MEDULLA OBLONGATA: FUNCTIE, ANATOMIE, PIRAMIDES, ZIEKTEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2024

De medulla oblongata , hersenstam of middenhersenen, is een specifiek gebied van de hersenen. Concreet wordt een segment van de hersenstam gevormd dat zich tussen de hersenstambrug en het ruggenmerg bevindt.

Het heeft een afgeknotte kegelvorm aan het onderste hoekpunt en is ongeveer drie centimeter lang. Het is een van de meest interne delen van de hersenen en zijn functies omvatten voornamelijk de overdracht van impulsen van het ruggenmerg naar de hersenen.

Medulla oblongata in geel

In die zin vormt de medulla oblongata een basisregio om de hersenen te kunnen communiceren met het ruggenmerg en de rest van de lichaamsregio's. Evenzo regelt deze neuronale structuur de hart-, ademhalings-, gastro-intestinale en vasoconstrictieve functies.

Plaats

De situatie en locatie van deze structuur stelt ons in staat om een ​​groot deel van de werking en activiteiten die de lamp uitvoert te begrijpen. Deze bevindt zich tussen het ruggenmerg en de hersenen, in het bijzonder tussen het ruggenmerg en de brug van de hersenstam.

De medulla oblongata is verbonden met het ruggenmerg door een decussatie van de piramides, ook wel bekend als de decussatie van Misticheli.

De grens tussen beide structuren (tussen de medulla oblongata en het ruggenmerg) is duidelijk en kan gemakkelijk worden waargenomen op de voorste en laterale gezichten. Aan de achterkant wordt de scheiding echter minder duidelijk en is het moeilijk om het begin van de ene structuur en het einde van de andere af te bakenen.

Medulla oblongata in rood

Vanwege de macroscopische beschrijving kan de medulla oblongata in het algemeen worden verdeeld in een voorvlak en een voorste mediane sulcus.

Het voorvlak bevat een lengtegroef in de middellijn. Van zijn kant bevat de voorste mediane sulcus de bulboprotuberanciale sulcus, die zich bevindt door een depressie die bekend staat als het foramen caecum of het blinde gat.

Aan weerszijden van deze groef bevinden zich twee reliëfs (de piramides), die de piramidale route voorstellen. De reliëfs die zenuwvezels uitwisselen met het ruggenmerg en die de middellijn kruisen, vormen het gebied dat bekend staat als decussatie van de piramides.

Functies van de medulla oblongata

Zoals uit zijn eigen anatomie blijkt, is de belangrijkste functie van de medulla oblongata het verbinden van de hersenen met het ruggenmerg. In die zin is dit hersengebied, ondanks dat het een kleine structuur is, essentieel voor het uitvoeren van activiteiten die verband houden met zenuwoverdracht.

De medulla oblongata is een neurovegetatief zenuwcentrum en speelt daarom een ​​vitale rol bij het automatisch functioneren van de organen. De activiteit van dit hersengebied is dus verantwoordelijk voor het uitvoeren van dergelijke belangrijke acties zoals:

1. Reguleert de hartslag van het lichaam en controleert de cardiovasculaire functie.
2. Reguleert de bloeddruk.
3. Reguleert en controleert viscerale functies.
4. Reguleert het ademhalingssysteem.
5. Neem deel aan de slikprocessen.
6. Reguleert de afscheiding van spijsverteringssappen.
7. Het controleert braken, hoesten en niezen, evenals de werking van de spieren die nodig zijn om dergelijke acties uit te voeren.

Structuur: onderdelen

Structuur van de medulla oblongata.

De medulla oblongata heeft een mediane anterieure fissuur op het voorste oppervlak die aansluit op het ruggenmerg. Op de kruising tussen beide structuren wordt een reeks piramides gevormd die het corticospinale kanaal van de piramidale route vormen.

In het laterale gebied van de medulla oblongata bevinden zich de piramides en aan hun kant de anterolaterale sulcus, waar de hypoglossale zenuw (XII hersenzenuw) wordt waargenomen. Hierachter bevinden zich de glossofaryngeale (IX hersenzenuw), vagus (X hersenzenuw) en accessoire (XI hersenzenuw) zenuwen.

In de bulbopontine sulcus van de medulla oblongata wordt ook de abductorzenuw (VI hersenzenuw) waargenomen. Op zijn kant bevindt zich de craniale of aangezichtszenuw en de vestibuloclear zenuw.

Ten slotte is er op het posterieure aspect van de medulla oblongata een mediale posterieure sulcus in de voortgaande middellijn. Dit gebied wordt onderverdeeld door een kleine paramedische sulcus in het koord van Goll en door een spijkerschrift.

De medulla oblongata is dus een van de meest subcorticale, dat wil zeggen de diepste gebieden van de hersenen. Dit zit vol met zenuwuiteinden en zenuwen die verschillende activiteiten van de hersenen moduleren.

