ARTROLOGIE: GESCHIEDENIS, STUDIEOBJECT, METHODEN, TECHNIEKEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

De artrologie is het gebied van de anatomie dat verantwoordelijk is voor de studie van de gewrichten en periarticulaire weefsels. Gewrichten zijn een reeks gelijktijdige weefsels waarvan de functie is om verbindingsverbanden te vormen tussen verschillende botstructuren en kraakbeen, met beweging of zonder mobiliteit.

Het bestudeert eenvoudige gewrichten, waarin slechts twee botten of twee kraakbeen door een gewricht zijn verbonden, tot meer complexe gewrichten waar meer botstructuren en ook kraakbeen worden aangetast.

Bron: pixabay.com

Artrologie analyseert ook de anatomische samenstelling, fysiologie en alle afwijkingen waaraan de gewrichten van het lichaam kunnen lijden. Sommige van belang zijnde ziekten zoals artritis, osteoartritis en verwondingen zoals verstuikingen, gescheurde pezen en ligamenten zijn in de geneeskunde van bijzonder belang geweest.

Dit gebied wordt ook wel syndesmologie genoemd en is nauw verwant aan reumatologie, die zich richt op de studie van gewrichtsafwijkingen.

Geschiedenis

Kennis van gewrichten en gewrichtsafwijkingen is al geruime tijd bekend. Veel Egyptische mummies hadden gewrichtsafwijkingen en zelfs deze ziekten werden sindsdien behandeld.

In verschillende geschriften verwees Hippocrates naar gewrichtsaandoeningen en de studie van gewrichten.

Sinds het begin van de 20e eeuw werden de eerste technologische vorderingen gepresenteerd, die bestonden in de adoptie en aanpassing van technieken zoals laparoscopie en endoscopie aan de interne studie van de gewrichten, voor diagnostische, onderzoeks- en therapeutische doeleinden. Daarvoor zijn de onderzoeken uitgevoerd met chirurgische technieken.

Over het algemeen waren de eerste onderzoeken gericht op de effecten van sommige ziekten op de integriteit van de gewrichten. Kenji Takagi wordt beschouwd als de grondlegger van de artroscopische discipline. Hij deed zijn eerste onderzoeken naar het patellagewricht en de effecten veroorzaakt door artritis, evenals een zorgvuldige beschrijving van het gewricht.

Sinds 1932 en met de ontwikkeling door deze auteur van de artroscoop, werden er onderzoeken gedaan naar de schouder-, knie-, ruggengraat- en enkelgewrichten en vier jaar later begonnen de eerste interne beelden van de gewrichten te verschijnen.

Wat bestudeert artrologie?

Artrologie, zoals hierboven vermeld, is de studie van alle gewrichten die in het lichaam aanwezig zijn, evenals bijkomende structuren en aangehechte weefsels.

De gewrichten zijn bij elkaar, de harde en zachte delen die de botten samenvoegen als schakels. Als gevolg hiervan kunnen laatstgenoemden, samen met de daarbij behorende spieren, meer of minder brede bewegingen genereren of juist de botten onbeweeglijk houden.

Er zijn verschillende soorten bestaande gewrichten die van even groot belang zijn bij medische artrologie. Deze zijn ingedeeld volgens het bewegingsbereik waarin de gelede botten aanwezig zijn: diartrose, amfiartrose en synartrose.

Diartrose

Deze gewrichten worden ook wel echte of bewegende gewrichten genoemd. Diarthroses zijn die gewrichten met een groot bewegingsvermogen. Er worden twee hoofdtypen herkend: eenvoudige diartrose die bestaat uit twee gewrichtsoppervlakken en complexe diartrose die bestaat uit verschillende gewrichtsoppervlakken.

Bij het ordenen van deze gewrichten spelen de gewrichtsvlakken, het gewrichtskraakbeen, het gewrichtskapsel, de ligamenten, de gewrichtsschijven of menisci en het marginale kraakbeen een rol.

