APONEUROSE: KENMERKEN, FUNCTIES, LOCATIE - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

De aponeurose is een fibreuze anatomische structuur, bestaande uit collageenvezels, die de spieren in sommige delen van het lichaam bedekken. De belangrijkste functie is om de spieren te verenigen met andere delen van het lichaam door deze te groeperen door middel van de pezen.

Opgemerkt moet worden dat de aponeurose ook zijn vezels kan verbinden, waardoor een nog meer resistente structuur ontstaat. Het is van klinisch belang bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep, aangezien het de structuur is die de postoperatieve periode ondersteunt, vooral bij buikoperaties.

Door Dr. Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONS Bestand: Sobo 1909 249.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330

Er zijn verschillende punten waar de aponeurose zwakker is en er kan intra-abdominaal weefsel uitsteken door een gat erin. Deze blessure staat bekend als een hernia.

Bij buikoperaties wordt de aponeurose geschonden, wat een zwak gebied vormt. Het lekken van intra-abdominale inhoud door een zwak gebied, veroorzaakt door de chirurgische incisie, staat bekend als hernia of chirurgische hernia.

De aponeurose op de voetzolen kan pijn veroorzaken als gevolg van overbelasting bij atleten die grote inspanningen leveren op de onderste ledematen, zoals hardlopers.

kenmerken

Anatoom 90

De aponeurose is een dun, parelwit vel vezelig weefsel. De bindweefselvezels zijn voornamelijk collageen en het vertoont grote gelijkenis met pezen bij microscopisch onderzoek.

Functie

De belangrijkste functie van aponeurose is om spiergroepen te verbinden met andere organen, waaronder botten. Er zijn ook gebieden waar twee aponeurosen elkaar kruisen om een ​​meer resistent weefsel te vormen, zoals in de buik.

Klinische overwegingen

- Abdominale aponeurose

De dikte van de aponeurose is niet in alle delen van het lichaam hetzelfde. Het is om deze reden dat er zwakke plekken zijn waardoor misvormingen, hernia's genaamd, kunnen ontstaan.

Een hernia is een zak met inhoud van de buikholte die door een zwak deel van de aponeurose gaat. Hernia's zijn gedifferentieerd afhankelijk van hun locatie. De meest voorkomende zijn navelstreng- en liesbreuken.

Na intra-abdominale chirurgie wordt de fascia verzwakt door de incisie. Deze zwakte kan leiden tot de vorming van chirurgische hernia's of eventraties.

Diagnose en behandeling

Het diagnostische vermoeden begint met de symptomen van ongemak, pijn en een massa die door een punt van de buikstreek naar buiten komt, vooral de lies of de navel, of door een chirurgisch litteken.

Over het algemeen meldt de patiënt dat de massa uitsteekt bij het uitvoeren van enige krachtactiviteit en in rust afneemt.

De patiënten die het meest vatbaar zijn voor dit type pathologie, zijn degenen bij wie er sprake is van verhoogde intra-abdominale druk. Bijvoorbeeld mensen die zware lasten moeten tillen, chronisch hoesten of mensen die last hebben van obstipatie.

De diagnose van hernia's en eventraties wordt gesteld op basis van het klinisch onderzoek, wanneer de arts het lekken van inhoud opmerkt door de natuurlijke zwakke punten van de aponeurose.

De behandeling van deze verwondingen is altijd chirurgisch en bestaat uit het herstel van de aponeurotische zwakte. Soms moet een speciaal gaas worden geplaatst om het vezelige oppervlak te versterken om toekomstige terugval te voorkomen.

Door Anpol42 - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

Hernia's en eventraties moeten bij de diagnose worden geopereerd vanwege het gevaar van complicaties.

De gevaarlijkste complicaties zijn die waarbij een deel van de darm vast komt te zitten in de hernia zonder dat er bloedtoevoer is. Deze aandoening staat bekend als een beknelde hernia en is een chirurgisch noodgeval.

- Plantaire aponeurose

In de voetzool bevindt zich ook een aponeurotische structuur die de spieren en pezen bedekt. Deze structuur is van achteren aan de hiel en van voren aan de tenen bevestigd.

Door Rlgdias - Eigen werk, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

Normaal gesproken zorgt de plantaire aponeurose voor normale peesmobiliteit en gangbewegingen. Het kan echter enkele variaties hebben die de voet pijnlijk maken.

Als de aponeurose erg lang is, veroorzaakt dit de bekende "platvoet". Er is een afname van de normale kromming van de voet, wat pijn veroorzaakt.

Integendeel, als de aponeurose kort is, is er een toename van de kromming en is de plantaire boog meestal hoger dan normaal.

Bij beide pathologieën is de behandeling meestal het plaatsen van schoeninzetstukken die speciaal door een professional zijn gemaakt.

Door Goodreg3 - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

- Chronische fasciitis plantaris of pijn

Plantaire fasciitis is een veel voorkomende aandoening en de belangrijkste oorzaak van hielpijn. Het gaat om hevige pijn in de voetzool tijdens het lopen, die zich van de hiel tot het midden van de zool kan bevinden.

Typische pijn verbetert bij lichamelijke activiteit en verergert bij langdurige rust. Om deze reden melden mensen met deze pathologie bij het wakker worden ernstige pijn die gedurende de dag verbetert.

Pathofysiologie, diagnose en behandeling

Plantaire fasciitis wordt toegeschreven aan de overmatige belasting van de plantaire spieren, hetzij als gevolg van een slechte houding, zwaarlijvigheid, gebrek aan elasticiteit en overmatige inspanning van de plantaire spieren als gevolg van overmatige inspanning.

De patiënt presenteert pijn in de hiel of middenvoet. Soms heb je het zo lang gehad dat je tijdens het lopen houdingen hebt genomen om pijn te voorkomen. Deze houdingen staan ​​bekend als antalgisch, wat uiteindelijk leidt tot pijn in de knieën en rug.

Door Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

De behandeling is bijna altijd klinisch, inclusief de toediening van orale analgetica en de injectie van corticosteroïden direct in het pijngebied. Het plaatsen van verbanden die plantaire spanning vermijden, is ook gebruikelijk.

Het is vooral belangrijk om het schoeisel aan te passen. Of het nu gaat om het plaatsen van inlegzolen, hielsteunen of het wisselen van schoenen volgens het type voetafdruk, dit deel van de behandeling is cruciaal voor volledig herstel.

Plantaire fasciitis is een ziekte die langzaam verbetert bij de volgende medische indicaties. Verbetering van de aandoening wordt niet verwacht vóór de eerste 6 tot 8 weken van de behandeling.

Bij patiënten bij wie conservatieve technieken falen, moet een chirurgische behandeling worden overwogen. Maar dit wordt gedaan in enkele gevallen van geïsoleerde plantaire fasciitis.

Referenties

1. Bordoni B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). Anatomie, fascia. StatPearls Genomen van: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rivero Fernández, Miguel en Sanz Moya, Patricia. (2014). Buikwandpijn. Spanish Journal of Digestive Diseases. Genomen uit: isciii.es
3. Kingsnorth A. (2006). Het beheer van incisionele hernia. Annalen van het Royal College of Surgeons of England. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Schwartz, Emily N en John Su. (2014). Plantaire fasciitis: een beknopte recensie. Het permanente journaal 18.1. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT en O'Dwyer, PJ (2008). Inguinale hernia. BMJ. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, How, CH, & Tan, B. (2016). Beheer van plantaire fasciitis in de poliklinische setting. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov