CEPHALEXIN: WAAR IS HET VOOR, DOSERING, BIJWERKINGEN - GENEESMIDDEL - 2025

De Cephalexin is een antibioticum dat behoort tot de klasse van de eerste - generatie cefalosporinen. Het is geïndiceerd voor de behandeling van infecties van de huid en de bovenste luchtwegen veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen andere antibiotica of bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline en zijn derivaten.

Het is momenteel de eerstelijnsbehandeling voor dit soort infecties. Dit antibioticum is alleen verkrijgbaar in orale vorm en heeft een smal spectrum, hoewel het zeer effectief is bij de behandeling van infecties waarvoor het is geïndiceerd.

Het grootste effect is tegen gram-positieve kiemen, inclusief agressieve soorten zoals stafylokokken en streptokokken, producenten van bèta-lactamase. Evenzo heeft cephalexin enige werking tegen enkele grote negatieve ziektekiemen zoals E. coli, klebsiella en proteus mirabilis.

Het gebruik ervan tegen deze bacteriën is echter gereserveerd voor geselecteerde gevallen waarin een effectievere therapeutische optie niet beschikbaar is.

Werkingsmechanisme

Net als alle andere bètalactamantibiotica (penicillines en cefalosporines), remt cefalexine de derde stap van de bacteriële wandsynthese door zich te binden aan specifieke penicilline-bindende eiwitten (PBP's) die aanwezig zijn in de celwand en cruciaal zijn in verschillende processen van de synthese ervan.

Door dit te doen, brengen ze de integriteit van de wand in gevaar, waardoor de enzymen in de wand (bekend als lysines) in contact kunnen komen met het celmembraan, uiteindelijk lysis van de cel (autolyse).

Hoe meer PBP's in de celwand, hoe effectiever cephalexine zal zijn. Het totale aantal PBP's in de muur en hun affiniteit voor binding met het antibioticum varieert echter van bacterie tot bacterie, dus de effectiviteit ervan als bactericide varieert afhankelijk van de kenmerken van de bacteriestam die wordt aangevallen.

Omdat het effect van cephalexine voornamelijk op het gebied van de celwand zit, is het effect meer merkbaar bij grampositieve bacteriën (aangezien de wand dik en goed ontwikkeld is), terwijl het effect bij gramnegatieve bacteriën zeer schaars is gezien dat de celwand erg dun is.

Waar is het voor?

Dit antibioticum wordt vaak gebruikt als profylaxe bij tandheelkundige ingrepen, bij kleine poliklinische operaties en bij kleine invasieve huidprocedures. Evenzo speelt cephalexine een belangrijke rol bij de profylaxe van terugkerende infecties die secundair zijn aan cystische fibrose.

Aan de andere kant kan het worden gebruikt bij infecties van de huid en de weke delen, waaronder abces met steenpuisten, hoewel de eerstelijnsbehandeling in deze gevallen meestal een soort halfsynthetische penicilline is.

Met betrekking tot de bovenste luchtwegen is aangetoond dat cephalexine nuttig is in gevallen van streptokokkenfaryngitis, bacteriële otitis media, chronische sinusitis en zelfs in bepaalde gevallen van infectie van de onderste luchtwegen.

Hoewel het waar is dat er voor al deze gevallen effectievere eerstelijnsantibiotica zijn, zal cephalexine altijd een optie zijn om te overwegen, hetzij in geval van bacteriële resistentie, hetzij bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline, voor wie eerstelijnsantibiotica ( alle derivaten van penicilline) zijn volledig gecontra-indiceerd.

Hoe te gebruiken?

Cephalexin is een antibioticum uitsluitend voor oraal gebruik; In die zin zijn er solide presentaties, capsules en tabletten met een concentratie van respectievelijk 250 en 500 mg. Evenzo is er een presentatie in de vorm van een siroop voor pediatrische patiënten.

Dosering

De dosis cephalexin varieert afhankelijk van het type infectie, de ernst en de kenmerken van de patiënt.

Over het algemeen wordt een dosis gebruikt die varieert tussen 1 en 4 gram per dag, verdeeld over 4 dagelijkse doses. De uiteindelijke dosis moet individueel worden aangepast aan elk geval.

