ASEPSIS: GESCHIEDENIS EN ASEPTISCHE TECHNIEK - GENEESMIDDEL - 2024

De term asepsis verwijst naar de reductie van pathogene micro-organismen (die infectie kunnen veroorzaken) tot een minimum door middel van verschillende technieken; onder hen het gebruik van bacteriedodende oplossingen die ziektekiemen van de huid en wonden van de patiënt elimineren.

Een ander belangrijk element van asepsis is de steriliteit van het materiaal dat bij de procedures wordt gebruikt (naalden, scalpelmesjes, hechtingen, instrumenten, enz.); met steriel materiaal wordt bedoeld dat dat 100% vrij is van micro-organismen.

In die zin kunnen sterilisatiemethoden worden toegepast op materialen (oppervlakken, vellen, instrumenten, enz.), Maar niet op mensen, aangezien er tot op heden geen methode is beschreven die 100% van de micro-organismen kan elimineren van een levend wezen veilig.

Geschiedenis van asepsis

Het is geen geheim voor iemand die in een ziekenhuis, bioanalyse laboratorium of tandartspraktijk heeft gezeten dat de gebruikte materialen met de grootste zorg worden behandeld om ze “steriel” en vrij van besmetting te houden.

Maar dit was niet altijd het geval, iets meer dan 150 jaar geleden (midden 19e eeuw) werden materialen nauwelijks met water schoongemaakt, patiënten werden zonder handschoenen gezien en dokters wasten niet eens hun handen tussen patiënt en patiënt.

In onze ogen lijkt het een uitbarsting, maar in die tijd was het een gangbare praktijk, omdat ze niet de kennis hadden die we momenteel hebben en de aseptische en antiseptische procedures die tegenwoordig bekend zijn en routinematig worden toegepast, waren niet beschreven.

Het is dan ook niet verwonderlijk dat postoperatieve infecties, waaronder infecties na de bevalling, destijds een van de belangrijkste doodsoorzaken waren in gezondheidscentra.

De ontwikkeling van microbiologie

Het bestaan ​​van micro-organismen die niet met het blote oog kunnen worden gedetecteerd, is bekend sinds de tijd van Anton van Leeuwenhoek, die in de zeventiende eeuw kleine wezens beschreef die hij "animáculos" noemde, met behulp van een combinatie van vergrotende lenzen (vroege microscopen). Tot het einde van de 19e eeuw werd echter het verband tussen deze organismen en ziekten vastgesteld.

Een dergelijke vereniging werd opgericht dankzij het werk van de vooraanstaande Franse wetenschapper Louis Pasteur (beschouwd als de vader van de microbiologie), die de eerste wetenschappelijke beschrijvingen van micro-organismen maakte en de eerste vaccins ontwikkelde, waarmee de basis werd gelegd voor een nieuwe tak van de biologie.

Tegelijkertijd boden de bevindingen van de Duitse geleerde Robert Koch, die erin slaagde het micro-organisme dat verantwoordelijk is voor tuberculose, te isoleren, nieuwe perspectieven om de oorsprong van ziekten te begrijpen, en nog beter, hoe ze te voorkomen.

Antisepsis concept

Men kan stellen dat de ontwikkeling van het concept antisepsis zoals we dat vandaag kennen, begon met de rapporten van de Hongaarse arts Ignaz Semmelweis, die aangaf dat het wassen van de handen tussen patiënt en patiënt de infecties na de bevalling drastisch verminderde.

Deze observatie werd geminacht door de wetenschappelijke gemeenschap van zijn tijd (eerste helft van de 19e eeuw) omdat ze het ontbrak aan wetenschappelijke basis om het te ondersteunen, ondanks het feit dat het erin slaagde om de moedersterfte door infecties terug te brengen tot minder dan 1%.

Tegen het einde van de 19e eeuw, enkele jaren nadat Semmelweis stierf, legde de Engelse chirurg Joseph Lister alle stukjes van de puzzel samen.

Hij concludeerde dat de bevindingen van Pasteur de wetenschappelijke basis vormden voor wat Semmelweis jaren geleden voorstelde, waarbij hij vanuit deze kennis de eerste sterilisatietechnieken in de operatiekamer met fenol ontwikkelde.

Aseptische techniek

Aseptische techniek staat bekend als de reeks maatregelen die worden genomen om het risico van contact tussen de patiënt en pathogene micro-organismen tijdens invasieve medische procedures te minimaliseren.

Aseptische techniek kan worden onderverdeeld in verschillende delen:

1. Plaatsing van steriele velden (barrières) die de patiënt isoleren van de omgeving
2. Sterilisatie van chirurgisch materiaal (instrumenten, hechtingen, naalden, enz.) En van de gebieden waar invasieve procedures worden uitgevoerd
3. Voorbereiding van het lichaamsgebied van de patiënt waarop moet worden ingegrepen door antiseptische oplossingen te gebruiken die zijn ontworpen om zoveel mogelijk potentieel gevaarlijke micro-organismen te elimineren.

De juiste observatie van de drie voorgaande fasen garandeert dat het risico op infectie tot een minimum wordt beperkt; Hiervoor is het belangrijk dat al het materiaal wordt gehanteerd met steriele handschoenen en binnen een welbepaald veld dat bekend staat als "steriel veld".

Al het materiaal dat per ongeluk in contact komt met de hand die niet wordt beschermd door de steriele handschoen (omdat deze is gebroken) of een oppervlak raakt dat niet wordt bedekt door het steriele veld (tafel, brancard, vloer), moet worden weggegooid en kan niet opnieuw worden gebruikt voordat het is opnieuw gesteriliseerd.

