BOULIMIA NERVOSA: SYMPTOMEN, OORZAKEN, GEVOLGEN, BEHANDELING - ECONOMÍA - 2025

De boulimia nervosa is een eetgedragsstoornis waarvan het belangrijkste kenmerk de opname van grote hoeveelheden voedsel is. Het is een van de meest voorkomende psychische stoornissen bij jongeren en het belangrijkste diagnostische criterium is dat er een gebrek aan controle wordt ervaren om de voedselinname te beheersen.

Er zijn twee andere hoofdkenmerken: de persoon probeert de eetbui en de mogelijkheid om aan te komen door middel van zuiveringsgedrag te compenseren, en heeft een overdreven overtuiging dat zijn persoonlijke waarde afhangt van zijn silhouet en lichaamsgewicht.

Voorbeelden van zuiveringstechnieken zijn zelfopgelegd braken, overmatige lichaamsbeweging, het gebruik van laxeermiddelen en het gebruik van diuretica. Er zijn echter boulimische mensen die geen zuiveringen gebruiken en lange periodes vasten tussen de maaltijden door.

Hierdoor maakt de DSM-IV onderscheid tussen purgatieve en niet-purgatieve boulimia nervosa. Naar schatting gebruiken twee op de drie boulimische mensen zuiveringstechnieken.

Over het algemeen is de stoornis ernstiger bij mensen die zuiveringen toepassen, omdat de eetbuien vaker voorkomen en er meer depressies en gelijktijdig optredende paniekstoornissen zijn.

Symptomen van boulimie

Tekenen en symptomen van eetaanvallen

• Gebrek aan controle over de inname, onvermogen om te stoppen met eten totdat u zich ongemakkelijk of onwel voelt.
• Stiekem 's avonds of weg van huis eten, of alleen willen eten.
• Grote hoeveelheden voedsel eten zonder gewichtsverandering.
• Wissel af tussen te veel eten en vasten. Normaal gesproken zijn er geen normale maaltijden, of vast of eet u te veel.
• Verdwijnen van voedsel.

Tekenen en symptomen van zuivering

• Gebruik van laxeermiddelen, diuretica of klysma's na het eten.
• Neem pillen om uw eetlust te onderdrukken.
• Ga na de maaltijd naar de badkamer om te braken.
• Braakselgeur - Het toilet of de persoon kan naar braaksel ruiken.
• Overmatige lichaamsbeweging, vooral na het eten.

Lichamelijke tekenen en symptomen

• Likdoorns of littekens op de vingers als oorzaak van braken.
• Gezwollen wangen door veelvuldig braken.
• Versleten tandglazuur als gevolg van blootstelling van de tanden aan maagzuur.
• Normaal gewicht: mannen en vrouwen met boulimie hebben meestal een normaal gewicht of licht overgewicht. Te licht zijn tijdens het purgeren kan duiden op anorexia nervosa.
• Frequente gewichtsveranderingen als gevolg van afwisselende periodes van zuivering en eetaanvallen.

Hoe weet u of u boulimia nervosa heeft

Stel uzelf de volgende vragen. Hoe meer "ja" er zijn, hoe groter de kans dat u boulimia nervosa of een andere eetstoornis heeft:

• Bepaalt voeding of dieet uw leven?
• Ben je geobsedeerd door je lichaam of je gewicht?
• Eet u gewoonlijk totdat u zich misselijk of te vol voelt?
• Bent u bang om te beginnen met eten en niet te kunnen stoppen?
• Voel je je beschaamd, schuldig of depressief na het eten?
• Braakt u, neemt u laxeermiddelen of oefent u buitensporig veel om uw gewicht onder controle te houden?

Oorzaken van boulimie

Bezorgdheid over gewicht en lichaamsbeeld spelen een rol, evenals een laag zelfbeeld.

Aan de andere kant kunnen boulimische mensen moeite hebben hun emoties onder controle te houden. Eten kan een manier zijn om angst of emotionele problemen los te laten; in feite zijn ze vaak eetbuien of zuivering in depressieve, angstige of stressvolle staten.

De belangrijkste oorzaken zijn:

Genetische factoren

Net als bij anorexia nervosa zijn er aanwijzingen dat genetische aanleg bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van boulimia nervosa. Bij eetstoornissen zijn abnormale niveaus van hormonen en de neurotransmitter serotonine gevonden. Mensen met boulimie hebben ook meer kans op ouders met psychische stoornissen of verslaafden aan middelen.

Slecht lichaamsbeeld

Er kan een gebrek aan tevredenheid over het lichaam zijn vanwege de huidige cultuur die de nadruk legt op schoonheid en dunheid.

Een laag zelfbeeld

Vrouwen en mannen die zichzelf waardeloos, waardeloos of onaantrekkelijk beschouwen, hebben een grotere kans om boulimia nervosa te ontwikkelen. Kindermisbruik, depressie of perfectionisme kunnen bijdragen aan een laag zelfbeeld.

Geschiedenis van misbruik of trauma

Het blijkt dat vrouwen met boulimie vaker seksueel misbruikt.

