GLENOHUMERAAL GEWRICHT: FUNCTIES, ANATOMIE, VLAKKEN EN ASSEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

Het glenohumerale gewricht bestaat uit het opperarmbeen, de arm en het schouderblad of de dorsale schouderbladbeenderen, wat overeenkomt met het inbrengen van de kop van de eerste in de glenoïdholte van de tweede. De relatie tussen deze oppervlakken lijkt op een bal in een bolvormige en meerassige kom met wijde opening; om deze reden heeft het een grote mobiliteit.

Het is ook bekend als het scapulohumerale gewricht. Het integreert het gewrichtscomplex van de schouder, de schoudergordel genoemd, waar ook de sternoclavicuaire en acromioclaviculaire gewrichten zich bevinden. Kraakbeenachtige structuren, ligamenten en gewrichtskapsel en andere spierelementen komen tussen in de stabiliteit van het scapulohumerale gewricht.

De integratie van deze vier componenten is nodig om de verbinding bij elkaar en functioneel te houden. Het glenohumerale gewricht is het hoofdgewricht van de schouder, waarvan het bewegingsbereik talloze voordelen biedt voor de mens. De belangrijkste functie is om mobiliteit te geven aan de hele bovenste extremiteit.

De studie van dit gewricht is van belang in de geneeskunde, fysiatrie en gezondheid op het werk. Het is het meest mobiele en nuttige gewricht voor de mens, maar ondanks dat het stabiel is, kan het relatief gemakkelijk ontwricht worden.

Schoudergewrichtsblessures kunnen een handicap impliceren, waardoor fysieke en werkactiviteiten in wisselende mate worden beperkt.

Kenmerken

Een van de gewrichten met de grootste variatie in bewegingen is het glenohumerale gewricht. Hierdoor heeft de mens dankzij het gebruik van de bovenste ledematen talloze activiteiten kunnen uitvoeren. De hand, het uiteinde van de bovenste extremiteit, wordt gestuurd door de beweging van de schoudergewrichten.

De functie van het glenohumerale gewricht - en bijgevolg van de schouder - wordt bepaald door de zeven bewegingen die het uitvoert:

- Flexie.

- Verlenging.

- Adductie, wanneer het ledemaat naar de middellijn van het lichaam wordt gebracht.

- Abductie, wanneer het ledemaat wordt gescheiden van de middellijn.

- Externe rotatie, die plaatsvindt met de elleboog in een hoek van 90 ° en de arm naar buiten richt op de lengteas van de humerus.

- Interne rotatie, beweging tegengesteld aan externe rotatie.

- Circumductie, onregelmatige beweging die flexie, extensie, adductie en abductie combineert; Hierdoor bevordert het een cirkelvormige beweging, waarvan het midden het schoudergewricht is.

Door deze bewegingen kunnen mensen schrijven, autorijden, machines bedienen of sporten beoefenen zoals tennis, klimmen en zwemmen.

Anatomie

Het glenohumerale gewricht bestaat niet alleen uit de scapula en humerus. Verschillende elementen grijpen in in de architectuur die gezamenlijk en gezamenlijk functioneren mogelijk maken.

Gezamenlijk type

Het is een diartrodiaal gewricht; dat wil zeggen, twee benige oppervlakken zijn samengevoegd, met een breed scala aan beweging en stabiliteit. Arthrodiale gewrichten bestaan ​​uit het synovium, ligamenten en gewrichtskapsel, die hun mobiliteit mogelijk maken.

Het synoviale membraan, dat de botoppervlakken in contact bekleedt, produceert synoviaal vocht dat als smeermiddel werkt.

Het glenohumerale gewricht is vaak bekend als het kogelgewricht of het kogelgewricht, vanwege de associatie van hun verbindingsoppervlakken. Binnen de diarthrodia komt het glenohumerale gewricht overeen met een enarthrodia, vanwege de zeven bewegingen die het kan uitvoeren.

