HEMATISCHE BIOMETRIE: BESCHRIJVING, NORMALE WAARDEN, VOORBEELDEN - GENEESMIDDEL - 2024

Een bloedbeeld , ook wel bloedbeeld genoemd, is een volledige telling van bloedcellen zoals rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Evenzo rapporteert het de hemoglobinewaarden en enkele gerelateerde variabelen. Dit alles om gedetailleerde informatie te geven over de gezondheidstoestand van de patiënt

Hemoglobine is een eiwit dat in de rode bloedcel wordt aangetroffen en dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof in de bloedbaan. Normale hemoglobineconcentraties zijn daarom van vitaal belang voor de gezondheid.

Foto van een hematocriet (Bron: PookieFugglestein via Wikimedia Commons)

Met betrekking tot hemoglobine vermeldt de hematische biometrie de gemiddelde corpusculaire hemoglobine- en de gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie. Met betrekking tot de rode bloedcellen (RBC) worden ook de hematocriet of het percentage RBC op basis van volume en het gemiddelde corpusculaire volume geëvalueerd.

Hematische biometrie is erg belangrijk als paraklinisch onderzoek, aangezien veel pathologische aandoeningen aanwezig zijn bij hematische veranderingen. Een significante afname van het aantal rode bloedcellen en / of hemoglobine is bijvoorbeeld gerelateerd aan anemieën, er kunnen infectieuze processen optreden met een toename van het aantal witte bloedcellen.

Atopische of allergische processen gaan gepaard met een toename van bepaalde typen witte bloedcellen, en sommige stollingsstoornissen, al dan niet van infectieuze oorsprong (dengue), kunnen leiden tot een afname van het aantal bloedplaatjes.

Omschrijving

Hematische biometrie wordt ook wel hemogram of hematische cytometrie genoemd en is een van de laboratoriumonderzoeken waar de clinicus het meest om vraagt, zowel voor poliklinische als ziekenhuispatiënten.

Het is een test die de drie cellijnen beoordeelt die door het beenmerg worden geproduceerd: erytrocyten of rode bloedcellen, leukocyten of witte bloedcellen en bloedplaatjes. Het vereist een veneus bloedmonster dat onder aseptische en antiseptische omstandigheden wordt afgenomen bij een vastende patiënt.

- Rode reeks

Eerst wordt de rode reeks gerapporteerd, die bestaat uit de primaire en secundaire rode bloedcelindices. De belangrijkste zijn het aantal rode bloedcellen, de hemoglobineconcentratie en de hematocriet.

Secundaire rode bloedcelindices worden berekend op basis van de primaire en omvatten gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MHG), gemiddeld bloedcelvolume (VGM) en gemiddelde corpusculaire of globulaire hemoglobine (MHC) concentratie.

De rode reeks maakt het mogelijk om normaliteit, polycytemie of anemie te diagnosticeren en geeft de grootte en het hemoglobinegehalte van de bestudeerde erytrocyten aan.

Secundaire RBC-indices worden als volgt berekend:

Gemiddelde globulaire hemoglobineconcentratie

CMHG = hemoglobine x 100 / hematocriet

Medium corpusculair volume

VGM = hematocriet x 10 / aantal erytrocyten per microliter

Gemiddelde globulaire hemoglobine

HGM = hemoglobine x 10 / aantal erytrocyten per microliter

- Leukocyten

De beoordeling van de leukocyten of witte bloedcellen omvat drie metingen: de totale telling, de differentiële telling en de differentiële telling in neutrofielen, de zogenaamde Schilling differentiële telling.

De differentiële telling omvat het percentage van elk type leukocyten dat is gekleurd met een Wright-kleurstof uit een monster van een uitstrijkje van 100 leukocyten. De differentiële Schilling-telling wordt gemaakt in het monster van 100 leukocyten van neutrofielen.

De soorten leukocyten die worden vermeld, zijn lymfocyten, monocyten, basofielen, eosinofielen, neutrofielen, gesegmenteerd, niet-gesegmenteerd, metamyelocyten, myelocyten en promyelocyten. Ze worden gerapporteerd in percentage en absolute waarden. De myeloïde reeks wordt niet altijd gerapporteerd.

- Bloedplaatjes

Bloedplaatjes worden gerapporteerd in absolute aantallen per volume-eenheid.

Normale waarden

- Erytrocyten

Vrouwen: 4,2 tot 5,4 miljoen cellen / µl bloed.

Mannen: 4,7 tot 6,2 miljoen cellen / µl bloed.

- Aantal bloedplaatjes

150.000 tot 400.000 eenheden / µl bloed.

- Hemoglobine

Vrouwen: 12,1 tot 15,1 g / dl of 7,5 tot 9,36 mmol / l.

Mannen: 13,8 tot 17,2 g / dl of 8,56 tot 10,66 mmol / l.

