ANTINEURITICA: WAAR DIENEN ZE VOOR, HOE WERKEN ZE, EFFECTEN - GENEESMIDDEL - 2024

De antineuríticos zijn een groep geneesmiddelen van verschillende aard, maar met een gemeenschappelijk doel: het voorkomen of verminderen van neurale ontstekingen. Afhankelijk van hun oorsprong kunnen ze direct inwerken op de aangetaste perifere zenuwen of effecten hebben op het centrale zenuwstelsel.

De meeste van deze medicijnen waren aanvankelijk niet bedoeld als antineuritica. Hoewel de meeste neurologische effecten hebben, was hun therapeutisch gebruik bedoeld voor andere pathologieën, zoals toevallen, depressie, degeneratieve ziekten of chronische pijn.

Bron: Pixabay.com

In het geval van geneesmiddelen die op het niveau van het zenuwstelsel werken, zijn de bijwerkingen als gevolg van hun toediening overvloedig. In feite was hun gebruik als antineuritische geneesmiddelen een incidentele bevinding, aanvankelijk beschreven als een bijwerking. Sommige van deze effecten kunnen ernstig zijn en vereisen stopzetting van de behandeling.

Waar zijn ze voor?

Antineuritische geneesmiddelen worden toegediend om ontstekingen en daarmee de symptomen van perifere neuropathieën te verminderen. Om deze taak beter te begrijpen, moet het duidelijk zijn waaruit deze neuropathieën, algemeen bekend als neuritis, bestaan.

Neuritis

Ontsteking van een perifere zenuw of een van zijn takken staat bekend als neuritis. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door lokaal of gegeneraliseerd trauma, verschillende infecties, voedingsstoornissen, vergiftiging, neurodegeneratieve ziekten, kanker of zelfs onbekende oorzaken.

De term neuritis wordt ten onrechte ook gebruikt om elke pijnlijke disfunctie van een perifere zenuw te beschrijven, zelfs als er geen ontsteking is. In dit geval is het juiste woord neuralgie, hoewel dit concept alleen beperkt is tot pijn en geen rekening houdt met de andere gevolgen van neuropathieën.

Neuritis manifesteert zich niet alleen met pijn. In feite zijn de eerste symptomen veranderingen in de gevoeligheid van het gebied dat wordt geïnnerveerd door de aangetaste zenuwwortel en een tintelend gevoel. Als de oorzakelijke medische aandoening voortduurt, is er meestal sprake van spierhypotrofie, veranderingen in de weefselfunctie en lokale huidveranderingen.

Dagelijks gebruik

Antineuritische behandeling omvat een aanzienlijk aantal neurologische pathologieën. Neuritis kan voorkomen in praktisch elke perifere zenuw in het lichaam, maar er zijn bepaalde gevallen die het verdienen om genoemd te worden.

Intercostale neuritis

Het is de ontsteking van de zenuwen die tussen de ene ribbe en de andere lopen. De tekenen en symptomen die verband houden met dit specifieke type neuritis, zijn zeer gevarieerd.

In ernstige gevallen kan alleen ademen pijnlijk zijn. Andere veel voorkomende handelingen zijn ook vervelend, zoals lachen, niezen, hoesten, zuchten of je armen strekken.

Trigeminusneuralgie

Het treedt op als gevolg van een ontsteking van een van de hoogste hersenzenuwen: de trigeminuszenuw. Het gebied van innervatie is het gezicht, daarom bevinden de symptomen zich in deze regio.

Het is meestal eenzijdig, dus het tast slechts de helft van het gezicht aan en veroorzaakt eigenaardige grimassen om ongemak te verminderen. De pijn is stekend of stekend en erg hevig.

Oogzenuwontsteking

Een van de meest voorkomende oorzaken van acuut visusverlies is optische neuritis. Eenzijdige of bilaterale ontsteking van deze hersenzenuw treft jonge mensen en komt vaker voor bij vrouwen. Naast gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen, is het moeilijk om kleuren en pijn te onderscheiden bij het bewegen van de oogbal.

Vestibulaire neuritis

De vestibulaire zenuw innervert het binnenoor en vervult fundamentele functies in evenwicht. Daarom wordt de ontsteking gekenmerkt door duizeligheid, misselijkheid, duizeligheid, onbalans en zelfs flauwvallen. In deze gevallen wordt het gehoor niet aangetast en is er bijna geen pijn.

Hoe werken antineuritica?

Antineuritica zijn geneesmiddelen die voor een andere taak worden geproduceerd en waarvan ook is aangetoond dat ze de symptomen van neuritis kunnen verlichten.

Bron: Pixabay.com

Van deze medicijnen zijn de belangrijkste:

Anti-epileptica

Gabapentine en pregabaline zijn de belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep. Oorspronkelijk bedacht als behandelingen voor aanvallen, spelen ze nu een cruciale rol als neuropathische, antimigraine- en antidepressiva.