Deze kraakbeenderen hebben twee gezichten, de eerste die stevig aan het bot is bevestigd, terwijl de andere kant vrij is en wordt omgeven door een vloeistof genaamd synovium, die een gespecialiseerd membraan (synoviaal membraan) afscheidt dat het binnenoppervlak van de gewrichten van dit type bekleedt. .

Deze gewrichtsoppervlakken en hun kraakbeen zijn bedekt met een enkele capsule, een zeer resistent vezelig en cilindrisch vel dat op zijn beurt wordt beschermd door ligamenten van verschillende dikte en gewrichtsvloeistof.

Deze omvatten het schouder-, hoofd-, heup- en kaakgewricht. In dit geval hebben de gewrichtsoppervlakken de neiging bolvormig (concaaf of convex) of zelfs plat te zijn, altijd bedekt met een kraakbeenachtig weefsel dat slijtage voorkomt.

Amfiartrose

Deze gewrichten hebben een beperkte beweging of lichte mobiliteit. De segmenten zijn rechtstreeks verbonden door een vel fibrocartilagineus weefsel en door ligamenten.

Zijn beweging wordt rechtstreeks bepaald door de vorm van het gewrichtsoppervlak en door de mate van flexibiliteit van de bevestigingsmiddelen. Dit soort gewrichten hebben geen gewrichtsholte of capsule en als ze dat wel doen, is het erg rudimentair.

Hier zijn de gewrichten van de wervellichamen, met elkaar verbonden door een vezelkraakbeen, de gewrichten van beide schaambeenderen (symphysis), de kruispunten van de metacarpale botten van de voorpoten en op de kruispunten van het kraakbeen van de ribben (syndesmosis).

Over het algemeen worden dit soort gewrichten aan de buitenkant behoorlijk versterkt door verschillende ligamenten.

Synartrose

Het zijn degenen met minder of geen mobiliteit, de segmenten zijn verbonden door vezelig of kraakbeenachtig weefsel of een mengsel van beide, zodanig dat beweging tussen beide segmenten wordt belemmerd. Om deze reden worden ze vaste of immobiele gewrichten genoemd.

Het klassieke type van dit type gewricht zijn de botten van de schedel en het gezicht, behalve het gewricht van de kaak naar het slaapgewricht. Deze botten komen samen aan hun randen, waartussen zich kraakbeenweefsel bij het kind bevindt dat later verdwijnt als het volwassen wordt en groeit.

De gewrichtsoppervlakken hebben de vorm van uitsparingen en uitsteeksels en worden hechtingen genoemd, die van verschillende typen kunnen zijn: serrata, plaveisel en harmonisch.

Gezamenlijke fysiologie

Gewrichtsfysiologie verwijst naar alle bewegingen die de gewrichten het lichaam laten uitvoeren, hand in hand met de werking van de spieren en het centrale zenuwstelsel.

Gewrichtsmechanica maakt het mogelijk kleine, middelgrote en grote bewegingen uit te voeren, waaronder flexie, extensie, adductie, rotatie, oppositie en de grootste van alles, circumductie.

De gewrichten zijn niet alleen belangrijk voor het verschaffen van beweging of een bepaalde hoeveelheid ervan, ze bieden ook flexibiliteit aan het lichaam, waardoor ook interossale verbindingen mogelijk zijn.

Methoden en technieken

Een veelgebruikte methode om gewrichten te evalueren, is artroscopie. Het is een relatief jonge techniek in de geneeskunde en studie van gewrichten, met de introductie van de eerste artroscoop in 1960 geconsolideerd door Wantanabe en Takeda-discipelen van Takagi.

Aanvankelijk werd het gebruikt om het grootste gewricht in het lichaam, de knie, te bestuderen.

Later, als gevolg van therapeutische resultaten en technologische vooruitgang, werd het gebruik ervan echter uitgebreid tot een groter aantal gewrichten. Deze techniek heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van andere, zoals open artrotomie, omdat deze minder invasief is, en ook een volledige visualisatie van het gewricht en een algemeen overzicht van de toestand mogelijk maakt.

De complicaties die kunnen optreden bij de artroscopiemethode zijn minimaal in vergelijking met andere gezamenlijke studiemethoden. Het wordt momenteel gebruikt bij onderzoek en chirurgie van de knie-, schouder-, heup-, elleboog-, enkel- en polsgewrichten.

