CORACOÏDE PROCES: KENMERKEN, FUNCTIE, AANDOENINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

Het coracoïde proces is een benig uitsteeksel dat uitsteekt in de vorm van een haak op het schouderblad of schouderblad, met name op het voorvlak en de bovenrand. De basis is breed en staat rechtop. De punt is op zijn beurt fijner en horizontaal gerangschikt.

Soms wordt het het coracoïde proces genoemd, afgeleid van de Latijnse naam processus coracoideus. Deze structuur bevindt zich tussen de glenoïdholte en de inkeping van de scapula.

Grafische weergave van de locatie en morfologie van het coracoïde proces. Bron: BodyParts3D is gemaakt door DBCLS. / BodyParts3D is gemaakt door DBCLS. / BodyParts3D is gemaakt door DBCLS. / Bewerkte afbeelding.

Het is een plaats van ondersteuning en inbrengen van belangrijke spieren en ligamenten van de schouder. Het is een gelijkmatige botstructuur, dat wil zeggen dat er een aan elke kant van het lichaam is. Onder de spieren die het coracoïde proces als hun inbrengpunt hebben, zijn: de pectoralis minor spier, de coracobrachialis spier en de korte hoofdspier van de biceps brachii.

Onder de ligamenten die in het coracoïde proces worden ingebracht, zijn: het coracoclaviculaire ligament, bestaande uit het conoïde ligament en het trapezoïde ligament. Bovendien komen daar ook de coracoacromiale en coracohumerale ligamenten bij.

De thoracoacromiale slagader die het acromioclaviculaire gewricht voedt, passeert het coracoïde proces.

Het coracoïde proces kan worden gepalpeerd door de vingers onder het sleutelbeen te plaatsen en de infraclaviculaire fossa te lokaliseren. Vanaf dit punt kan de punt van het coracoïde proces worden gepalpeerd.

Deze structuur wordt zelden aangetast door breuken, maar er zijn gevallen beschreven waarin het is gebroken, als gevolg van traumatische ongevallen of door het scheuren van de ligamenten die de avulsie van de punt van de apofyse veroorzaken.

Tractie van de acromioclaviculaire ligamenten of gewelddadige contractuur van de spieren die erin worden ingebracht, zijn ook beschreven als een oorzaak van breuk van deze botstructuur.

kenmerken

De pectoralis minor, korte kop van de biceps en de coracobrachialis-spieren worden ingebracht ter hoogte van de top van het coracoïde proces. Terwijl de coracoclaviculaire ligamenten en het coracoacromiale ligament-insert respectievelijk op het superieure aspect en op de laterale rand van het proces zijn geplaatst.

Functie

Het coracoïde proces staat bekend om twee zeer goed gedefinieerde functies: de eerste is de meest voor de hand liggende, het werkt als een verankeringsplaats voor belangrijke spieren en ligamenten in het schoudergebied. De tweede functie die het vervult, is de stabilisatie van het glenohumerale gewricht en het sleutelbeen, dankzij de actie die wordt uitgeoefend door de conoïde en trapeziumvormige ligamenten.

Pathologieën

Coracoïde procesbreuk

De lage frequentie die wordt gemeld in gevallen van fractuur van het coracoïdproces is niet toevallig. Dit botstuk wordt anatomisch beschermd door verschillende structuren.

Vooraan wordt het beschermd door de ribbenkast en achter door een omvangrijke gespierde omgeving. Bovendien is het tijdens een trauma mogelijk dat de klap wordt opgevangen dankzij de verplaatsing van de scapula op de thorax.

Breuken komen echter vaak voor bij sommige auto-ongelukken of ernstige valpartijen bij atleten. Wanneer dit gebeurt, kan het letsel optreden op het niveau van drie specifieke locaties:

1) Aan de basis.

2) Tussen de coracoclaviculaire en coracoacromiale ligamenten.

3) Aan het uiteinde.

Letsels aan de basis zijn over het algemeen traumatisch van oorsprong, terwijl de teen kan ontstaan ​​door het scheuren van de ligamenten die op hun beurt een deel van het bot kunnen losmaken (avulsie).

Gerelateerde aandoening

- Coracoclaviculair gewricht

Het is een zeldzame anomalie, voor het eerst beschreven in 1861. Het bestaat uit een ongebruikelijk gewricht gevormd tussen het sleutelbeen (kegel tuberkel) en het coracoïde proces (horizontaal gedeelte). Het gewricht heeft een diartrosisch synoviaal kenmerk.

