BICEPS BRACHII: OORSPRONG EN INSERTIE, FUNCTIES, PATHOLOGIEËN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

De biceps brachii is een spier van aanzienlijke omvang die zich in het voorste deel van de bovenste extremiteit bevindt, duidelijk onder de huid te zien is en die door de menselijke cultuur wordt vereerd als een symbool van kracht en lichaamsschoonheid.

De biceps brachii-spier vormt samen met de dieper gelegen en kleinere anterieure brachialis-spier de groep buigspieren van de bovenste extremiteit, die inwerkt op het ellebooggewricht en zijn omgeving.

Van het Latijnse biceps brachii, dankt het zijn naam aan de aanwezigheid van twee "hoofden" in zijn oorsprong, eraan herinnerend dat het voorvoegsel "bi" "dubbel" betekent en "eekhoorntjesbrood" verwijst naar "hoofden" of "delen".

De biceps brachii wordt gevoed dankzij de vascularisatie die wordt verschaft door een of soms twee directe takken van de hoofdslagader van de arm, de humerus, bekend onder de naam bicipitale slagaders, en de motorische en sensorische innervatie hangt af van een tak die afkomstig is van de musculocutane zenuw direct: de bicepszenuw.

Herkomst en invoeging

Zoals eerder vermeld, bestaat het uit twee delen of koppen proximaal van de schouder:

Korte of korte portie

Het begint in het proces of coracoïde proces van de scapula.

Lange portie

Het begint bij de supraglenoidale tuberculum van de scapula door een lange pees, kruist het humerusgewricht en zit in de intertuberculaire groef van de humerus.

Beide delen, die samenkomen, gaan verder in een langwerpige buik die eindigt in een gemeenschappelijke pees die hecht aan de bicipitale tuberositas van de straal.

Kenmerken

De biceps buigt de onderarm bij het ellebooggewricht. Dankzij het inbrengen in de straal, fungeert het ook als een supinator en produceert het een roterende beweging als de onderarm eerder de pronatie met tegengestelde rotatie heeft uitgevoerd.

Pathologie

Bicepsblessures kunnen optreden vanuit een van de twee oorzaken, in de loop of in het gebied van de elleboog waar het wordt ingebracht en eindigt.

Er zijn verschillende factoren die het optreden van ziekten in de biceps beïnvloeden, waarvan vele verband houden met fysieke activiteiten - sport of werk - of leeftijd.

Onder de meest voorkomende pathologieën van de biceps brachii hebben we:

Bicipitale tendinitis

Hoewel de naam aanneemt dat de pathologie de hele spier omvat, verwijst het eigenlijk naar het lange gedeelte of de kop van de spier en wordt het geassocieerd met andere schouderblessures zoals die van de rotatormanchet.

Het treedt meestal op als gevolg van een repetitieve actie van de schouder, zoals bij sommige werk- of sportactiviteiten, en de diagnose en behandeling worden vertraagd omdat het ongemak aanvankelijk draaglijk is.

Degenen die lijden aan tendinitis of bicipitale instabiliteit vertonen pijn van verschillende intensiteit in het voorste deel van de schouder die zich kan uitstrekken tot de arm en verergert door activiteiten die druk uitoefenen op de schouder.

Een specifiek teken van bicipitale instabiliteit is een ploffend of klikgeluid dat wordt gehoord of gevoeld wanneer de schouder wordt bewogen of gedraaid.

Bicepspeesruptuur wordt gekenmerkt door het optreden van plotselinge en intense pijn, hetzij op schouder- of elleboogniveau, met een tranend gevoel waarnaar door patiënten wordt verwezen alsof er iets van binnen is gebroken. Het gaat gepaard met lokale zwelling, blauwe plekken, zwakte en moeite met het bewegen van de aangedane arm.

Instabiliteit van de lange kop van de biceps

Het wordt geproduceerd door de pees die zijn gebruikelijke route verlaat, de intertuberculaire groef van de humerus, ook bekend als de bicipitale groef van de schouder.

Overbelasting en trauma zijn de hoofdoorzaken van deze instabiliteit, hoewel het ook bij ouderen voorkomt door verzwakking van de pees- en spiervezels.

