HERSENATROFIE: KENMERKEN, SYMPTOMEN EN OORZAKEN - GEOGRAFÍA - 2026

De hersenatrofie is een pathologisch proces waarbij een progressieve dood en eliminatie van neuronen in de hersenen optreedt en neurale verbindingen en zenuwstructuren. Als we het hebben over hersenatrofie, bedoelen we een degeneratief proces dat wordt gekenmerkt door het verlies van functionaliteit van de hersenregio's.

Deze pathologie kan verschillende hersengebieden aantasten, in grote mate afhankelijk van de factoren die de atrofie veroorzaken. Omdat elk gebied van de hersenen verantwoordelijk is voor het verwerken van verschillende cognitieve functies, kunnen de symptomen van hersenatrofie in elk geval aanzienlijk variëren.

Cerebrale atrofie in de hersenen die zijn aangetast door de ziekte van Alzheimer

Ondanks het feit dat deze verandering meestal pathologisch is, moet worden opgemerkt dat het normale verouderingsproces ook hersenatrofie kan veroorzaken, aangezien het in deze gevallen wordt beschouwd als een goedaardige aandoening die verband houdt met de leeftijd.

Kenmerken van hersenatrofie

CT-scan van hersenen met atrofie. Bron: "Cognitieve functie bij zeer oude mannen correleert niet met biomarkers van de ziekte van Alzheimer". BMC Geriatrie

Atrofie verwijst naar een afname van de grootte van een orgaan als gevolg van verlies van protoplasmatische massa; gaat gepaard met een afname van de grootte van de hersenen.

In die zin impliceert het proces van hersenatrofie de aanwezigheid van een reeks basiskenmerken. Dit zijn:

Het is een verworven wijziging

In tegenstelling tot hypoplasie (een aandoening waarbij de functionele achteruitgang van het orgaan het gevolg is van een ontwikkelingsstilstand zonder dat het orgaan de normale grootte bereikt), gaat atrofie over een vermindering van de verworven omvang.

Dit betekent dat proefpersonen met cerebrale atrofie een optimale ontwikkeling en functionaliteit van hun hersenstructuren hebben gepresenteerd.

Door verschillende factoren beginnen de hersenen echter op een bepaald moment hun activiteit te verminderen. Neuronen sterven af ​​en de verbinding tussen hen gaat verloren, waardoor een geleidelijke degeneratie van hersenstructuren ontstaat.

Het kan op verschillende organisatieniveaus voorkomen.

Niet alle gevallen van hersenatrofie hebben dezelfde schade of degeneratieve processen in de hersenen. Om deze reden kunnen de symptomen opmerkelijk variëren bij elk onderwerp.

Hersenatrofie kan ontstaan ​​in geïsoleerde neuronen, in grotere weefsels of zelfs in het orgaan op een geglobaliseerde manier.

Een van de meest voorkomende gevallen van cerebrale atrofie is die welke wordt gekenmerkt door nabijheid tussen de corticale en epindymale oppervlakken, verwijding van de cerebrale sulci en dunner worden van de windingen van de frontale kwabben.

De atrofie tast het parenchym van de organen aan.

Bij atrofie heeft het verlies van protoplasmatische massa voornamelijk invloed op het parenchym van de organen, daarom is het stroma in atrofische organen meestal prominent en verschijnt het met een verhoogde vorm.

Het is een progressieve aandoening.

Het verlies van protoplasmatische massa bij cerebrale atrofie ontwikkelt zich op een langzame en progressieve manier, door een proces van onbalans tussen anabolisme en katabolisme.

Niet alle atrofieën zijn pathologisch.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat hoewel de term hersenatrofie vaak wordt gebruikt om te verwijzen naar pathologische aandoeningen, niet alle dat zijn.