- Hematocriet

Vrouwen: 36,1 tot 44,3%

Mannen: 40,7 tot 50,3%

- CMHG

30 tot 37%

- VGM

80 tot 95 fl (femtoliters)

- HGM

24 tot 34 pg (picogrammen)

- Leukocyten

4.500 tot 11.000 cellen / µl bloed

- Lymfocyten

1300 tot 4000 cellen / µl bloed (20 tot 50%).

- Neutrofielen

1500 tot 8000 cellen / µl bloed (35 tot 70%).

- Neutrofielen sec.

2500 tot 7500 cellen / µl bloed (90 tot 100%).

- Neutrofielen niet sec.

10 tot 20 cellen / µl bloed (0 tot 10%).

- Eosinofielengm

60 tot 500 cellen / µl bloed (0 tot 5%).

- Basofielen

10 tot 150 cellen / µl bloed (0 tot 2%).

- Monocyten

150 tot 900 cellen / µl bloed (0 tot 10%).

Hematische biometrie geeft informatie over de absolute of relatieve aantallen van de verschillende soorten bloedcellen, evenals over verschillende structurele en functionele kenmerken ervan.

Afwijkingen van normale waarden kunnen ziekte, fysiologische toestanden (zoals zwangerschap, kindertijd of ouderdom), letsel of disfunctie van bijna elk deel van het lichaam weerspiegelen.

Voorbeelden

Een veranderd aantal rode bloedcellen kan het gevolg zijn van erytropoëtische (productiesysteem voor rode bloedcellen) disfuncties, bloedarmoede, bloeding, de ziekte van Hodgkin of leukemie. Veranderingen in de VGM of MCV die de grootte van rode bloedcellen laten zien, worden gezien bij anemieën en thalassemieën.

De HGM (MCH in het Engels) die de hoeveelheid hemoglobine in elke erytrocyt (in gewicht) weergeeft, is veranderd bij bloedarmoede en hemoglobinopathieën (ziekten die aanwezig zijn met veranderingen in de structuur van hemoglobine).

Normale hematische biometrie (Bron: Freshman404 via Wikimedia Commons)

De CMHG (MCHC in het Engels) is de hemoglobineconcentratie in elke erytrocyt uitgedrukt als een percentage en is veranderd bij anemieën en sferocytose. Dit laatste is een erfelijke ziekte die zich presenteert met hemolytische anemie als gevolg van vernietiging van rode bloedcellen en met de aanwezigheid van sferocyten in het bloed, die ronde erytrocyten zijn.

De hematocriet vertegenwoordigt het volume dat wordt ingenomen door rode bloedcellen in een bepaald bloedvolume en uitgedrukt als een percentage. Dit wordt buiten het normale bereik gewijzigd bij onder andere anemieën, erytrocytose, bloedingen en leukemieën.

Hemoglobinewaarden veranderen bij anemieën, dit zijn ziekten die optreden bij een afname van de productie van rode bloedcellen of bij een afname van de productie van hemoglobine, meestal als gevolg van ijzertekort, waardoor het hemoglobine in het bloed afneemt.

Leukocyten en hun differentiële telling worden bij veel pathologische processen gewijzigd, waarvan de meest voorkomende infectieuze processen zijn. De toename van het aantal leukocyten in het bloed wordt leukocytose genoemd en de afname ervan wordt leukopenie genoemd.

Het aantal circulerende bloedplaatjes kan bij veel pathologische aandoeningen veranderen, zoals sommige infectieuze processen zoals dengue, hemolytische ziekten van de pasgeborene, multipel myeloom, leukemieën, enz.

Referenties

1. Chandra, S., Tripathi, AK, Mishra, S., Amzarul, M., & Vaish, AK (2012). Fysiologische veranderingen in hematologische parameters tijdens de zwangerschap. Indian journal of hematology and blood transfusion, 28 (3), 144-146.
2. Ganong, WF en Barrett, KE (2012). Ganong's review van medische fysiologie. McGraw-Hill Medical.
3. Gaona, CA (2003). Interpretatie c station c klinisch station van de klinische hematische biometrie van de hematische biometrie. Universitaire geneeskunde, 5 (18), 35.
4. López-Santiago, N. (2016). Hematische biometrie. Acta pediátrica de México, 37 (4), 246-249.
5. McCance, KL en Huether, SE (2018). Pathofysiologie-EBook: de biologische basis voor ziekte bij volwassenen en kinderen. Elsevier Gezondheidswetenschappen.
6. Piedra, PD, Fuentes, GO, Gómez, RH, Cervantes-Villagrana, RD, Presno-Bernal, JM, & Gómez, LEA (2012). Bepaling van het klinische bloedbeeld met referentie-intervallen bij de Mexicaanse bevolking. Latin American Journal of Clinical Pathology and Laboratory Medicine, 59 (4), 243-250.
7. Wagner, M., Krueger, GR, Abrlashi, DV, Whitman, JE, & Rojo, J. (1998). Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS): beoordeling van klinische gegevens van 107 gevallen. Rev. medic. Hosp. Gen. Mex, 61 (4), 195-210.