Deze anomalie is meer uitgesproken bij Aziatische patiënten en komt over het algemeen bilateraal voor.

Delgado et al. Beschreef in 2015 een casus bij een 49-jarige vrouw die pijn in haar schouder vertoonde en een röntgenfoto bracht de aangeboren afwijking aan het licht.

- Acromioclaviculaire luxatie

Acromioclaviculaire dislocatie is een min of meer frequente aandoening die wordt veroorzaakt door directe of indirecte traumatische verwondingen van de schouder, maar in uiterst zeldzame gevallen lijdt het coracoïde proces aan een extra fractuur. In dit verband zijn drie onderzoeken beoordeeld.

Onderzoek 1

Sánchez et al. In 1995 beschreven een geval van acrominoclaviculaire dislocatie met een breuk van de basis van het coracoïde proces. Het werd als volgt behandeld:

De eerste 48 uur plaatsten ze een anti-oedeemverband, Robert Jones genaamd, en daarna werd hij vervangen door een schouderorthese. Is

het werd gedurende twee weken gebruikt bij 90 ° -ontvoering.

Na twee maanden voerden ze een röntgenfoto uit die de consolidatie van het coracoïde proces en een afname van de acromioclaviculaire ruimte onder 5 mm aantoonde. Na 4 maanden waren er geen tekenen van pijn en geen beperking van de beweging van de schouder. Dus het was bevredigend.

Onderzoek 2

González -Carranza et al. In 2001 meldden ze een geval van een 29-jarige vrouw die een avulsiefractuur van het coracoïde proces en dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht opliep.

Ze werd behandeld met orale pijnstillers en immobilisatie met een mitella. Na 4 weken was het callus bot al radiografisch zichtbaar en na 6 weken was het volledig gevormd. Er was ook een herstel van 90% van de schoudermobiliteit met zeer weinig pijn.

Onderzoek 3

Arbelo beschreef in 2003 een geval van fractuur van het coracoïdproces bij een 28-jarige jongeman. De casus was geassocieerd met acromioclaviculaire dislocatie en vertoonde ook een ruptuur van de coracoclaviculaire ligamenten.

Naast het hechten van de coracoclaviculaire ligamenten werden een open reductietechniek en fixatie van het coracoïde proces uitgevoerd. Er werd een uitstekend resultaat behaald.

Chirurgische behandeling met omzetting van het coracoïde proces

Gutiérrez Blanco et al. Voerden een studie uit om de doeltreffendheid van de dynamische stabilisatie van het acromioclaviculaire gewricht te evalueren door middel van de transpositie van het coracoïde proces naar de onderrand van het sleutelbeen.

Ze werden later twee weken geïmmobiliseerd met behulp van een omgekeerde Vepeaux. Ten slotte pasten ze een revalidatietherapie toe. Ze behaalden in de meeste behandelde gevallen goede resultaten, op enkele uitzonderingen na.

Deze techniek wordt aanbevolen omdat het een herstel van 90% van de normale schoudermorfologie, spierkracht en schoudermobiliteit mogelijk maakt. Sommige auteurs verwerpen deze techniek echter omdat er langdurige restpijn is opgetreden.

Referenties

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Coracoclaviculair gewricht bij een patiënt met cervicobrachialgie. Elektronisch tijdschrift Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. Beschikbaar op: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomie en functie van het acromioclaviculaire gewricht. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3-10. Verkrijgbaar bij Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R.Dynamische stabilisatie van graad III acromioclaviculaire dislocatie immobilisatie met omgekeerde vepeaux. AMC 2001; 5 (1). Beschikbaar op: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Fractuur van het coracoïde proces geassocieerd met dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Coracoïde procesfractuur geassocieerd met acromioclaviculaire gewrichtsdislocatie
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Avulsiefractuur van het coracoïde proces en acromioclaviculaire dislocatie. Conservatieve behandeling, verslag van een casus en overzicht van de literatuur. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Beschikbaar op: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Behandeling van acromioclaviculaire dislocatie bij atleten. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. Beschikbaar op mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula fracturen - "Zwevende schouder" Rev. Asoc. Arg. Ortop. en Traumatol. 66 (3): 179-186. Beschikbaar op: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M.Fractuur van het coracoïde proces geassocieerd met acromioclaviculaire dislocatie en breuk van coracoclaviculaire ligamenten. Over een casus en bibliografische recensie. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. Verkrijgbaar bij: Elsevier