BURSA: CONCEPT, TYPEN, LOCATIE, GERELATEERDE AANDOENINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De bursa of synoviale zak is een anatomische structuur die zijn naam te danken heeft aan het feit dat hij qua vorm sterk lijkt op die van een zak, met als bijzonderheid dat hij hermetisch is afgesloten.

De bursa of bursa bestaat uit een dun membraan dat een stroperige en gladde vloeistof die het produceert, omgeeft of omgeeft, en vormt op zijn beurt de binnenbekleding van het gewrichtskapsel. De interne vloeistof wordt synovium of synoviale vloeistof genoemd.

Pre-patellaire synoviale bursa. Jmarchn. Bewerkte afbeelding

De synoviale zak is een structuur die een beschermende functie vervult van de anatomische gewrichten waar beweging is, dat wil zeggen dat het voorkomt dat de botten rechtstreeks met andere structuren wrijven.

Als de zak niet bestond, zouden de botten en andere structuren elkaar verslijten en zou de beweging van de gewrichten bijna onmogelijk zijn vanwege de pijn die het zou veroorzaken.

Daarom, zoals te zien is, zijn de bursae strategisch geplaatst tussen twee anatomische structuren waarin glijden of beweging is; uitgaande van het werk van wrijving of wrijving.

De synoviale vloeistof die de slijmbeurs bevat, houdt de wanden van de slijmbeurs gesmeerd in het interne deel; waardoor het glijden tussen de muren.

De synoviale zak moet intact worden gehouden om te voorkomen dat gewrichtsvloeistof lekt of infiltreert. Een betrokkenheid van de bursa produceert een inflammatoir ziektebeeld genaamd bursitis, dat verschillende oorzaken kan hebben.

Concept

De naam synoviale tas komt van het Latijnse bursa, wat 'tas' betekent. Terwijl het woord synoviaal komt van het Latijnse synovia dat bestaat uit het Griekse voorvoegsel syn- (met, samen) en de Latijnse term ovum, wat (ei) betekent, plus het achtervoegsel al (relatief aan).

Vervolgens kan, volgens de betekenis van de woorden, worden afgeleid dat het een luchtdichte zak is die een vloeistof bevat die qua uiterlijk, kleur en textuur lijkt op eiwit.

Soorten bursa of synoviale zak

Synoviale bursae zijn aanwezig in gewrichten van het diarthrosische type of ook wel synovialen genoemd, in tegenstelling tot vaste gewrichten, waar de slijmbeurs afwezig is.

Synoviale bursae beschermen niet alleen de verbinding tussen twee botten, ze zijn ook aanwezig op andere anatomische plaatsen, dat wil zeggen, ze scheiden een bot van een ligament, een pees of gewoon van de huid. Er zijn twee soorten slijmbeurs, diep en oppervlakkig.

Diepe synoviale bursa

Dit type synoviale slijmbeurs beschermt tegen wrijving of wrijving tussen twee botstructuren of tussen een bot met nabijgelegen spieren of ligamenten.

Bovenliggende of oppervlakkige synoviale slijmbeurs

Dit type synoviale bursa, zoals de naam al aangeeft, is meer naar het oppervlak gericht en beschermt tegen wrijving of wrijving tussen een botstructuur (bot of botuitsteeksel en de huid).

Locatie van de synoviale slijmbeurs

Er zijn veel synoviale bursae verspreid over het lichaam. Ze komen vooral voor in gewrichten met veel beweging, of waar de bescherming van bepaalde constructies vereist is. Geschat wordt dat het menselijk lichaam wel duizend synoviale zakken kan hebben, verdeeld over het bewegingsapparaat.

De namen die aan bursae worden gegeven, zijn gerelateerd aan de anatomische locatie en de betrokken structuur. De meest relevante worden weergegeven in de volgende tabel.

Bron: opgesteld door de auteur MSc. Marielsa gil

Het is belangrijk om te benadrukken dat de slijmbeurs en de structuren eromheen (capsule en ligamenten) bloedvaten ontvangen die hen voeden. Het ontvangt ook sensorische zenuwen die informatie naar de hersenen sturen over de belasting van de gewrichten.

Gerelateerde aandoeningen

- Bursitis

Deze betrokkenheid is te wijten aan een ontsteking van de slijmbeurs of de synoviale zak. De slijmbeurs wordt om verschillende redenen ontstoken, zoals: door overmatig gebruik en herhaald gebruik van een bepaald gewricht, infectie of trauma.

Het kan ook een gevolg zijn van eerdere ziekten, zoals reumatoïde artritis, progressieve systemische sclerose, jicht, onder andere.

De meest voorkomende symptomen van slijmbeursontsteking zijn: pijn bij palpatie, bewegingsbeperking van het aangetaste gewricht en, heel belangrijk, er is een toename van het volume, onder andere vanwege het feit dat de slijmbeurs meer synoviaal vocht afgeeft dan normaal.

