XIPHOID-PROCES: KENMERKEN, FUNCTIE, VERANDERINGEN, AANDOENINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

Het xiphoid-proces of xiphoid- proces is het meest caudale (onderste) en kleinste deel van het borstbeen. Het borstbeen is een plat bot dat deel uitmaakt van de voorste botstructuur van de thorax waarin de ribbenbogen articuleren bij hun voorste gewricht.

Dit bot bestaat uit drie delen die, in de cranio-caudale zin, zijn: het manubrium, het lichaam en de xiphoïde appendix. De xiphoid-appendix is ​​zeer variabel in vorm en grootte. Het kan geperforeerd, gespleten of plat zijn met een min of meer driehoekige vorm en de structuur is dunner dan die van het borstbeen.

Borstbeen met xiphoid-appendix. (Bron: anatomografie via Wikimedia Commons)

Bij volwassenen wordt de xiphoid-appendix gevormd door een hyaline kraakbeen dat een centraal botgedeelte omringt, de grootte van dit botgedeelte neemt toe met de leeftijd. In de ventrale positie kan de xiphoïde appendix worden gepalpeerd en kan zelfs een kleine depressie worden waargenomen, die een "epigastrische depressie" wordt genoemd.

Het xiphosternale gewricht kan worden gezien als een horizontale rand boven de ventrale epigastrische depressie en komt overeen met de top van de subcostale hoek. De onderrand van het borstbeenlichaam, waar het xipho-sternale gewricht zich bevindt, bestaat uit vezelkraakbeen dat op oudere leeftijd samensmelt.

Het xiphoid-proces of proces is een zeer kwetsbaar onderdeel van het borstbeen en daarom wordt het beschouwd als een zeer belangrijk doelwit in vechtsporten.

Algemene karakteristieken

De xiphoid appendix naam is afgeleid van het Griekse woord "xiphos", wat zwaard betekent. Deze appendix wordt ook wel het "lachbeen" genoemd. Het heeft een voorkant en een achterkant, twee zijranden en een boven- of onderkant en een onderkant of hoekpunt.

Het is het bot met de grootste variabiliteit in vorm en grootte in de menselijke anatomie. De lengte varieert van 40 tot 80 mm (met een gemiddelde van 30 mm) en een breedte, in de grootste diameter, van 15 tot 22 mm. Er zijn zeer uiteenlopende vormen beschreven: breed en dun, driehoekig, puntig, gespleten, naar voren of naar achteren gebogen, naar rechts of links, geperforeerd, ruitvormig of ovaal.

Xiphoid-bijlage (Bron: Database Center for Life Science (DBCLS). Via Wikimedia Commons)

Klinisch en semiologisch vormt deze appendix een anatomisch herkenningspunt in de thorax. Het is de ondergrens van de borstholte, het is een referentiepunt voor de locatie van het middenrif, het diafragmatische aspect van de lever, de ondergrens van het hart en de middellijn van de thorax.

De xiphoid-appendix is ​​de plaats waar verschillende spiergroepen worden ingebracht, zoals het diafragma (een van de plaatsen waar het bot wordt ingebracht), sommige spieren van de voorwand van de buik en een spier in het interne en interne deel van de voorste borstwand. de driehoekige spier van het borstbeen.

De driehoekige spier van het borstbeen of de transversale spier van de thorax heeft zijn oorsprong in het posterieure aspect van de xiphoïde appendix, in het onderste derde deel van het borstbeenlichaam en in dit laatste gebied aan de borstuiteinden van het corresponderende ribkraakbeen.

Het wordt door middel van dunne en brede spierbanden op de binnenvlakken van ribkraakbeen II of III tot VI ingebracht. Zijn functie is om het ribkraakbeen te drukken, waarbij de oorspronkelijke hulpstukken als steunpunt dienen. Deze spier trekt samen tijdens gedwongen uitademing.

Functie

De functies zijn gerelateerd aan de spieren, ligamenten en ribkraakbeen die erin worden ingebracht. De spieren die zich hechten aan de xiphoid-appendix vervullen verschillende functies in de ademhalingscyclus, en daarom deelt het deze functies met hen.

Omdat het deel uitmaakt van het borstbeen, vormt het een van de botten waaruit de ribbenkast bestaat en die de vitale organen die erin zijn ondergebracht, zoals het hart, de longen en grote bloedvaten, beschermen.

De verschillende structuren die aan het xiphoid-proces zijn gekoppeld en hun gerelateerde functie worden hieronder vermeld.

