CARDIOMEGALIE: SYMPTOMEN, CLASSIFICATIE, OORZAKEN EN BEHANDELING - GENEESMIDDEL - 2025

De cardiomegalie is de abnormale groei van het hart. Het wordt niet als een pathologie als zodanig beschouwd, maar eerder als de klinische manifestatie van een lokale of gegeneraliseerde ziekte. Afhankelijk van de entiteit die het veroorzaakt, kan cardiomegalie tijdelijk of permanent en mild of ernstig zijn.

De vergroting van het hart veroorzaakt niet altijd symptomen bij patiënten. Sommigen zijn zich zelfs niet bewust van hun ziekte en worden alleen per ongeluk gediagnosticeerd. Anderen hebben significante klinische symptomen die verband houden met onomkeerbare hartschade.

De ziekten die cardiomegalie veroorzaken, zijn zeer gevarieerd. De meeste hiervan zijn geconcentreerd in de cardiovasculaire sfeer, maar sommige andere systemische of infectieuze aandoeningen kunnen ook cardiomegalie veroorzaken. Zoals verwacht, is de behandeling afhankelijk van de oorzaak en kan deze uitsluitend door middel van medicatie of zelfs een interventionist zijn.

Symptomen

Milde of voorbijgaande cardiomegalie vertoont niet altijd significante symptomen. De klinische manifestaties treden meestal op wanneer het hart een zeer grote omvang heeft bereikt en de functionele capaciteit ernstig is aangetast.

Abnormaal hartritme

Hartkloppingen of een onregelmatige hartslag zijn de eerste veranderingen die worden veroorzaakt door cardiomegalie. Verlenging van spiervezels en het hartzenuwnetwerk kan de oorzaak zijn. De patiënt meldt dat hij het hart "ongecontroleerd" voelt of met slagen die af en toe van ritme veranderen.

Pijn op de borst

Het is niet erg intens, maar het is wel vervelend. De etiologie is geassocieerd met kleine ischemische gebeurtenissen vanwege het onvermogen van het hart om zijn eigen bloedvaten te irrigeren.

Het treedt vaak op na een inspanning met variabele intensiteit, maar als het in rust optreedt, is het een teken van ernstige hartbeschadiging.

Kortademigheid

Het is een typisch symptoom van hartfalen geassocieerd met cardiomegalie. Net als pijn treedt het op na enige lichamelijke activiteit.

Het is normaal dat de patiënt hijgend, dubbelgevouwen, met één hand op zijn borst, zegt dat hij geen lucht kan krijgen. Dyspneu in rust komt vaak voor bij zeer zieke patiënten.

Hoesten

Het is ook direct gerelateerd aan hartfalen. De onjuiste omgang met de vloeistoffen die het hart binnendringen, zorgt ervoor dat ze lekken en de longen binnendringen, ze irriteren en hoesten veroorzaken. In zeer ernstige gevallen kan het gepaard gaan met roodachtige slijm als gevolg van de aanwezigheid van bloed.

Oedeem

De toename van het volume of oedeem is een ander gevolg van het verkeerd omgaan met vloeistoffen door het vergrote hart. Cardiale disfunctie veroorzaakt vertraagde veneuze terugkeer en plasmalekkage door vaatwanden. Het begint met zwelling van de enkels en kan doorgroeien naar de buik.

Vermoeidheid

Naast kortademigheid is vermoeidheid een dagelijks symptoom bij patiënten met cardiomegalie. Onvoldoende irrigatie van de weefsels die bij beweging betrokken zijn, lijkt de oorzaak te zijn. Het gaat gepaard met af en toe pijn in de benen en claudicatio.

Classificatie

Er zijn twee basisclassificaties voor cardiomegalie. De eerste is een radiologische classificatie, waarbij de grootte van het hart gerelateerd is aan de rest van de structuren die in een borstfilm worden waargenomen. De tweede is gebaseerd op de kenmerken van de wanden van het hart en de symptomen ervan.

Radiologische classificatie

Het wordt berekend met de volgende formule, met behulp van de afmetingen in centimeters die in de vorige afbeelding verschijnen:

Cardiothoracale index (BI) = A + B / C

Normale waarden zijn altijd kleiner dan 0,5 centimeter.

Rang I

Het omvat elke CI-waarde boven 0,5 maar kleiner dan 0,6 centimeter. Het is meestal een incidentele radiologische bevinding.

Graad II

Omvat elke BI-waarde van meer dan 0,6 en minder dan 0,7 centimeter bij volwassenen. Er kunnen symptomen zijn van licht hartfalen.

Graad III

Waarden hoger dan 0,7 centimeter, maar zonder dat het hart de ribwand raakt.