In feite impliceert veroudering een geleidelijke vermindering van hersenverbindingen en -structuren. Om pathologische atrofie te onderscheiden van goedaardige leeftijdsgebonden atrofie, is het belangrijk om een ​​adequaat neuropsychologisch onderzoek uit te voeren dat de kenmerken van cognitieve stoornissen specificeert.

Symptomatologie

Beeldvorming met magnetische resonantie van de hersenen die atrofie van de cortex en de witte stof van de frontale kwabben laat zien. Bron: Mikhail Kalinin

Volgens het National Institute of Strokes and Neurological Disorders is hersenatrofie een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen bij de bevolking.

Het ontstaat door de dood van sommige neuronen in de hersenen, evenals het verlies van de verbinding tussen hen. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat deze wijziging de hele hersenen kan beïnvloeden of slechts een specifieke sector of gebied.

De symptomen van cerebrale atrofie kunnen in elk geval opmerkelijk variëren, voornamelijk afhankelijk van de hersengebieden die bij de aandoening betrokken zijn. Evenzo spelen de oorzaken die het optreden van hersenatrofie veroorzaken ook een belangrijke rol bij het bepalen van de symptomen ervan.

Hersenatrofieën veroorzaakt door neurodegeneratieve pathologieën zoals de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Huntington genereren bijvoorbeeld een progressieve achteruitgang.

In deze gevallen begint degeneratie van de hersenen meestal door specifieke regio's te betrekken en specifieke symptomen te veroorzaken. Echter, met het verstrijken van de tijd heeft de atrofie de neiging zich te verspreiden en een veel bredere symptomatologie te vertonen.

Het is dus zeer complex om de symptomen van cerebrale atrofie te bepalen, omdat ze in elk geval verschillen. Het National Institute of Strokes and Neurological Disorders specificeert echter dat de meest typische manifestaties van cerebrale atrofie zijn:

Geheugenproblemen

Geheugenverlies is een van de meest typische symptomen van pathologieën zoals de ziekte van Alzheimer, Lewy body dementie, frontotemporale dementie, de ziekte van Huntington of elke andere aandoening die een dementiesyndroom kan veroorzaken.

Normaal gesproken worden hersenatrofieën die een verslechtering van de geheugenfunctie van de persoon met zich meebrengen, gekenmerkt door het aantasten van de hippocampale gebieden van de hersenen, evenals de structuren grenzend aan de temporale kwab.

De taal

Nauw verbonden met het geheugen veroorzaakt hersenatrofie meestal een progressieve degeneratie van het taalvermogen van het individu.

De verandering die leercompetenties ervaren, evenals de processen van aandacht, concentratie en perceptie, resulteert meestal in een geleidelijke achteruitgang van de taal van de persoon.

Psychische stoornissen

Wanneer atrofie subcorticale gebieden van de hersenen aantast, zoals de thalamus, amygdala of hypothalamus, kunnen psychopathologische veranderingen worden ervaren.

Depressie, apathie, motivationele tekorten en angststoornissen zijn de meest prominente symptomen bij dit type hersenatrofie.

Gedragsstoornissen

Hoewel ze meestal zeldzaam zijn, kan cerebrale atrofie die de frontale hersenkwab aantast, gedragsveranderingen en veranderingen in de persoonlijkheidskenmerken van de persoon veroorzaken.

Bewegingsstoornissen

Een andere van de meest typische symptomen van cerebrale atrofie die in de subcorticale gebieden van de hersenen worden gegenereerd, zijn veranderingen in beweging.

Pathologieën zoals multiple sclerose of de ziekte van Parkinson motiveren meestal het optreden van dit soort manifestaties, omdat ze de hersenstructuren beïnvloeden die verantwoordelijk zijn voor het genereren van dergelijke functies.

Lichamelijke problemen

Wanneer cerebrale atrofie de medulla oblongata (een structuur in de hersenstam) aantast, kan een persoon een breed scala aan fysieke veranderingen ervaren.

