ANGST BIJ KINDEREN: SYMPTOMEN, TYPEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - ARTE - 2025

De angst bij kinderen is het verschijnen van een intens gevoel van onbehagen zonder een objectieve reden om het te rechtvaardigen, vergezeld van gevoelens van bezorgdheid en repetitieve gedachten.

Het is een van de psychologische veranderingen die het meest voorkomen tijdens de kindertijd. Recente studies hebben aangetoond dat de prevalentie van dit soort psychische problemen bij kinderen tussen de 9 en 21% zou liggen.

Kenmerken van angst bij kinderen

Cognitieve en somatische symptomen

Angstreacties omvatten zowel cognitieve symptomen (verwijzend naar denken) als somatische symptomen (verwijzend naar het lichaam), die een overactivering van het autonome systeem van de hersenen tot uitdrukking brengen.

Bij kinderen zullen de manifestaties van angst verschillen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium waarin ze zich bevinden.

Jongere kinderen

Jongere kinderen vertonen vaak schril gedrag, buitensporige activiteit, een wake-up call, moeilijkheden op momenten van scheiding en affectieve stoornissen bij het slapengaan.

In deze gevallen kan een slechte evaluatie van angstsymptomen vaak leiden tot verkeerde diagnoses, zoals aandachtstekortstoornis met of zonder hyperactiviteit (ADHD) of oppositioneel opstandige stoornis.

Oudere kinderen

Oudere kinderen (adolescenten en pre-adolescenten) van hun kant hebben een groter vermogen om hun subjectieve ervaringen te beschrijven en zijn in staat om bepaalde symptomen te ervaren, zoals angst, nervositeit, spanning of woede, en om bepaald ongepast gedrag te uiten of antisociaal.

De omgeving is belangrijk

Daarnaast is bij kinderangst de omgeving waarin het kind zich ontwikkelt en dus de context waarin hij zijn symptomen uitdrukt van bijzonder belang.

Hoewel deze factoren bij volwassenen misschien onopgemerkt blijven, kan een omgeving die de angstreacties van een kind negatief beïnvloedt, ontwikkelingsproblemen veroorzaken.

Als een kind zijn angstsymptomen uitdrukt in een ondersteunende omgeving waarin ouders of verzorgers strategieën kunnen toepassen die het kind helpen zijn nervositeit te beheersen, zal het kind in staat zijn om zijn angsttoestanden met succes te beheersen.

Als het kind zich echter ontwikkelt in een omgeving waarin hij de schuld krijgt van zijn symptomen of wordt gedwongen ermee om te gaan, terwijl hij nog steeds niet over de nodige persoonlijke middelen beschikt om dat te doen, kan zijn ontwikkeling sterk in het gedrang komen.

Soorten angststoornissen in de kindertijd

Diagnostische handleidingen in de psychopathologie geven nog geen gedetailleerde classificatie van angststoornissen die zich in de kindertijd kunnen voordoen.

Dit feit wordt verklaard door het feit dat de meeste angststoornissen die tijdens de kindertijd optreden, meestal niet duren tijdens de volwassenheid, aangezien de emotionele veranderingen die kinderen vertonen doorgaans minder duidelijk gedifferentieerd zijn dan die van volwassenen.

Op dezelfde manier als volwassenen kunnen kinderen echter ook angstsymptomen en -stoornissen ervaren en eraan lijden. In feite kan de prevalentie van deze aandoeningen tijdens de kinderjaren oplopen tot 21%.

Aan de andere kant, als een kind vaak angst ervaart, neemt de kans toe dat het op volwassen leeftijd aan een angststoornis zal lijden.

Hieronder bespreken we de 7 angststoornissen die het meest voorkomen en die het meest relevant zijn bij kinderen.

Scheidingsangststoornis

Volgens sommige onderzoeken is dit de meest voorkomende angststoornis tijdens de kindertijd. Afscheidingsangst bestaat uit het ervaren van overmatige angstgevoelens wanneer het kind moet scheiden van zijn ouders of verzorgers.