Rang IV

Elke maat van het hart groter dan 0,7 centimeter, maar met de voorwaarde dat het hartsilhouet contact maakt met de ribbenwand.

Pathologische classificatie

Het is gebaseerd op de dikte van de hartwanden, hoewel het voornamelijk afhangt van de oorzaak, het tijd van evolutie en de symptomen van de patiënt. Het echocardiogram is essentieel voor zowel "in vivo" diagnose als voor het elektrocardiogram.

Hypertrofische cardiomegalie

Zoals de naam al aangeeft, zijn bij dit type cardiomegalie de wanden van het hart dikker dan normaal, wat de interne grootte van de hartkamers en hun functie in gevaar brengt.

Verwijde cardiomegalie

In dit geval zijn de wanden van het hart abnormaal dun. Wanneer de hartspier niet langer de normale druk en volumes aankan, rekt hij uit en vergroot zo de grootte van zijn kamers. Het komt meestal voor bij chronische ziekten.

Oorzaken

Hoewel de meeste oorzaken van cardiomegalie in de cardiovasculaire sfeer zelf liggen, zijn er veel ziekten die dit kunnen veroorzaken, waaronder de volgende:

Arteriële hypertensie

Naarmate de druk in de slagaders toeneemt, moet het hart harder werken om bloed rond te pompen. Dit zorgt ervoor dat het, zoals elke spier die herhaalde inspanning levert, groter wordt. Aanvankelijk presenteert het zich met hypertrofische cardiomegalie, maar naarmate het hart chronisch wordt, geeft het uiteindelijk plaats en verwijdt het.

Valvulaire ziekte

Wanneer een van de vier kleppen van het hart faalt, voert het geen goed bloedstroombeheer uit en kan het uiteindelijk groter worden.

Kleppen kunnen vanaf de geboorte beschadigd raken als gevolg van een aangeboren hartaandoening of als gevolg van infecties, hartaanvallen, reumatische koorts, bepaalde medicijnen of bestralingstherapie voor kanker.

Pericarditis en pericardiale effusie

Wanneer de zak die het hart omringt (pericardium) ontstoken raakt of gevuld wordt met vocht, kan het niet normaal samentrekken en, bij overmatige inspanning, hypertrofisch.

Bloedarmoede en hemoglobinopathieën

De afname van hemoglobine of zijn defecten veroorzaakt een toename van het hartwerk en dus de abnormale groei ervan.

Infecties

De ziekte van Chagas of Amerikaanse trypanosomiasis is een parasitaire infectie veroorzaakt door Trypanosoma cruzi. Deze parasiet reist met bepaalde insecten, zoals bedwantsen of grasmussen, die bij het bijten van mensen het trypanosoom inoculeren en het nestelt zich in de cellen van het hart, waardoor ze na verloop van tijd worden beschadigd en onomkeerbare cardiomegalie wordt veroorzaakt.

Andere oorzaken van cardiomegalie zijn schildklieraandoeningen, bindweefselaandoeningen, hemochromatose en sommige ziekten die als zeldzaam worden beschouwd.

Behandeling

Hoewel het waar is dat cardiomegalie geen ziekte als zodanig is, zijn er veel voorkomende behandelingen voor de verlichting ervan terwijl de oorzaak wordt beheerd die het veroorzaakt.

Geneesmiddelen

Antihypertensiva komen het meest voor. Diuretica, calciumantagonisten, bètablokkers, digoxine, anticoagulantia en anti-aritmica kunnen ook geïndiceerd zijn.

Medische apparatuur

De pacemaker, technologische apparatuur die zorgt voor een adequaat ritme van de hartslag, wordt geïnstalleerd bij patiënten bij wie het hart door cardiomegalie niet meer naar behoren werkt.

Chirurgie

Aangewezen om fysieke schade aan het hart te herstellen, zoals een aangeboren afwijking, hartklepafwijking, coronaire bypass en zelfs harttransplantatie.

Referenties

1. Leonard, Jayne (2018). Wat u moet weten over cardiomegalie. Hersteld van: medicalnewstoday.com
2. Myo Clinic-personeel (2017). Vergroot hart. Hersteld van: mayoclinic.org
3. Wikipedia (laatste editie 2018). Cardiomegalie. Hersteld van: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Vergrote hart: symptomen en tekenen. Hersteld van: medicinenet.com
5. Wereldgezondheidsorganisatie (2018). Ziekte van Chagas (Amerikaanse trypanosomiasis). Hersteld van: who.int
6. Bin Chon, Sung et al. (2011). Berekening van de cardiothoracale ratio van draagbare anteroposterieure thoraxradiografie. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Vergrote hart (cardiomegalie): oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling. Hersteld van: belmarrahealth.com