblaas, verkalkte cholesterolstenen of radiopake cholesterolstenen.

- Ziekten die aanwezig zijn met een tekort aan de enterohepatische circulatie.

- Ontstoken galblaas.

-Afname van het samentrekkende vermogen van de galblaas.

-Obstructie van de gemeenschappelijke galwegen of galwegen (cystische kanalen).

Voorzorgsmaatregelen

Het effect van dit geneesmiddel kan worden verstoord of geblokkeerd als het samen met andere geneesmiddelen of geneesmiddelen wordt toegediend, daarom is speciale voorzichtigheid geboden bij patiënten die worden behandeld met:

-Orale anticonceptiva.

-Antizuur met aluminium.

-Geneesmiddelen om de concentratie van lipiden in het bloed te verlagen.

-Neomycine (antibioticum van de aminoglycosidefamilie).

-Hepatotoxische medicijnen.

De meeste ervan verstoren de opname van het medicijn of de effectiviteit ervan.

Dosis

Opgemerkt moet worden dat de medicijnen moeten worden voorgeschreven door uw behandelende arts en dat de dosis en de duur van de behandeling door de arts zullen worden bepaald volgens de klinische en pathologie die de patiënt presenteert. Zelfmedicatie is nooit aan te raden.

In het geval van galstenen is de aanbevolen dagelijkse dosis voor volwassenen 8-10 mg / kg / dag. Deze concentratie wordt verdeeld over de dag (meerdere doses), ongeveer 2 capsules, gedurende 6 tot 12 maanden.

Voor biliaire cirrose is het 13-15 mg / kg / dag, gelijkmatig verdeeld over verschillende doses. Ongeveer 3-4 capsules. De behandeling duurt gewoonlijk 9 tot 24 maanden.

In het geval van patiënten met afslankprogramma's (diëten) wordt een dosis van 2 capsules per dag van 300 mg aanbevolen (in twee doses), gedurende 6-8 maanden.

Bijwerkingen

Elke medicatie kan ongewenste effecten veroorzaken, maar deze kunnen in verschillende mate voorkomen. Het gebruik van ursodeoxycholzuur kan bijvoorbeeld gastro-intestinale stoornissen veroorzaken in een verhouding van 1-10 patiënten per 10.000 behandelde patiënten.

Maagdarmstelselaandoeningen zijn onder meer: ​​buikpijn, misselijkheid, braken, indigestie, obstipatie, galpijn, veranderde smaakzin, winderigheid of duizeligheid, onder andere. In zeer sporadische gevallen kan diarree optreden.

Als een van deze aandoeningen optreedt, moet de voorgeschreven dosis worden verlaagd, maar als de symptomen aanhouden, moet het medicijn permanent worden stopgezet.

aanbevelingen

Het wordt aanbevolen dat alle patiënten die met dit medicijn worden behandeld, controlestudies ondergaan om de evolutie van de ziekte te evalueren. Het leverprofiel moet maandelijks worden uitgevoerd gedurende 3 maanden, voornamelijk ASAT, ALAT en g-glutamyltransferase (GGT).

Vervolgens worden de onderzoeken om de 3 maanden verwijderd en na 6 tot 10 maanden behandeling zal de arts een cholecystografie aangeven.

Referenties

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Leververvetting: diagnostische en therapeutische benadering. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Beschikbaar op: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Primaire gal cholangitis. Deel 1. Update: algemeenheden, epidemiologie, betrokken factoren, pathofysiologie en klinische manifestaties. gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Beschikbaar op: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Verbetert het gebruik van ursodeoxycholzuur de perinatale prognose bij zwangere vrouwen met intrahepatische cholestase tijdens de zwangerschap? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Beschikbaar op: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Cholestasis van zwangerschap: etiologie, kliniek, diagnose en behandeling. Archives of Medicine, 2005; 5 (1): 1-15. Beschikbaar op: redalyc.org
5. "Ursodeoxycholzuur." Wikipedia, de gratis encyclopedie. 24 september 2017, 18:20 UTC. 24 juli 2019, 16:39