Soorten bursitis

De namen voor bursitis zijn afhankelijk van de anatomische plaats of het gewricht. Een ontsteking van de bursa ter hoogte van het scapulothoracale gewricht wordt bijvoorbeeld scapulothoracale bursitis genoemd, die van de elleboog (olecranon bursitis) als gevolg van het olecranonbot.

Terwijl de ontsteking van de slijmbeurs die aanwezig is tussen de biceps brachii en de tuberositas van de straal bicipitoradiale bursitis, enz. Zie onderstaande tabel.

Bron: opgesteld door de auteur MSc. Marielsa gil

Risicofactoren voor bursitis

Het drinken van alcohol verhoogt de kans op posttraumatische infectieuze bursitis. Hetzelfde gebeurt met het lijden van immunosuppressieve ziekten, aangezien deze patiënten meer kans hebben op een infectie op gewrichtsniveau.

Patiënten die lijden aan een overdreven verhoging van urinezuur of calcium kunnen kristallen vormen die zich ophopen in de gewrichten en onderliggende weefsels. Deze kristallen beschadigen en doen de slijmbeurs ontsteken.

Aan de andere kant hebben studenten en mensen die hemodialyse ondergaan de neiging om de elleboog urenlang op een zeer hard oppervlak te plaatsen, dus de voortdurende compressie doet het gewricht ontsteken, waardoor olecranon bursitis ontstaat.

Atleten lopen een groter risico om aan bursitis te lijden, evenals degenen die activiteiten uitvoeren die een grote fysieke inspanning vergen (zware voorwerpen tillen) of waarbij herhaalde bewegingen nodig zijn.

Ten slotte mensen met auto-immuunziekten en degeneratieve ziekten, zoals artrose, artritis, onder anderen.

Diagnose

De aanwezigheid van een breuk wordt uitgesloten door radiografische beeldvorming en als deze niet bestaat, wordt een echografie uitgevoerd. In het geval van een vermoedelijke infectieuze bursitis, is een monster van het gewrichtsvocht vereist voor microbiologische analyse.

Behandeling

Rust, cryotherapie en eliminatie van het aanstootgevende middel, hetzij van een mechanisch type (een specifieke beweging) of ontgifting van elementen die zich ophopen in het bloed, zoals het nemen van medicijnen om de urinezuurspiegel te verlagen of tenslotte de levering van antibiotica als de oorzaak het is een besmettelijk probleem.

Massage is gecontra-indiceerd bij bursitis.

- Synoviale chondromatose

Het is een zeldzame, goedaardige pathologie waarvan de oorzaak onbekend is. Het wordt gekenmerkt door het veroorzaken van pijn, ontsteking en osteoartritische veranderingen ter hoogte van het aangetaste gewricht. De pijn wordt vooral geaccentueerd na enige lichamelijke inspanning.

De diagnose wordt gesteld door radiologisch te observeren in de synoviale vloeistof of in de gewrichtskapselvrije helderwitte structuren.

Deze fragmenten zijn van kraakbeenachtige of osteocartilagineuze oorsprong, die "los lichaam" worden genoemd, wat lijkt op een sneeuwstorm. Ze zijn ook te vinden in pezen en ligamenten.

De aangetaste gewrichten kunnen de volgende zijn in volgorde van frequentie: knie, heup, elleboog, pols, enkel, de minst aangetaste gewrichten zijn de schouder en de mandibulaire temporo. Gewoonlijk wordt slechts één gewricht aangetast.

Hoewel de oorzaak onbekend is, zijn er theorieën over de oorsprong ervan.

In dit verband denken sommige auteurs dat deze vrije lichamen pedikelknobbeltjes zijn die zijn losgemaakt van het synoviale membraan, om later in de synoviale vloeistof te drijven, deze beginnen te groeien en later in kleine stukjes worden verpletterd vanwege de beweging van het gewricht zelf.

Gefragmenteerde deeltjes kunnen teruggroeien en de cyclus herhaalt zich. De grootste fragmenten die bewaard zijn gebleven, zijn de fragmenten die in de synoviale uitsparingen zijn ondergebracht.

Referenties

1. Ko E, Mortimer E, Fraire A.Extra-articulaire synoviale chondromatose: beoordeling van epidemiologie, beeldvormende onderzoeken, microscopie en pathogenese, met een rapport van een extra geval bij een kind. International Journal of Surgical Pathology 2004; 12 (3): 273-280. Beschikbaar vanaf: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mancilla L. Synoviale chondromatose van de schouder. Rev Med Hered, 2007; 18 (3): 161-164. Beschikbaar op: scielo.org.
3. Zakir M, Tauqir J, Munawar F, Munawar S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T.Synoviale osteochondromatose; secundaire synoviale osteochondromatose (SOC) van schoudergewricht. Professional Med J 2018; 25 (9): 1442-1446.
4. Synoviale slijmbeurs. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 22 okt 2019, 23:26 UTC. 9 nov 2019, 01:50 en.wikipedia.
5. Loría Ávila E, Hernández Sandí A. Diagnose en behandeling van olecranon bursitis. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2017; 31 (1): 110-117. Verkrijgbaar in: scielo