Artroscopie als onderzoekstechniek kan behoorlijk effectief zijn bij het nauwkeurig diagnosticeren van afwijkingen, samen met andere hulpmiddelen zoals MRI, radiologie en lichamelijk onderzoek (palpatie en observatie), waardoor een gedetailleerde analyse van de gewrichten mogelijk is.

Menselijke artrologie

Spieren, ligamenten en pezen, samen met gewrichten, zorgen ervoor dat het menselijk skelet bewegingen genereert en mensen correct bewegen. Specialisten in het vakgebied (artrologen) zijn verantwoordelijk voor het evalueren van verschillende gewrichtsafwijkingen die hand in hand gaan met andere disciplines zoals reumatologie.

De diagnose van degeneratieve ziekten en de toestand van de gewrichten is een van de studiemethoden van artrologie, naast de kenmerken van een gezond en functioneel gewricht.

Over het algemeen behandelt de artroloog ontstekingen van de gewrichten met verschillende oorzaken, die de set gewrichtscomponenten van het synovium, het gewrichtskapsel en zelfs het gerelateerde kraakbeen en ligamenten aantasten.

De pezen, ligamenten, articulaire en periarticulaire zakken en mogelijk aangetaste periarticulaire weefsels worden rechtstreeks geëvalueerd door de artroloog.

Gedetailleerde kennis van menselijke gewrichten heeft het gebruik van orthopedische implantaten mogelijk gemaakt in die gewrichten die aan sterke slijtage zijn blootgesteld door aandoeningen zoals artritis en osteoartritis. Op deze manier wordt de normale functionaliteit van het gewricht hersteld.

Bij veel protheses zijn de knieën, heupen, schouders en ellebogen betrokken. De meeste van deze medische vorderingen zijn relatief recent sinds het einde van de 20e eeuw.

Dierlijke artrologie

Bij dieren is de studie van de gewrichten van het grootste belang, zowel voor de anatomische classificatie als voor hun fysiologie. In de veterinaire wetenschappen speelt het een fundamentele rol bij de behandeling van verschillende ziekten die zowel voorkomen bij gebruikte dieren en huisdieren als bij menselijke activiteiten.

Over het algemeen zijn veel van de vorderingen en technieken die in de artrologie zijn ontwikkeld, gebaseerd op dierproeven.

Bij de eerste onderzoeken met de artroscoop werden interventies uitgevoerd op een paard met een chondrale laesie. Dit laatste leverde goede resultaten op en hielp bij het verbeteren van de technieken die werden gebruikt bij de studie van de gewrichten en de toen gebruikte apparatuur.

Dierlijke artrologie is vrij breed, aangezien gedetailleerde kennis van de gewrichten van een dier grotendeels afhangt van de soort die wordt onderzocht.

Referenties

1. Ballesteros, JJC, Herrera, CJC en Bono, AC (2002). Algemene menselijke anatomie (nr. 59). Sevilla Universiteit.
2. Cirlos, GG en Gutierrez, G. (1995). Principes van anatomie, fysiologie en hygiëne: onderwijs voor gezondheid. Redactioneel Limusa.
3. Klaar, SH, Goody, PC, Stickland, NC, & Evans, SA (2010). Kleurenatlas van veterinaire anatomie: de hond en de kat. Barcelona: Elsevier.
4. Dufour, M. (2003). Anatomie van het bewegingsapparaat: osteologie, artrologie, myologie, fibreus apparaat, neurologie, angiologie, morfotografie (Deel 1). Elsevier Spanje.
5. Grossman, JD en Sisson, S. (2000). Anatomie van huisdieren. Salvat.
6. Martínez Marrero, E. (2017). Arthrologie. Northern University.
7. Miller, MD (1998). Magnetische resonantiebeeldvorming en artroscopie: correlatie in gewrichtspathologie. Elsevier Spanje.
8. Urroz, C. (1991). Elementen van dierlijke anatomie en fysiologie. EUNED.