Botten

Concreet bestaat het glenohumerale gewricht uit twee botten:

Schouderblad of schouderblad

Afgevlakt en driehoekig van vorm, bevindt het zich aan elke kant van het bovenste gedeelte van de rug. Het vormt het achterste deel van de schoudergordel en articuleert met het sleutelbeen, de humerus en de thorax.

De scapula heeft drie hoeken, namelijk: inferieur, intern en extern. Het is in de externe hoek waar het coracoïde proces en de glenoïde holte samenkomen, waar het opperarmbeen articuleert.

Humerus

Lang bot in de arm. Het heeft botstructuren die zijn articulatie en bevestiging aan het schouderblad mogelijk maken: een halfronde kop, een nek en de grotere (troquiter) en kleinere (troquín) tubercels, waar de scapulaire spieren worden ingebracht.

Het gewricht van het lichaam en de humeruskop wordt anatomische nek genoemd en breuken komen daar vaker voor. Slechts een kwart van de kop van de humerus heeft contact met de glenoïd fossa, waardoor ondersteunende structuren nodig zijn bij het articuleren.

Ligamenten

Vier ligamenten zijn verantwoordelijk voor het stabiliseren van het gewricht en het beschermen tegen de bewegingen die het uitvoert: de superieure (LGHS), middelste (LGHM) en inferieure (LGHI) glenohumerale ligamenten, evenals het coracohumerale ligament. Vanwege hun aard zijn deze ligamenten passieve elementen van het gewricht.

Glenohumerale ligamenten

De LGHS gaat van de scapula naar de kleine tuberkel, de LGHM komt voort uit de rand van de glenoïde om aan de binnenkant van de kleine tuberkel in te brengen, en de LGHI gaat van de fossa glenoidalis en de rand naar de chirurgische hals van de humerus.

Bijgevolg ondersteunen de glenohumerale ligamenten inferieure translatiebewegingen bij respectievelijk het adducten, extern roteren en anteroposterieur transleren van de humeruskop.

Coracohumeral ligament

Het gaat van de buitenrand en basis van het coracoïde proces van de scapula om in de grotere tuberkel te steken. Bepaalt de bevestiging van de kop van de humerus aan het gewricht en werkt als een anteroposterieure rem. Andere functies zijn onbekend.

Glenoid waaier of labrum

Het is een kraakbeenachtige structuur aan de rand van de glenoïdholte; Het is ringvormig en zijn functie is om het contactoppervlak van de humeruskop te vergroten, naast het bieden van gewrichtsstabiliteit.

Gewrichtscapsule

De capsule is een bindweefselstructuur die de benige oppervlakken van het glenohumerale gewricht omgeeft. Het is verdeeld in twee delen: een uitwendige of vezelachtige, en een inwendige, of synoviaal membraan, dat helpt bij gewrichtssmering.

Deze capsule heeft ook sponsachtige structuren op het oppervlak: bursae. Deze dempen de effecten van mobilisatie van het gewricht. De subacromiale slijmbeurs is degene die de grootste ondersteuning biedt vanwege zijn verlenging.

Het uitwendige deel van de capsule wordt ingebracht in de anatomische nek van de humerus, terwijl het inwendig wordt ingebracht in het labrum en de glenoïde holte. Het glenohumerale gewrichtskapsel, hoezeer het ook het gewricht bedekt, is de structuur die de minste stabiliteit biedt.

Spieren

Het spierstelsel dat is gerelateerd aan het glenohumerale gewricht heeft een dubbele functie: stabiliteit en gewrichtsmobiliteit.

Een belangrijke spierstructuur is de rotatormanchet, bestaande uit de supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis; hun gezamenlijke actie houdt de humeruskop binnen het gewricht.

Supraspinatus

Het wordt ingebracht van de supraspinatus articulaire fossa naar het superieure facet van de humerus trochiter. Het neemt deel aan de rotatie en abductie van de arm, in combinatie met de deltaspier.