Anatomie

Bron: daviddarling.info

Bij de anatomische studie van de medulla oblongata wordt deze gewoonlijk verdeeld in drie verschillende derde delen. Een lager, een medium en een hoger.

Het onderste deel van de medulla oblongata wordt gekenmerkt door piramidale decussatie. Het mediale deel heeft de sensorische decussatie en het bovenste deel bevat de bulbaire olijven.

Evenzo worden in het algemeen in de anatomie van dit hersengebied twee verschillende organisaties gedetecteerd: de externe organisatie en de interne organisatie.

- Externe anatomie

De medulla oblongata is een structuur die zich in het onderste deel van de hersenstam bevindt. In feite resulteert een lager deel van deze hersenstructuur, waaronder andere gebieden dan de medulla oblongata.

Aan de andere kant moet worden opgemerkt dat de medulla oblongata het laatste gebied van de hersenstam is en daarom van de hersenen zelf. Om deze reden valt het op door zijn limiet met het ruggenmerg.

De overgang tussen het ruggenmerg en de medulla oblongata is geleidelijk in zijn uiterlijk. Dat wil zeggen, een precieze macroscopische limiet wordt niet in acht genomen.

Op theoretisch niveau wordt echter gedefinieerd dat de medulla oblongata tot een bepaald punt wordt verlengd door het onderste deel met het ruggenmerg. Concreet verwijst dit punt naar het gebied dat direct superieur is aan de uitgang van de wortels van de eerste spinale zenuw.

Met andere woorden, de elementen die het mogelijk maken om het ruggenmerg te onderscheiden van de medulla oblongata, bevinden zich niet zozeer in de anatomie van beide regio's, maar in de observatie van de laatste zenuw die naar het ruggenmerg verwijst.

Aan de andere kant vertonen beide regio's een reeks verschillen in hun eeuwige uiterlijk vanwege de ontwikkeling van het vierde ventrikel. Deze structuur dient ook om te bepalen dat de posterieure structuren posterolateraal zijn gelokaliseerd.

a) Voorste gezicht

Een diepe spleet wordt gezien op het voorste oppervlak van de bol, bekend als de mediane anterieure fissuur. Dit hersenelement blijkt de voortzetting te zijn van de gelijknamige structuur in het ruggenmerg.

Dat wil zeggen, er is een anterieure mediane spleet die verwijst naar de medulla oblongata en een anterieure mediane spleet die verwijst naar het ruggenmerg die rechtstreeks met elkaar zijn verbonden.

Aan elke kant van deze structuur bevinden zich piramides, hersengebieden die uitpuilende kolommen witte stof zijn en bundels motorvezels bevatten.

De motorvezels van de piramides dalen af ​​in het ruggenmerg en vormen de corticospinale kanalen in dit gebied.

Als men het achterste deel van deze structuur van de medulla oblongata blijft observeren, wordt een decussatie van de piramides waargenomen. Op deze plaats kruisen de meeste corticosepinale vezels naar de andere kant om het laterale corticospinale kanaal te vormen.

b) Achterkant

Aan het achterste deel van de medulla oblongata bevindt zich een ovaal gebied dat de olijf wordt genoemd. Daaronder bevinden zich de inferieure cerebellaire steeltjes die de vloer vormen van de laterale uitsparing van het vierde ventrikel.

Hypoglossale zenuwwortels komen tevoorschijn in de lengtegroef tussen de piramide (voorvlak) en de olijf (achterste zijde).

Deze hersenzenuw wordt gevormd door de motorwortels van de zenuwen van de occipitale segmenten, zodat de wortels in serie lopen met de voorste wortels van de spinale zenuwen van de cervicale segmenten.

Ten slotte zijn er in het onderste deel van de bol twee gracilis-knobbeltjes, die de positie van de gracilis-kern aangeven. Aan de zijkant van elke knol bevindt zich de tuber cuneatus, een minder voor de hand liggend prominente plek die de positie van de onderliggende cuneatuskern bepaalt.

- Externe anatomie

De interne structuur van de medulla oblongata is niet zo uniform als die van het ruggenmerg. Om deze reden weerspiegelen de secties van de bol belangrijke wijzigingen in de ruimtelijke ordening van de grijze stof en de witte stof.

Het verschijnen en uitzetten van het vierde ventrikel van de hersenen tijdens de embryologische ontwikkeling van het rhombencephalon, motiveert een opmerkelijke wijziging van de externe anatomie van de medulla oblongata.

In die zin bevinden de medulla oblongata-platen zich lateraal en de basale platen mediaal ten opzichte van de begrenzende sulcus.

Medulla oblongata piramides

De belangrijkste regio's van de medulla oblongata zijn ongetwijfeld de piramides die zich op het meest prominente gebied van het ruggenmerg vormen. In feite zijn het deze structuren die het mogelijk maken beide regio's met elkaar te verbinden en daarom de verbinding tussen hersenen en lichaam tot stand te brengen.