Vitale veranderingen

Boulimia kan ontstaan ​​door veranderingen in het leven of overgangen, zoals fysieke veranderingen tijdens de puberteit, het beginnen met studeren of uit elkaar gaan. Zuivering en eetaanvallen kunnen manieren zijn om met stress om te gaan.

Professionele activiteiten

Mensen die werken in beroepen waarin imago belangrijk is, staan ​​onder meer druk en zijn kwetsbaarder voor het ontwikkelen van boulimie.

Genetische factoren

Er kan een genetische factor zijn die verband houdt met de ontwikkeling van boulimie. Onderzoek suggereert dat mensen met een naast familielid die boulimia heeft of heeft gehad, vier keer meer kans hebben om het te ontwikkelen dan mensen die geen familielid hebben met de aandoening.

Diagnose

Diagnostische criteria volgens DSM-IV

1) Aanwezigheid van terugkerende eetbuien. Een feest kenmerkt zich door:

1. Voedselopname in korte tijd in een hoeveelheid die groter is dan die welke de meeste mensen in een vergelijkbare periode en onder dezelfde omstandigheden zouden binnenkrijgen.
2. Gevoel van verlies van controle over voedselinname.

B) Ongepast compenserend gedrag om niet aan te komen, zoals het opwekken van braken, overmatig gebruik van laxeermiddelen, diuretica, klysma's of andere medicijnen, vasten en overmatige lichaamsbeweging.

C) Eetbuien en ongepast compenserend gedrag komen gemiddeld ten minste twee keer per week voor gedurende een periode van 3 maanden.

D) Zelfevaluatie wordt overdreven beïnvloed door lichaamsgewicht en vorm.

E) De verandering treedt niet uitsluitend op in de loop van anorexia nervosa.

Specificeer type:

• Zuiverend: het individu wekt regelmatig braken op of gebruikt te veel laxeermiddelen, diuretica of klysma's.
• Niet-purgerend: het individu gebruikt ander ongepast compenserend gedrag, zoals vasten of intensieve lichaamsbeweging, zonder regelmatig zijn toevlucht te nemen tot braken, laxeermiddelen, diuretica of klysma's.

Comorbiditeit

De psychische stoornissen die het meest voorkomen bij boulimie zijn stemmingsstoornissen en angststoornissen.

Volgens een studie uit 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger en Howard) lijdt 75% van de mensen met boulimie ook aan een angststoornis, zoals sociale fobie of gegeneraliseerde angststoornis.

Aan de andere kant treedt depressie meestal op na boulimia en komt ook vaak middelenmisbruik voor.

Behandeling van boulimie

De twee belangrijkste behandelingen die worden gebruikt bij mensen met boulimia nervosa zijn psychotherapie en medicatie.

Psychotherapie

De meest gebruikte therapie is cognitieve gedragstherapie (CGT), waarbij irrationeel en negatief denken en gedrag wordt veranderd voor een positieve manier van denken en handelen.

Bij CGT registreert de patiënt hoeveel hij eet en de perioden van braken om emotionele onevenwichtigheden te identificeren en te voorkomen. Om deze therapie succesvol te laten zijn, is het belangrijk dat zowel de professional als de patiënt meedoet.

Mensen die CTT krijgen en die vroege gedragsveranderingen vertonen, hebben meer kans op langetermijnresultaten. Andere doelen die je met CGT kunt bereiken, zijn het doorbreken van de eetbui-cyclus en het oplossen van emotionele problemen.

Interpersoonlijke psychotherapie en dialectische gedragstherapie hebben ook enkele positieve resultaten opgeleverd. CGT is effectief gebleken bij volwassenen, hoewel er weinig onderzoek is bij adolescenten.

Gezinstherapie kan tieners helpen, omdat ze mogelijk meer gezinsondersteuning en begeleiding nodig hebben. Adolescenten zijn zich minder bewust van de negatieve gevolgen van boulimie en zijn minder gemotiveerd om te veranderen.

Bij gezinstherapie is het gezin betrokken bij het gedrag en de eetgewoonten van de adolescent, krijgt het in het begin meer controle over de situatie en geeft het beetje bij beetje autonomie door de voortgang in eetgewoonten te observeren.

Medicatie

Antidepressiva die bekend staan ​​als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) kunnen een bescheiden voordeel hebben, waaronder fluoxetine, sertraline, paroxetine en fluvoxamine.

Enkele positieve resultaten van de behandeling kunnen zijn: afname van obsessieve gedachten over afvallen, afname of afwezigheid van eetaanvallen, minder psychiatrische symptomen, verbetering van sociaal functioneren, verlangen om de gevolgen van boulimie op te lossen.

Complementaire therapieën en gewoonten

• Door ontspanningstechnieken of meditatie te gebruiken, kunt u zich meer bewust worden van uw lichaam en een positief beeld ontwikkelen.
• Vermijd cafeïne, tabak of alcohol.
• Drink 6 tot 8 glazen water per dag.
• Vermijd geraffineerde suikers zoals snoep of koolzuurhoudende dranken.