Ademhalingsproblemen, stoornissen in het spijsverteringsstelsel en veranderingen in het cardiovasculaire systeem komen het meest voor. Evenzo veroorzaken atrofieën van de hersenen die het cerebellum aantasten, gewoonlijk ataxie (gebrek aan coördinatie) en verminderde spierspanning.

Ten slotte, wanneer de middenhersenen (middenhersenen) worden aangetast, kunnen schendingen van metabole processen en thermoregulatie worden ervaren, en wanneer atrofie de voorhersenen aantast, wordt de reflexreactie drastisch verminderd.

Oorzaken

Hoofd-CT met hydrocephalus met normale druk (afbeelding links) en MRI van het hoofd (afbeelding rechts), in het coronale vlak ter hoogte van de achterste commissuur. Bron: "Neuroimaging in hydrocephalus met normale druk". Dementie en neuropsychologie, Benito Pereira Damasceno.

Momenteel is een groot aantal pathologieën gedocumenteerd die hersenatrofie kunnen veroorzaken. De meest voorkomende in de samenleving zijn neurodegeneratieve ziekten, aangezien deze voornamelijk worden gekenmerkt door degeneratie van verschillende hersengebieden en daardoor hersenatrofie veroorzaken.

Veel andere situaties kunnen deze aandoening echter veroorzaken, zelfs niet-pathologische aandoeningen zoals veroudering zijn sterk gerelateerd aan hersenatrofie. De pathologieën die het meest zijn geassocieerd met deze wijziging zijn:

Multiple sclerose

Multiple sclerose is een ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van demyeliniserende, neurodegeneratieve en chronische laesies in het centrale zenuwstelsel.

Deze pathologie veroorzaakt meestal een disfunctie van de bloed-hersenbarrière (systeem van haarvaten dat het binnendringen van stoffen in de hersenen via het bloed beschermt).

Op deze manier kunnen macrofagen en lymfocyten de bloed-hersenbarrière van patiënten met multiple sclerose passeren en toegang krijgen tot de hersenen, hersenbeschadiging veroorzaken en symptomen veroorzaken zoals tintelingen, zwakte, gebrek aan coördinatie, spierstijfheid, spraakstoornissen of visuele stoornissen.

Ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer wordt beschouwd als de neurodegeneratieve ziekte bij uitstek. Het treft meestal ouderen en wordt gekenmerkt door een geleidelijke en progressieve dood van neuronen.

De meest typische symptomen van de ziekte van Alzheimer zijn geheugenverlies, aangezien hersenatrofie aanvankelijk optreedt in de hippocampus (een structuur die verantwoordelijk is voor het ontwikkelen van geheugenprocessen).

Met de progressie van de ziekte breidt de atrofie zich echter uit naar de andere hersengebieden, waardoor veel meer cognitieve gebreken ontstaan.

Encefalitis

Encefalitis is een groep pathologieën die optreden als gevolg van een ontsteking van de hersenen. Ze ontstaan ​​meestal door infecties door bacteriën, parasieten, schimmels of virussen.

De aandoening veroorzaakt meestal het verschijnen van focale of diffuse laesies van de grijze stof of de witte stof van het centrale zenuwstelsel. De meest typische symptomen die worden veroorzaakt door de cerebrale atrofie van deze ziekte zijn: acuut febrielsyndroom, hoofdpijn, veranderd bewustzijn, toevallen, taalveranderingen en sensorische stoornissen.

de ziekte van Huntington

De ziekte van Huntington is een ernstige en zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door erfelijk en degeneratief te zijn. Het is te wijten aan de specifieke mutatie van het huntingtine-eiwit en veroorzaakt gewoonlijk psychiatrische en motorische stoornissen.

Het vertoont een zeer langzame progressie (tussen 15 en 20 jaar). In de beginfase beïnvloedt de pathologie de antero-mediale gebieden van de caudate nucleus en de dorsale gebieden van de putamen-kern, waardoor veranderingen in het gewricht en in spontane taal ontstaan.