Evenzo wordt geschat dat bij pediatrische patiënten de gemiddelde gewichtsdosis 25 tot 50 mg / kg / dag is, verdeeld over 4 dagelijkse innames, hoewel bij zeer ernstige infecties tot 100 mg / kg / dag kan worden toegediend. Deze toediening moet onder strikt medisch toezicht staan.

Bijwerkingen

De bijwerkingen zijn talrijk en gevarieerd, hoewel de meeste gelukkig zeldzaam zijn en van lage tot matige intensiteit. Het is echter belangrijk om een ​​gedetailleerde beschrijving van de meest voorkomende bijwerkingen te overwegen.

- De meeste ongewenste effecten zijn op het spijsverteringsstelsel. De toediening ervan gaat gepaard met misselijkheid, braken, diarree en buikpijn.

- Gevallen van pseudomembraneuze colitis als gevolg van proliferatie van clostridium difficile zijn beschreven na behandeling met cefalexine.

- Dit antibioticum kan nefrotoxiciteit veroorzaken, vooral als de behandelingen lang duren (meer dan anderhalve week).

- Verhogingen van transaminasen zijn gemeld, wat wijst op een zekere mate van levertoxiciteit.

- Vanuit immunologisch oogpunt zijn allergische reacties van verschillende intensiteit gemeld, variërend van urticaria tot het syndroom van Stevens-Johnson.

- In sommige gevallen wordt anale en vaginale jeuk gemeld, evenals de ontwikkeling van vaginale infecties, waarschijnlijk gerelateerd aan veranderingen in de lokale bacteriële flora.

Contra-indicaties

- De geschiedenis van allergische reacties op cefalexine en op andere cefalosporines is een absolute contra-indicatie voor het gebruik ervan.

- Er zijn gevallen van kruisreactie gemeld bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline, dus in deze gevallen dient men voorzichtig te werk te gaan.

- In geval van zwangerschap en borstvoeding wordt dit medicijn als klasse B beschouwd; dat wil zeggen, er is niet aangetoond dat het negatieve effecten heeft op de foetus. Deze mogelijkheid is echter niet 100% uitgesloten, dus het wordt aanbevolen om het gebruik ervan te vermijden, tenzij er geen andere veiligere optie is of de voordelen veel groter zijn dan het mogelijke risico.

- Bij patiënten met nierfalen moet de dosis worden aangepast en moet de nierfunctie worden gecontroleerd om eventuele tekenen van nefrotoxiciteit tijdig op te sporen.

- Bij patiënten met een maagzweer of een andere functionele aandoening van het spijsverteringskanaal is een strikte medische controle belangrijk, aangezien de kans bestaat dat de bijwerkingen in het maagdarmgebied intenser zijn.

Referenties

1. Wick, WE (1967). Cephalexin, een nieuw oraal geabsorbeerd cefalosporine-antibioticum. Toegepaste microbiologie, 15 (4), 765-769.
2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Vergelijkende menselijke orale klinische farmacologie van cefadroxil, cephalexin en cephradine. Antimicrobiële middelen en chemotherapie, 11 (2), 331-338.
3. Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie van cephalexine voor de behandeling van ongecompliceerde huidabcessen in een populatie die risico loopt op buiten de gemeenschap verworven methicilline-resistente Staphylococcus aureus-infectie. Antimicrobiële middelen en chemotherapie, 51 (11), 4044-4048.
4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Onmiddellijke en vertraagde reacties op cephalexin bij kinderen met bevestigde allergie voor amoxicilline. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
5. St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: De werkzaamheid van hoge doses cefalexine bij de poliklinische behandeling van matige cellulitis bij pediatrische patiënten. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
6. Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). Effect van orale cefalexine en metronidazol na een keizersnede op infectie op de operatieplaats bij vrouwen met obesitas: een gerandomiseerde klinische studie. Jama, 318 (11), 1026-1034.
7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Een gerandomiseerde gecontroleerde open-label vergelijkende klinische studie van cefalexine versus doxycycline bij patiënten met acne vulgaris in een ziekenhuisbevolking in Zuid-India. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.