CACOSMIA: KENMERKEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - ECONOMÍA - 2025

De cacosmia is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verandering in de waarneming van de reukzin. Het is een specifiek type illusie waarbij vieze geuren als aangenaam worden ervaren of algemeen als onaangenaam worden geclassificeerd.

Op deze manier heeft de persoon die aan cacosmia lijdt een opmerkelijke verandering in zijn reukvermogen. Op hun beurt kunnen deze olfactorische illusies er in sommige gevallen toe leiden dat het onderwerp de voorkeur geeft aan onaangename en stinkende geuren en er daarom regelmatig aan wordt blootgesteld.

Deze perceptuele illusie van geur wordt vaak gezien bij mensen die lijden aan psychiatrische stoornissen of lichamelijk letsel, zoals epilepsie of neusholten. Ondanks de lage prevalentie in de algemene bevolking, is cacosmia een zeer vervelende aandoening die verschillende interventies vereist, afhankelijk van de oorzaak van de aandoening.

Cascomia-kenmerken

Cacosmia is een soort parosmie, dat wil zeggen, het bestaat uit een verstoring van de reukzin. De term cacosmia komt uit het Grieks en betekent slecht (kakós) en geur (osmé).

Mensen met cacosmia ervaren een opmerkelijke verandering in hun reukvermogen, omdat het geuren anders begint waar te nemen. In het bijzonder genereert het een hallucinatie van geur en maakt het vieze of walgelijke geuren aangenaam voor de zintuigen van het individu.

De verstoring wordt vooral ernstig wanneer de perceptuele illusie een afwijking van de reukzin veroorzaakt. Dat wil zeggen, wanneer het individu een duidelijke voorkeur voor onaangename geuren begint te vertonen.

Cacosmia heeft de bijzondere eigenschap dat het kan worden veroorzaakt door zowel lichamelijke als psychische aandoeningen. In beide gevallen zijn de symptomen op een vergelijkbare manier aanwezig, maar de oorzaken en behandelingen zijn heel verschillend.

Oorzaken

Het belangrijkste aspect waarmee rekening moet worden gehouden bij het evalueren van cacosmia, is het detecteren van de oorzaak en de etiologische factoren. Om deze reden is de otolaryngoloog de eerste medische professional die de patiënt met cacosmie onderzoekt, die een onderzoek van de neusholte moet uitvoeren.

Om de neusholte grondig te analyseren, moet een endoscopie worden uitgevoerd met behulp van een flexibele bronchoscoop of een rigide endoscopie. Deze test bestaat uit het inbrengen van een slangetje met camera in de neus om de neusholte van binnenuit te visualiseren.

Dit type evaluatie kan een mogelijke fysieke oorzaak van cacosmie detecteren. Met andere woorden, specificeer of de wijziging die de perceptuele vervorming veroorzaakt, zich in de neus bevindt of niet.

In het geval dat de verandering niet in de neus ligt, wordt de cacosmia waarschijnlijk veroorzaakt door een psychische verandering.

De belangrijkste oorzaken van cacosmia zijn dus:

Chronische sinusitis

Cacosmia kan in verband worden gebracht met chronische sinusitis, een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking of zwelling van de neusbijholten.

Deze pathologie wordt veroorzaakt als gevolg van een infectie door virussen, schimmels of bacteriën en kan in sommige gevallen slechts een lichte pijn in de neus of een gevoel van verstopte neus veroorzaken.

Bij bepaalde vormen van chronische sinusitis kunnen ziektekiemen echter vast komen te zitten in de sinussen, waardoor uitgebreide perceptuele stoornissen ontstaan.

In deze gevallen moet de wijziging worden behandeld met antibiotica, met als doel de infectie uit de neusholte uit te roeien.

Op zijn beurt kan sinusitis in sommige gevallen ook de tandheelkundige gebieden aantasten. In deze gevallen moet een behandeling worden toegepast om de infectie uit beide delen van het gezicht te elimineren.

Schurft rhinitis

Cacosmia kan ook worden veroorzaakt door ozena of crusted rhinitis, een aandoening die het neusslijmvlies aantast en niezen, jeuk, obstructie en nasale afscheidingen veroorzaakt.

In deze gevallen moet nasale rhinitis worden behandeld om cacosmia te elimineren. Om dit te bereiken, is de toepassing van een behandeling van een maand vereist die nasale wasbeurten combineert met het gebruik van antibiotica die lokaal door een vernevelaar worden verspreid.

Evenzo kan in de meest resistente gevallen de wijziging het gebruik van een operatie vereisen om het volume van de door rhinitis geatrofeerde neusholte te verminderen.

Postoperatieve overinfectie

In het laatste geval van cacosmie veroorzaakt door lichamelijk letsel, wordt de verandering geassocieerd met een complicatie van een neusholteoperatie. Specifiek wordt cacosmia als gevolg van postoperatieve infectie meestal veroorzaakt door schade aan de neushoorns.

Evenzo kan het lege-neus-syndroom optreden, wat kortademigheid en uitdroging van de neusholten veroorzaakt.

In beide gevallen moet de behandeling gericht zijn op het verkleinen van het volume van de neusholte en het compenseren van de opening door chirurgische implantatie van siliconensticks.

Psychiatrische stoornis

Wanneer bij het medisch onderzoek geen enkele verandering in de neusholtes wordt gevonden die de cacosmie verklaart, wordt dit hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door psychiatrische stoornissen.

Dat wil zeggen, in deze gevallen is de perceptuele vervorming niet te wijten aan een storing van het zintuig, maar eerder aan de hersenregio's die sensorische activiteit moduleren.

In die zin zijn de belangrijkste pathologieën die cacosmie kunnen veroorzaken:

Epilepsie

Hoewel het zeldzaam is, kan bij epilepsie chacosmie optreden als een van de symptomen. Specifiek suggereren sommige onderzoeken dat unilaterale aanvallen kunnen worden geassocieerd met verbale stoornissen en chacosmie bij patiënten met epilepsie.

Hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt gekenmerkt door onvoldoende productie van schildklierhormoon. Het bestaat uit een endocriene aandoening die kan worden veroorzaakt door veranderingen in het immuunsysteem, virale infecties of zwangerschap.

De symptomen zijn meestal zeer gevarieerd en veroorzaken zowel fysieke als psychologische manifestaties. Met betrekking tot het reukvermogen is het meestal gebruikelijk dat het wordt verminderd. Slechts in geïsoleerde gevallen werd de aanwezigheid van cacosmia veroorzaakt door hypothyreoïdie in verband gebracht.

Referenties

1. Breer H, Fleischer J, Strotmann J. Het reukvermogen: meerdere olfactorische subsystemen. Cell Mol Life Sci 2006; 63: 1465-75.
2. Damm M. Diagnose van reukstoornissen. Klinische normen en onderzoek. Laryngorthinootologie. 2007. augustus 86 (8): 565-72.
3. Hadley K, Orlandi RR, Fong KJ. Basisanatomie en fysiologie van reuk en smaak. Otolaryngol Clin North Am 2004; 37: 1115-26.
4. Holley A. Fysiologie, exploratie en problemen met de activiteit. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Parijs, tdr) Oto-rhino-laryngologie, 20-285-A-10, 1998, 8p.
5. Huard JM, Youngentob SL, Goldstein BL, Luskin MB, Schwob JE. Volwassen reukepitheel bevat multipotente voorlopers die aanleiding geven tot neuronen en niet-neurale cellen. J Comp Neurol 1998; 400: 469-86.