ANTIBIOGRAM: WAAR HET VOOR IS, TYPEN EN PROCEDURE - GENEESMIDDEL - 2024

Het antibiogram is het eindrapport dat ontstaat na onderzoek naar de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica. Wanneer een lichaamsvloeistof of -weefsel wordt "gekweekt" op zoek naar bacteriën en men kan worden geïsoleerd, wordt het onderworpen aan een gevoeligheidsstudie om te bepalen welk antibioticum er het beste tegen kan werken.

Dit onderzoek wordt veelvuldig gedaan in de medische praktijk. De informatie die het geeft, is van levensbelang bij de behandeling van infectieziekten. Het deskundige personeel dat gevoeligheidstests, culturen en antibiogrammen uitvoert, bestaat uit microbiologische bioanalisten en de resultaten worden geïnterpreteerd door artsen in infectieziekten.

Het antibiogramrapport vermeldt de gevoeligheid of resistentie van een bacterie tegen een of meer antibiotica. Als er meerdere ziektekiemen worden geïsoleerd, wordt voor elk een antibiogram uitgevoerd. De uiteindelijke beslissing over het gebruik van de ene of de andere antimicrobiële stof ligt uitsluitend bij de behandelende arts en mag niet uitsluitend op dat resultaat worden gebaseerd.

Waar is het voor?

Het antibiogram is een leidend element voor artsen bij het aangeven van een behandeling met antibiotica. De informatie die door deze studie wordt verstrekt, is erg nuttig om in eerste instantie te beslissen of u al dan niet antimicrobiële therapie wilt bestellen en, als daartoe wordt besloten, helpt het om de beste behandelingsoptie te kiezen.

Het is ook van cruciaal belang om te bepalen of de rotatie van antibiotica al dan niet verstandig is. Wanneer de antibioticatherapie empirisch wordt gestart zonder zeker te weten welke bacterie de infectie veroorzaakt, moet, zodra het resultaat van het antibiogram beschikbaar is, worden overwogen om ermee door te gaan of over te schakelen op een meer specifieke of geschikte.

Een ander nut van het antibiogram is kwaliteitscontrole en validatie van gevoeligheid. Het wordt vaak gebruikt bij klinisch onderzoek, epidemiologische evaluaties en werkveiligheid.

Buiten de strikte medische sfeer onthullen culturen en antibiogrammen van oppervlakken en levenloze objecten de mogelijkheden van lokale besmetting.

Soorten

Het antibiogram is het eindrapport van het resultaat van een kweek. Als zodanig heeft het geen verschillende typen, afgezien van de specifieke verschillen in de manier waarop de informatie wordt aangeboden die elk laboratorium heeft.

Allen zullen het type geïsoleerde bacterie, het aantal kolonievormende eenheden en de gevoeligheid voor verschillende antibiotica rapporteren.

De melding van gevoeligheid voor antibiotica wordt uitgedrukt in drie termen: gevoelig, intermediair of resistent. Het lijkt een no-brainer, maar op basis van de reactie van het antibioticum tegen de geïsoleerde kiem, wordt de toestand ervan toegewezen:

- Gevoelig, wanneer bacteriegroei in vitro wordt geremd door een hoeveelheid van het antibioticum die overeenkomt met een normale dosis bij mensen.

- Intermediair, wanneer de bacteriegroei gedeeltelijk wordt geremd door een concentratie van het antibioticum die overeenkomt met een gebruikelijke dosis bij mensen; of wanneer zeer hoge doses nodig zijn om een ​​effectief resultaat te bereiken met kans op toxiciteit.

- Resistent, wanneer de bacteriegroei niet wordt geremd door een gebruikelijke concentratie van het antibioticum. Het wordt geassocieerd met een hoog percentage mislukte behandelingen.

Sommige literatuur die in de microbiologische wereld beschikbaar is, roept een mogelijke classificatie van het antibiogram op. Het is heel eenvoudig en verdeelt het antibiogram in twee grote klassen: kwalitatief en kwantitatief.

Kwalitatief

Het wordt verkregen door middel van diffusietechnieken. Het kwalitatieve rapport van het antibiogram geeft informatie over de aanwezigheid van de geïsoleerde kiem en informatie over gevoeligheid.