Bovenste xiphoid-gebied

Het sluit zich aan bij het lichaam van het borstbeen en, aan de zijkant van beide zijden, bij het kraakbeen van de zevende ribbenboog. Het heeft een structurele functie in de borstwand en een beschermende functie.

Anterieure zone van

De anterieure costoxiphoid-ligamenten aan elke kant en de rectus abdominis-spier worden ingebracht. Het maakt het mogelijk om enkele ribbogen te fixeren en is een steunpunt voor de functie van deze spier. Het is een uitademingsspier, maar het draagt ​​ook bij aan de flexie van de romp.

Achterste xiphoïde gebied

Het is het inbrenggebied van de posterieure costoxiphoid-ligamenten, het diafragma en de transversale spier van de thorax. Neem hiermee deel aan de twee fasen van de ademhalingscyclus. In inspiratie door het diafragma en bij geforceerde uitademing door de dwarse thorax.

Lateraal xiphoid-gebied

De aponeurose van de buikspieren wordt ingebracht.

Lagere xiphoid-gebied

Het is de plaats van inbrengen van de linea alba van de buik, een collageenachtige bindweefselstructuur gevormd door de fusie van de aponeurose van de spieren van de voorste buikwand die de rechter en linker rectus abdominis scheidt.

De xiphoid-appendix wordt gebruikt als referentie voor cardiopulmonale reanimatiemanoeuvres. In deze gevallen moet de druk die op de thorax moet worden uitgeoefend, worden uitgeoefend op het lichaam van het borstbeen en niet op het xifoïd, aangezien het xifoïd, het diafragma of de lever kan worden beschadigd.

Veranderingen en aandoeningen

Zoals elk weefsel of orgaan in het menselijk lichaam, kan dit bot onder meer lijden aan trauma, ontstekingen, infecties, tumoren en andere pathologische processen.

Omdat het een zeer oppervlakkige structuur is, veroorzaakt trauma aan het borstbeen vaak fracturen van de xiphoïde appendix, wat pijn, lokaal oedeem en soms ademhalingsproblemen veroorzaakt.

Geperforeerde xiphoid-appendix (Bron: Gebruiker: Brace via Wikimedia Commons)

Hoewel xiphoïde fracturen het leven van de patiënt niet in gevaar brengen, kunnen in sommige gevallen perforaties optreden vanwege de nabijheid van vitale organen, de meest voorkomende zijn longperforaties. In deze gevallen is spoedeisende zorg noodzakelijk.

Er is een nosologische entiteit genaamd xiphoid syndroom dat wordt gekenmerkt door pijn, ontsteking, gevoeligheid en ongemak in de xiphoid appendix. Pijn kan worden weerspiegeld in de schouders en borst.

Dit syndroom kan gepaard gaan met traumatische gebeurtenissen in het gebied, maar wordt ook geassocieerd met onder andere gastro-oesofageale reflux, galblaasproblemen en sommige hartproblemen. Het is dan nodig om de differentiële diagnose te stellen.

De xiphoid-appendix kan, net als het borstbeen en andere botten van het menselijk skelet, onderhevig zijn aan tumoren van oorsprong of metastatisch. Sternale metastasen komen niet erg vaak voor en kunnen door continuïteit of op afstand optreden. Een van de tumoren die het borstbeen kunnen binnendringen, is hepatocellulair carcinoom.

Referenties

1. Flament, D., Goldsmith, P., Buckley, CJ, & Lemon, RN (1993). Taakafhankelijkheid van reacties in de eerste dorsale interossale spier op magnetische hersenstimulatie bij de mens. The Journal of Physiology, 464 (1), 361-378.
2. Gardner, E., J. Gray, D., en O'Rahilly, R. (1963). Anatomie: een regionale studie van de menselijke structuur. WB Saunders.
3. González-Flores, V., Alcántara-Vázquez, A., Hernández-González, M., Pérez-Espinoza, J., en Ortiz-Hidalgo, C. (2007). Sternale metastasen als eerste presentatie van hepatocellulair carcinoom. Een casusrapport. Medical Journal of the General Hospital of Mexico, 70 (4), 184-188.
4. Netter, FH (1983). De ClBA-collectie medische illustraties,
5. Putz, R., en Pabst, R. (2006). Sobotta-atlas van de menselijke anatomie: hoofd, nek, bovenste extremiteit, thorax, buik, bekken, onderste extremiteit; Tweedelige set.
6. Standring, S. (Ed.). (2015). Grey's anatomy ebook: de anatomische basis van de klinische praktijk. Elsevier Gezondheidswetenschappen.