Het werkingsmechanisme ervan als antineuritica is niet goed bekend. Op centraal niveau is bekend dat ze werken op de receptoren van de neurotransmitter GABA en zo aanvallen helpen voorkomen, maar op perifeer niveau is hun functie niet duidelijk. Sommige auteurs zijn van mening dat het te wijten is aan het effect op spanningsafhankelijke calciumkanalen in pijnpaden.

Carbamazepine en oxcarbazepine worden veel gebruikt bij trigeminusneuralgie, met bemoedigende resultaten. Lamotrigine, een ander anti-epilepticum van de nieuwe generatie, werkt in op natriumkanalen en remt de afgifte van glutamaat, een krachtige neurotransmitter die zeer actief is bij het ontstaan ​​van pijn.

Antidepressiva

Serotonine / noradrenalineheropnameremmers en tricyclische antidepressiva kunnen nuttig zijn als antineuritica. Net als anti-epileptica hebben deze medicijnen effecten op het centrale en perifere zenuwstelsel. Het gebruik ervan is bijna uitsluitend gebruikt voor chronische neuralgie.

Deze medicijnen activeren de dalende zenuwbanen die afhankelijk zijn van norepinefrine en serotonine. Wanneer dit pad wordt gestimuleerd op het niveau van het ruggenmerg, wordt de neuronale feedback niet vervuld, waardoor de pijnsignalen die via de tegenoverliggende zenuwbundels naar de hersenen opstijgen, worden beperkt.

Opioïden

Morfine, methadon en meperidine zijn veel gebruikte opioïde geneesmiddelen bij neuritis. Het is alleen bedoeld om pijn te verminderen, hoewel een bepaald centraal effect de psychische stoornissen die vaak gepaard gaan met deze neuropathieën, kan voorkomen. Het werkingsmechanisme omvat zowel het centrale als het perifere zenuwstelsel.

Opioïde receptoren worden door het hele lichaam aangetroffen. Afhankelijk van het gebruikte medicijn en de dosis, kunnen ze lokale of verre acties hebben. Zijn taak is gericht op NMDA-antagonisme, een zeer belangrijke neurotransmitter bij het activeren van pijn. Dankzij dit fenomeen treedt het analgetische effect op.

Andere antineuritica

Lokale anesthetica zijn nuttig vanwege hun plaatselijke werking en weinig systemische effecten. Lidocaïne, bupivacaïne en mepivacaïne worden gebruikt in injectie, gel of pleisters, waardoor lokale zenuwen worden geblokkeerd en daardoor de pijnlijke stimulus gedurende hun werking wordt geremd.

Sommige neuritis wordt veroorzaakt door vitaminegebrek, daarom worden in deze gevallen veel verbindingen met vitamine B gebruikt. Medicijnen die zijn samengesteld uit elementen van het vitamine B-complex zijn vooral nuttig bij intercostale neuritis.

De toediening van cannabinoïde-derivaten voor de behandeling van bepaalde chronische neuropathieën is nu toegestaan. Hoewel het gebruik ervan controversieel blijft, ondersteunen sommige onderzoeken de verlichting die ze bieden dankzij de centrale werking van THC.

Bijwerkingen

De overgrote meerderheid van antineuritische behandelingen heeft centrale bijwerkingen. De meeste anti-epileptica en antidepressiva veroorzaken slaperigheid, duizeligheid, een wankele manier van lopen en wazig zien.

De aanwezigheid van nachtmerries en eetstoornissen komt ook voor bij het gebruik van deze medicijnen.

Een andere veel voorkomende bijgebeurtenis is verslaving. Dit is ook het geval met opioïden en cannabinoïden. Het gevoel van welzijn en soms van euforie dat ze produceren, kan uiteindelijk een ondeugd worden. Voorzichtigheid en een juiste dosering zijn bij deze patiënten noodzakelijk.

Referenties

1. Hoorbakht, Hedieh en Bagherkashi, Farid (2012). Optische neuritis, de differentiële diagnose en behandeling ervan. The Open Ophthalmology Journal, 6: 65-72.
2. Baron, R; Binder A. en Wasner, G. (2010). Neuropathische pijn: diagnose, pathofysiologische mechanismen en behandeling. The Lancet. Neurology, 9 (8): 807-819.
3. Hsu, Eric S. et al. (2013). Intercostale neuralgie. Probleemgestuurd pijnbeheer, hoofdstuk 5, 114-119.
4. Jeong, S. H; Kim, HJ en Kim JS (2013). Vestibulaire neuritis. Seminars in Neurology, 33 (3): 185-194.
5. Cruccu, Giorgio en medewerkers (2016). Trigeminusneuralgie: nieuwe classificatie en diagnostische indeling voor praktijk en onderzoek. Neurology, 87 (2): 220-228.
6. Ang, CD et al. (2008). Vitamine B voor de behandeling van aandoeningen van de perifere zenuwen. Hersteld van: cochrane.org
7. Lee, G. et al. (2018). Medicinale cannabis voor neuropathische pijn. Huidige pijn- en hoofdpijnrapporten, 22 (1): 8.
8. Wikipedia (laatste editie 2018). Neuropatische pijn. Hersteld van: es.wikipedia.org