Soms kunt u een voorlopig rapport krijgen met als taak de arts alleen te vertellen welke bacteriën er zijn gevonden om een ​​behandeling te starten.

Kwantitatief

Het wordt verkregen door middel van verdunningstechnieken. Dit type rapport informeert niet alleen welke bacterie werd geïsoleerd, maar geeft ook het aantal kolonievormende eenheden; Deze gegevens zijn belangrijk om de agressiviteit van de kiem, de concentratie antibioticum om deze aan te vallen of de mogelijke aanwezigheid van andere ziektekiemen te bepalen.

Werkwijze

Bacteriële culturen worden op verzoek van de gespecialiseerde arts uitgevoerd volgens elke methode die ervoor is vastgesteld. Er zijn veel soorten culturen en de keuze om te gebruiken hangt af van het beoogde doel, het type vermoedelijke infectie, de kenmerken van het monster en de capaciteiten van het laboratorium en het personeel dat er werkt.

Er zijn echter basiskenmerken die elk groeimedium moet hebben, waaronder:

- Aanwezigheid van zuurstof voor aërobe bacteriën.

- Afwezigheid van zuurstof voor anaërobe bacteriën.

- Voldoende toevoer van voedingsstoffen.

- Steriel medium.

- Ideale temperatuur.

- Consistentie volgens de gezochte kiem.

- voldoende pH.

- Kunstlicht.

- Beschikbaarheid afzuigkap met laminaire stroming.

Zodra het ideale kweekmedium beschikbaar is, wordt het monster erin gezaaid. Deze monsters kunnen bloed, urine, ontlasting, cerebrospinale vloeistof, exsudaten of transsudaten, andere lichaamsafscheidingen, pus of stukjes vast weefsel zijn.

Lezen en analyseren

Zodra de bacteriën beginnen te groeien en geïdentificeerd zijn, worden ze toegevoegd aan de antibioticumschijven om hun werking te bestuderen.

De grootte van de cirkel die rond het inoculatiepunt wordt gevormd, is gerelateerd aan de mate van gevoeligheid van het micro-organisme: kleine cirkels, resistente bacteriën; grote cirkels, gevoelige bacteriën.

Vervolgens analyseren gespecialiseerde teams of getraind personeel elke halo en rapporteren deze. Deze informatie moet worden geïnterpreteerd als onderdeel van een geheel en niet als geïsoleerde informatie.

Het ziektebeeld van de patiënt, de fenotypische eigenschappen van de bacterie, de bekende resistentie en de respons op de behandeling zijn kerngegevens bij de keuze van een antibioticum.

Het definitieve antibiogramrapport moet met alle verkregen gegevens op papier worden afgedrukt of geschreven. Elk bestudeerd antibioticum (ze zijn niet altijd hetzelfde) moet worden gerapporteerd met de bovengenoemde classificatie als gevoelig, intermediair of resistent. De minimale remmende concentratie en het aantal kolonievormende eenheden moeten worden toegevoegd.

Andere antibiogrammen

Hoewel tot nu toe alleen antibiogrammen zijn genoemd die zijn verkregen door bacteriële culturen, bestaan ​​ze ook voor schimmels. Deze pathogenen hebben speciale kweekmedia nodig, maar of ze kunnen worden geïsoleerd, kan gevoeligheid of resistentie tegen hun typische behandelingen worden bepaald.

Virussen kunnen niet worden geïncubeerd in traditionele kweekmedia, dus worden geëmbryoneerde vogeleieren, celculturen of levende proefdieren gebruikt. Daarom is het niet mogelijk om antibiogrammen uit te voeren.

Referenties

1. Cantón, R. (2010). Interpretatieve lezing van het antibiogram: een klinische noodzaak. Infectieziekten en klinische microbiologie, 28 (6), 375-385.
2. Joshi, S. (2010). Ziekenhuis antibiogram: een noodzaak. Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277-280.
3. Najafpour, Ghasem (2007). Productie van antibiotica. Biochemical Engineering and Biotechnology, Hoofdstuk 11, 263-279.
4. Cercenado, Emilia en Saavedra-Lozano, Jesús (2009). Het antibiogram. Interpretatie van het antibiogram, algemene concepten. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217.
5. Tascini, Carlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela en Meini, Simone. Een antibiogram lezen en begrijpen. Italian Journal of Medicine, 10 (4), 289-300.