Stappen voor de juiste implementatie van de aseptische techniek

Aseptische techniek is geen op zichzelf staande handeling of maatregel, integendeel, het bestaat uit een reeks procedures die van de patiënt naar het materiaal, via het medisch personeel en de gebieden waar invasieve procedures worden uitgevoerd.

De implementatie van de aseptische techniek vindt dus plaats op verschillende niveaus, namelijk:

Medisch en paramedisch personeel

1-Wassen van de handen voorafgaand aan de uitvoering van de procedure met bacteriedodende oplossingen (jodium-povidon, chloorhexidine, enz.)

2-Wear steriele kleding (chirurgische jumpsuit en operatiejas)

3-Gebruik van steriele handschoenen

4-Vermijd contact met niet-steriele oppervlakken tijdens de uitvoering van invasieve procedures

5-Gebruik van overschoenen op schoeisel

6-Het haar moet worden verzameld met een chirurgische kap, hetzelfde als de baard

7-Gebruik van masker

Geduldig

1-Preoperatief wassen met water en zeep van het hele lichaam

2-Verwijder alle kleding voordat u het proceduregebied betreedt. De patiënt mag alleen wegwerpkleding dragen die geschikt is voor gebruik in steriele ruimtes.

3-Het te opereren gebied scheren (indien van toepassing) vóór de ingreep en het operatiegebied betreden.

4-Voorbereiding van het te behandelen gebied met antiseptische oplossingen (jodium-povidon, chloorhexidine, enz.)

5-Het haar moet worden verzameld met een voor dit doel geschikte dop.

Oppervlakken en meubels

1-Alle meubels en de behandelingsruimte (operatiekamer, bevallingsruimte, enz.) Moeten regelmatig met water en zeep worden gewassen

2-Gebruik van desinfecterende oplossingen (natriumhypochloriet, quaternaire ammoniumderivaten, enz.) Om al het meubilair tussen patiënt en patiënt te reinigen.

3-Sterilisatie van het operatiegebied (inclusief meubilair) eenmaal per dag met behulp van ultravioletlichtlampen (de kamer moet tijdens deze operatie gesloten zijn en zonder personeel binnen)

4-Alle oppervlakken, inclusief het lichaam van de patiënt, moeten tijdens de uitvoering van invasieve procedures worden afgedekt met steriele lakens.

Instrumenten en uitrusting

1-Alle instrumenten moeten worden gesteriliseerd met een effectieve techniek in overeenstemming met hun kenmerken.

Sterilisatie door droge warmte (oven) of nat (autoclaaf) voor metalen instrumenten die niet bederven door hitte.

Ethyleenoxide-sterilisatie voor rubber of precisiemateriaal dat door hitte kan worden veranderd (rubberen buizen, optica)

Hechtingen, scalpelmesjes, katheters en andere werktuigen zijn meestal in de fabriek steriel (meestal gesteriliseerd met UV-licht of ethyleenoxide); in dubbele verpakking. De NIET-steriele buitenverpakking dient te worden geopend door een assistent, waarbij de (steriele) binnenverpakking in het veld valt.

2-Het te gebruiken materiaal moet altijd worden gehanteerd met steriele handschoenen en binnen het gebied dat wordt afgebakend door de steriele velden.

3- Maak geen contact met enig oppervlak dat niet wordt bedekt door het steriele veld.

3-Alle mogelijk besmet materiaal moet uit de ruimte worden verwijderd

4-Het wegwerpmateriaal, de hechtingsresten en de scalpelmesjes die werden gebruikt, mogen NOOIT opnieuw worden gesteriliseerd. Al dit materiaal moet worden weggegooid in zakken en containers die voor dit doel zijn ontworpen.

De juiste uitvoering van al deze stappen garandeert dat het risico op infectie wordt geminimaliseerd, vandaar het belang van hun rigoureuze en systematische uitvoering door alle leden van het gezondheidsteam, vooral degenen die betrokken zijn bij de uitvoering van invasieve procedures.

Bovendien moet er voortdurend onderzoek worden gedaan om deze technieken te verbeteren op een manier die voortdurend het vermogen verbetert om het risico op infecties die gepaard gaan met invasieve procedures te minimaliseren.

Er is veel gebeurd sinds de dagen dat kraamvrouwenkoorts 1 op de 3 vrouwen tijdens de bevalling het leven kostte.

Dankzij de voortdurende vooruitgang van de wetenschap is het vandaag mogelijk om grote invasieve procedures uit te voeren met een minimaal risico op infectieuze complicaties, grotendeels dankzij de correcte uitvoering van een aseptische techniek.

Referenties

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: derde honderdste verjaardag van zijn ontdekking van bacteriën. Bacteriologische beoordelingen, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). Een alternatieve kijk op de vroege geschiedenis van de microbiologie. Vooruitgang in toegepaste microbiologie, 52, 333-356.
3. Schwartz, M. (2001). Het leven en werk van Louis Pasteur. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
4. Daniel, TM (2006). De geschiedenis van tuberculose. Respiratory medicine, 100 (11), 1862-1870.
5. Best, M., en Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis en de geboorte van infectiebeheersing. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., & Martínez, MVC (2011). Asepsis en antisepsis. Historisch zicht vanaf een schilderij. Science Notes, (2), 61-64.
7. Hart, S. (2007). Een aseptische techniek gebruiken om het risico op infectie te verkleinen. Nursing Standard (tot en met 2013), 21 (47), 43.