Later, in tussenstadia, ervaart de persoon gewoonlijk een opmerkelijke vermindering van zijn taalvaardigheid. Bij gevorderde ziekte veroorzaakt de chorea van Huntington gewoonlijk de afasie van Wernicke, een duidelijke vermindering van verbale vloeiendheid, dysgrafisch schrijven en veranderingen in de visuele ruimtelijke verwerking.

De ziekte van Pick

De ziekte van Pick is een neurodegeneratieve pathologie die wordt gekenmerkt door atrofie in de temporale en frontale lobben van de hersenen. Deze aandoening veroorzaakt de geleidelijke vernietiging van zenuwcellen in de hersenen, waardoor de proliferatie van stoffen die de lichamen van Pick worden genoemd, wordt veroorzaakt.

Door de temporale en frontale kwabben van de hersenen te beïnvloeden, veroorzaakt deze pathologie vaak persoonlijkheidsveranderingen, verminderde sociale vaardigheden, gedragsontremming, emotionele saaiheid, irritatie, apathie, depressieve symptomen en geheugenverlies.

HIV-virus

Het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) is een lentivirus dat een hiv-infectie veroorzaakt en uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van het verworven immunodeficiëntiesyndroom (aids).

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een aantasting van het immuunsysteem, waardoor opportunistische infecties kunnen ontstaan ​​in verschillende delen van het lichaam, waaronder de hersenen.

Hiv kan hersenatrofie veroorzaken, wat leidt tot een dementerend syndroom dat subtiel begint maar gestaag vordert en manifestaties veroorzaakt zoals langzaam denken en expressie, apathie, concentratiestoornissen en verminderde coördinatie.

Vitamine B12-tekort

Korsakkofsyndroom is een aandoening die ontstaat door een tekort aan vitamine B12. Het is een veel voorkomende pathologie bij mensen met alcoholisme en personen met de ziekte van Wernicke.

Het Korsakoff-syndroom veroorzaakt cerebrale atrofie in de hersenzenuwen, in de periventricultaire grijze massa, in de hypothalamus en in de thalamus als gevolg van een tekort aan vitamine B12. Deze cerebrale atrofie veroorzaakt gewoonlijk veranderingen zoals anterograde amnesie, retrograde amnesie en leermoeilijkheden

Veroudering

Ten slotte vormt veroudering een normale en niet-pathologische situatie die verband houdt met hersenatrofie. Zoals bij de meeste organen in het lichaam, verminderen de hersenen in de loop der jaren hun functionaliteit.

De verbindingen tussen neuronen zijn verzwakt en hersenstructuren verminderen hun activiteit, wat lichte cognitieve storingen veroorzaakt zoals: verminderd geheugen, verminderd leervermogen, verminderde aandacht, enz.

Behandeling

De behandeling van cerebrale atrofie moet gebaseerd zijn op de tussenkomst van de pathologie die de verslechtering van de hersenregio's veroorzaakt.

De meeste aandoeningen die deze pathologie veroorzaken, worden echter gekenmerkt doordat ze chronisch en ongeneeslijk zijn. Het wordt aanbevolen de hersenen te oefenen door middel van cognitieve stimulatieprogramma's om het functioneren van behouden vermogens te verbeteren.

Referenties

1. Brañas, F., Serra, JA (2002). Oriëntatie en behandeling van ouderen met dementie. Therapeutische informatie van het National Health System. 26 (3), 65-77.
2. Claver, MD (2008). Beoordelingsinstrumenten bij milde cognitieve stoornissen. Madrid: Viguera Editores SL
3. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Constructor review lichte cognitieve stoornissen: algemene aspecten. Rev Neurol. 52, 300-305.
4. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Dementie: geschiedenis, concept, classificatie en klinische benadering. In E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia.
5. Tárrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) Review Notebooks: praktische oefeningen van cognitieve stimulatie voor Alzheimerpatiënten in de milde fase. Barcelona: Redactie Glosa.