Als de benodigde voedingsstoffen niet worden geconsumeerd (raadpleeg uw arts voor gebruik):

• Consumeer een multivitamine met vitamine A, C, E, B-vitamines, magnesium, calcium, zink, fosfor, koper en selenium.
• Consumeer omega-3-vetzuren in natuurlijke voedingsmiddelen zoals zalm of in capsules.
• Co-enzym Q10 als spierondersteuning, antioxidant en ter verbetering van het immuunsysteem.
• Probiotica om de gezondheid van het spijsverteringsstelsel en het immuunsysteem te verbeteren.

Medische gevolgen

Boulimia kan verschillende gevolgen hebben voor het lichaam:

• Vergroting van de speekselklier als gevolg van continu braken, waardoor het gezicht er "mollig" uitziet.
• Slijtage van tandglazuur door braken.
• Verstoorde elektrolytenbalans: chemische verandering van lichaamsvloeistoffen, wat kan leiden tot nierfalen en hartritmestoornissen.
• Intestinale problemen door het gebruik van laxeermiddelen.
• Eelt op vingers of handen als gevolg van het stimuleren van braken uit de mond.

Risicofactoren

Factoren die het risico op het ontwikkelen van boulimia nervosa kunnen verhogen, zijn:

• Vrouw zijn : vrouwen hebben meer kans op boulimie dan mannen.
• Leeftijd : de kans is groter dat het begint in de adolescentie of vroege volwassenheid.
• Biologie : het hebben van een familielid met een eetstoornis vergroot de kans op het ontwikkelen van boulimie.
• Psychologische en emotionele problemen : angststoornissen of een laag zelfbeeld kunnen bijdragen aan eetstoornissen.
• Maatschappij : Dunheid en fysieke aantrekkelijkheid worden gewaardeerd in de westerse samenleving, gelijkgesteld aan succes en populariteit.
• Beroep : Acteurs, atleten, modellen of professionals die optreden voor het publiek lopen een groter risico op het ontwikkelen van eetstoornissen.

Complicaties

Boulimia nervosa kan ernstige complicaties veroorzaken:

• Hartproblemen, zoals een onregelmatige hartslag of hartfalen.
• Uitdroging, wat kan leiden tot medische problemen zoals leverfalen.
• Angst en depressie.
• Afhankelijkheid van laxeermiddelen.
• Alcohol- of drugsmisbruik.
• Slijtage van tandglazuur.
• Zelfmoord.

Tips om familieleden met boulimie te helpen

Als u vermoedt dat een familielid of vriend boulimia heeft, praat dan met hem / haar over uw zorgen.

U kunt eetbuien of purgeren ontkennen, hoewel u er misschien goed voor bent om het probleem op te lossen.

Het is een eetstoornis die niet mag worden genegeerd en zo snel mogelijk moet worden behandeld.

Om u te helpen, kunt u deze tips volgen:

• Bied steun en begrip: de persoon kan defensief zijn, maar als hij bereid is geholpen te worden, toon dan begrip en oordeel niet.
• Vermijd stress of schuld: negativiteit maakt de zaken erger, omdat boulimie vaak wordt veroorzaakt door stress of een laag zelfbeeld.
• Wees een goed voorbeeld: toon positieve gewoontes over eten, lichaamsbeweging en lichaamsbeeld.
• Accepteer uw grenzen: hoewel u kunt helpen, is het de betrokken persoon die de beslissing moet nemen om behandeld te worden en het probleem te overwinnen.
• Rustig aan: het omgaan met een psychische stoornis is stressvol en kan u ongemak bezorgen.

Tips voor mensen met boulimie

Als u boulimie heeft, weet u hoe problematisch het is om de controle te verliezen en de negatieve gevolgen daarvan.

Het is echter mogelijk om het te overwinnen en u kunt de gewoonten van zuivering of eetbuien doorbreken en ze veranderen voor gezondere gewoonten.

• Geef toe dat je een probleem hebt: de eerste stap is toe te geven dat je relatie met voedsel verstoord en uit de hand loopt.
• Raadpleeg iemand: als u uw probleem geheim heeft gehouden, kan het moeilijk zijn om met iemand te praten. Het is echter belangrijk dat u niet alleen bent en iemand zoekt die naar u zal luisteren.
• Blijf uit de buurt van situaties die de kans op eetbuien of zuivering vergroten: breng geen tijd door met mensen die constant over voeding praten, kijk niet naar voedsel- of modebladen en blijf uit de buurt van websites die gewichtsverlies of slankheid promoten.
• Zoek professionele hulp: als u het probleem niet alleen kunt oplossen, zoek dan hulp van een professional.

Referenties

1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (vijfde ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Er is PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Boulimia nervosa". Klinisch bewijs 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Hay, P (juli 2013). ‘Een systematische review van bewijs voor psychologische behandelingen bij eetstoornissen: 2005-2012.’. The International journal of eetstoornissen 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Een fysiek teken van boulimie." Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (juni 1998). ‘Beoordeling en behandeling van boulimia nervosa’. Amerikaanse huisarts 57 (11): 2743–50. PMID 9636337.