Biceps pees scheur

Het kan een van de twee hoofden van de biceps beïnvloeden:

Proximaal

De blessure kan gedeeltelijk of volledig zijn en begint in een reeds verzwakte pees, die na grote inspanning bij het heffen van gewicht definitief kan breken.

De lange kop van de biceps raakt vaker geblesseerd, maar de schade aan de korte kop is ongebruikelijk, zodat de persoon, als hij gezond is, de schouder kan blijven gebruiken, ook al heeft hij pijn.

De schade kan traumatisch van oorsprong zijn, zoals wanneer u een val probeert te stoppen met de arm volledig gestrekt, of door slijtage aan een te veel gebruikte pees, die vatbaarder is voor letsel.

Het risico op blessures neemt toe met de leeftijd, bij bepaalde sporten zoals tennis, zwemmen of gewichtheffen, en bij zware werkzaamheden.

Distaal

Minder frequent dan de vorige, maar dramatischer. Het presenteert zich als de avulsie of volledige scheur van het inbrengen van de pees in de elleboog, met name in de bicipitale tuberositas van de straal.

Het treedt op wanneer de gebogen elleboog gedwongen wordt om zich krachtig uit te strekken, zoals bij het laten vallen van een zware kist of bij het proberen een vrij vallende last op te vangen.

Diagnose en behandeling

Naast de symptomatische kliniek, die vrij karakteristiek is, kunnen aanvullende onderzoeken zoals röntgenfoto's, echosonogrammen van zachte weefsels en meer specifiek magnetische resonantie van het getroffen gebied worden uitgevoerd.

Er zijn twee trends als het gaat om de behandeling van dit type letsel: conservatief of chirurgisch, wat afhangt van vele factoren, zoals leeftijd, uiterlijk, activiteit van de patiënt en de voorkeuren van de arts.

Conservatieve behandeling vereist tijdelijke immobilisatie met rust, pijnstillende en ontstekingsremmende behandeling en vervolgens revalidatietherapie. Chirurgie lost het letsel onmiddellijk op, maar is pijnlijker en riskanter, en het kan grote littekens achterlaten wanneer de schade artroscopisch of minimaal invasief niet kan worden verholpen.

De biceps brachii in cultuur

Historisch gezien vertegenwoordigt deze spier de hoogste prestatie van lichaamsschoonheid, vooral mannelijk, als een symbool van prestige onder krijgers en soldaten. Het is in onze tijd verheven in beeldhouwkunst en andere kunstwerken, maar ook in fotografie en film.

Het is ook een fundamenteel element bij bodybuilding, omdat het een van de meest bewerkte spieren is en wordt beoordeeld door atleten en juryleden in competities, zijn er specifieke trainingsregimes voor dat deel van het lichaam dat af en toe grenst aan het gevaarlijke en krankzinnige.

Deze oefening in bodybuilding is een van de belangrijkste oorzaken van bicipitale verwondingen, en niet alleen vanwege de fysieke inspanning die het met zich meebrengt, maar omdat de schade verband houdt met de consumptie van anabole steroïden, een product dat veel wordt gebruikt door degenen die deze sport beoefenen, zelfs bewust van de negatieve gevolgen die ze met zich meebrengen.

Referenties

1. Cucca, YY et al. (2012). De biceps brachii-spier en zijn distale insertie: observaties van chirurgische en evolutionaire relevantie. Chirurgische en radiologische anatomie, 32 (4), 371-375.
2. MEDS-kliniek (zd). Biceps pathologie. Sportgeneeskunde, hersteld van: meds.cl.
3. Healthline Medical tean (2015). Biceps Brachii, teruggeplaatst van: healthline.com
4. Prives, M; Lisenkon, N. en Bushkovich, V. (1975). Actief deel van het bewegingsapparaat: armspieren. Human Anatomy, Second Edition, 343-347.
5. Wikipedia (nd). Biceps brachii-spier, hersteld van: en.wikipedia.org.
6. Kanayama, Gen et al. (2015). Gescheurde pezen bij anabole-androgene steroïdengebruikers: een cross-sectionele cohortstudie. The American Journal of Sports Medicine, 43 (11), 2638-2644.