Infraspinous

Het is afkomstig van de scapulaire infraspinatus fossa en wordt in het mediale facet van de humerus trochiter ingebracht. Zijn actie is om de arm extern te draaien.

Kleine ronde

Het loopt van het bovenste gedeelte van de buitenrand van de scapula naar het onderste facet van de trochiter. Neemt deel aan de acties van de rotatormanchet en externe rotatie van de arm.

Subscapulair

Het gaat van de subscapulaire fossa naar de humerusbuis. Draagt ​​bij aan adductie en interne rotatie van de arm.

Naast de rotatormanchet zijn andere spieren die verband houden met gewrichtsbeweging:

Deltaspier

Het verbindt de deltaspier tuberositas van de humerus met de scapulaire wervelkolom, het acromion en het externe derde deel van het sleutelbeen, en presenteert drie delen: anterieure, midden en posterieure.

Het bevordert bewegingen van flexie en interne rotatie van de arm met zijn voorste gedeelte, abductie van de arm met zijn middengedeelte en externe rotatie en extensie met zijn achterste gedeelte.

Grote ronde (teres major)

Het loopt van het posterieure aspect van de inferieure hoek van de scapula tot de intertubercular groef van de humerus. Adducteert en roteert de arm intern.

Vliegtuigen en bijlen

Het glenohumerale gewricht is een diartrody met een breed scala aan bewegingen, die ze in alle drie de vlakken en drie lichaamsassen uitvoert. De verschillende acties of gewrichtsbewegingen worden biomechanisch bestudeerd en bepalen in grote mate de beweeglijkheid van de schouder.

Er zijn drie vlakken die overeenkomen met de bewegingen van het gewricht: frontaal vlak, sagittaal vlak en dwarsvlak.

De bewegingsassen zijn ook drie: craniocaudaal, lateraal en anteroposterieur. Vandaar de verschillende acties van de arm op de schouder:

- Flexo - extensie, zowel in het frontale vlak als in het sagittale vlak. Wanneer het voorkomt in het frontale vlak, komt het voor op de laterale as; in het sagittale vlak is de corresponderende as de anteroposterieure as.

- Abductie en adductie, in het laterale vlak en de anteroposterieure as.

- Externe en interne rotatie, in het transversale vlak en craniocaudale as van de humerus.

- Circumductie die, omdat het een combinatie van bewegingen is, de drie vlakken en assen omvat.

Het schoudergewricht - vooral het glenohumeraal - stelt de man in staat talloze activiteiten uit te voeren, zijn fysieke ontwikkeling en onafhankelijkheid.

Referenties

1. Kischner, S. (2017). Shouder gezamenlijke anatomie. Opgehaald van emedicine.medscape.com
2. Lippitt S, Matsen F (1993). Mechanismen van glenohumerale gewrichtsstabiliteit. Opgehaald van europepmc.org
3. Hughes, M. Romeo A. (sf) Glenohumerale gewrichtsanatomie, stabilisator en biomechanica. Opgehaald van orthobullets.com
4. Ariza, J (2015). Gewrichten - Diartrodiaal gewricht. Opgehaald van jointssmith.blogspot.com
5. Educatief tijdschrift Partsdel.com, professioneel schrijfteam. (2017). Delen van de scapula. Opgehaald van partsdel.com
6. Educatief tijdschrift Partsdel.com, professioneel schrijfteam. (2017). Delen van de humerus. Opgehaald van partsdel.com
7. Medisch woordenboek (sf). Diartrodiaal gewricht. Hersteld van medical-dictionary.thefreedictionary.com
8. Shultz, T. (zd). Glenohumeraal gewricht. Opgehaald van physio-pedia.com
9. Afdeling radiologie van de Universiteit van Washington (sf). Spieratlas. Opgehaald van rad.washington.edu
10. Avila, A, Tapia, C, Tirado, J (2011). Biomechanica van de bovenste extremiteit - Vlakken en bewegingsassen. Opgehaald van upperlimbbiomechanics.blogspot.com