Specifiek zijn er twee piramides in de medulla oblongata, die zich anterieur bevinden en gescheiden zijn door de mediane anterieure fissuur.

Elk van de piramides bevat corticospinale vezels die naar het ruggenmerg reizen. Evenzo hebben ze ook enkele corticonucleaire vezels die worden verspreid door de verschillende motorkernen van de hersenzenuwen van de bol.

De andere elementen in de piramides van de medulla oblongata zijn:

1. Inferieure cerebrale steeltjes : ze bevinden zich in het posterolareale gebied, aan de andere kant van het vierde ventrikel.
2. Achterste spinocerebellaire kanaal : het bevindt zich in de buurt van de steeltjes en voegt zich bij hen.
3. Anterieur spinocerebellair kanaal : het bevindt zich oppervlakkig tussen het inferieure olijfcomplex en de spinale trigeminuskern.
4. Mediale lemniscus : het is een lange en fijne structuur die aan weerszijden van de mediale lijn van de medulla oblongata wordt aangetroffen.
5. Mediale longitudinale fasciculus : het is het gebied dat zich naast elke mediale lemniscus bevindt. Het bevat een groot aantal stijgende en dalende vezels en is een vitale structuur voor het coördineren van oogbewegingen en het reguleren van veranderingen in de positie van het hoofd.

Piramidale decusatie

De piramidale decussatie is een van de belangrijkste structuren van de medulla oblongata. Deze verwijzen naar de piramides die zich net op de lijn bevinden die de bol van het ruggenmerg scheidt.

In deze regio bevinden zich een groot aantal vezels die de medulla oblongata met het ruggenmerg verbinden. Van alle soorten kruist de meerderheid (90%) de middellijn in een posterolaterale richting en vormt het laterale corticospinale kanaal.

De decussatie van de piramides en dus van hun motorvezels veroorzaakt de ontkoppeling van de grijze stof van het voorste gebied. Evenzo hebben ze in het achterste gebied de fasciculus gracilis die een verlengstuk blijkt te zijn van de centrale grijze massa.

Ten slotte bevindt zich in het posterolaterale gebied van de bol de kern van de nervus trigeminus die de vezels bevat die het ruggenmerg vormen.

Vierde ventrikel

Het vierde ventrikel van de hersenen is een driehoekige holte die zich tussen de medulla oblongata, pons en middenhersenen bevindt.

In het onderste deel is het verbonden met het ruggenmerg via het aquaduct van Silvio. Door zijn bovenste deel en door zijn laterale en mediale openingen is hij verbonden met de subarachnoïdale ruimte.

Vloeistoffen circuleren door alle ventriculaire circuits, dus het ventriculaire systeem is anatomisch verbonden totdat het het ruggenmerg bereikt.

Gerelateerde ziekten

Op basis van de activiteiten en functies die worden uitgevoerd door de medulla oblongata, kunnen veranderingen in dit hersengebied leiden tot het optreden van bepaalde symptomen en ziekten.

Op hun beurt zijn er verschillende gezondheidsproblemen die de werking van de lamp op doorslaggevende wijze kunnen beïnvloeden. Zowel aangeboren ziekten als degeneratieve, tumor- en vasculaire pathologieën kunnen de medulla oblongata beschadigen. De belangrijkste zijn:

1. Multisystemische atrofie : het is een neurodegeneratieve pathologie met onbekende oorzaak die significante atrofie in het cerebellum veroorzaakt.
2. Amyotrofische laterale sclerose: het is een ziekte die de corticospinale vezels beschadigt. Het is de meest voorkomende pathologie van de medulla oblongata.
3. Multiple sclerose : deze eveneens veel voorkomende ziekte veroorzaakt een opmerkelijke afname van de mobiliteit van het individu en beschadigt verschillende hersenregio's, waaronder de medulla oblongata.
4. Ziekte van Behcet : deze zeldzame pathologie veroorzaakt verschillende soorten zweren en laesies van de nodulaire klasse.
5. Medulla oblongata-kanker : het is een ernstige ziekte die zichtproblemen, braken, zwakte en lethargie veroorzaakt.

Referenties

1. Carlson, NR (2014). Physiology of Behaviour (11 editie). Madrid: Pearson Education.
2. Del Abril, A; Caminero, AA .; Ambrosio, E.; García, C .; de Blas MR; de Pablo, J. (2009) Foundations of Psychobiology. Madrid. Sanz en Torres.
3. Madrid: Redactie Médica Panamericana.
4. Rosenzweig, Breedlove i Watson (2005). Psychobiologie. Een inleiding tot gedragsmatige, cognitieve en klinische neurowetenschappen. Barcelona: Ariel.
5. Nolte, J. (2009) Het menselijk brein in foto's en diagrammen (3e Ed.). Barcelona: Elsevier.
6. Nolte, J. (2010). Essentiële zaken van het menselijk brein. Philadelphia, PA: Mosby / Elsevier.