De afkeer om gescheiden te zijn van hun ouders is meestal een veel voorkomend verschijnsel bij kinderen, dus het wordt als een normale reactie beschouwd tijdens de eerste levensmaanden.

Echter, vanaf de leeftijd van 3-4 jaar heeft het kind al het cognitieve vermogen om te begrijpen dat het scheiden van zijn ouders niet betekent dat het voor altijd verloren gaat, dus de ervaring van overmatige angst bij het scheiden van deze leeftijden configureert een psychologische verandering.

Meer specifiek ervaren kinderen met een separatieangststoornis vaak de volgende symptomen als ze afstand nemen van hun ouders:

• Overmatige zorgen of ongemak bij het afscheid.
• Irrationele angst om ouders te verliezen of er iets ergs met hen gebeurt.
• Weerstand om naar plaatsen te gaan zonder hun ouders.
• Weerstand om alleen te zijn.
• Herhaalde nachtmerries over ontvoeringen, ongelukken of het verlies van hun ouders.
• Somatische symptomen: buikpijn, braken, misselijkheid, hartkloppingen, beven of duizeligheid.

Sociale overgevoeligheidsstoornis in de kindertijd

Het belangrijkste kenmerk van deze aandoening is de neiging om gevoelens van extreme angst te ervaren bij het omgaan met of het ontmoeten van vreemden.

Hoewel contact met vreemden voor de meeste kinderen meestal een niet erg prettige situatie is, ervaart het kind bij de sociale overgevoeligheidsstoornis in de kindertijd abnormaal hoge niveaus van angst wanneer deze situatie zich voordoet.

Evenzo leidt de angst die hij in deze situaties ervaart hem er systematisch toe om contact met vreemden te vermijden en verstoort hij zijn sociale leven aanzienlijk.

Een sociale overgevoeligheidsstoornis wordt dus niet gedefinieerd door verlegenheid of de afwezigheid van aanleg om met vreemden om te gaan, maar door een toestand te ervaren waarin ze totaal versuft zijn en beheerst worden door hun angstgevoelens wanneer het kind hieraan wordt blootgesteld. situaties.

Deze stoornis treedt meestal op aan het begin van de opleiding en wordt vaak gecombineerd met een sterk verlangen naar persoonlijke relaties met familie en vrienden, waarbij veel gedragingen van genegenheid en gehechtheid aan deze mensen worden getoond.

Fobische angststoornis

Zoals gespecificeerd in de ICD-10 diagnostische handleiding, vormt fobische angststoornis een specifieke psychopathologie van de kindertijd.

Angsten zijn een manifestatie die tijdens de kindertijd als normaal wordt beschouwd. Veel kinderen kunnen bijvoorbeeld angsten of angsten ervaren tijdens de slaap of voor het slapengaan.

Evenzo kunnen ze tijdens deze situaties waarin kinderen angsten en angsten vertonen, perceptuele illusies lijden. Bijvoorbeeld herkenningsfouten van een echte stimulus, bij het waarnemen van de jas die achter de deur van de kamer hangt als een monster bij weinig licht.

Deze angsten worden echter als normaal beschouwd en vormen geen angststoornis.

We spreken van fobieën wanneer irrationele angsten in bepaalde situaties en objecten gepaard gaan met het vermijden van de prikkel die angst veroorzaakt, veel angst veroorzaakt en het dagelijks functioneren van het kind verstoort.

Deze soorten fobieën omvatten angst voor dieren, bliksem, het donker, vliegen, naar de dokter gaan of gesloten ruimtes.

Schoolvermijdingsstoornis

Bij deze stoornis ervaart het kind een irrationele schoolangst, die wordt veroorzaakt door het systematisch vermijden van deze situaties en daardoor een geheel of gedeeltelijk verzuim naar de klas.

Normaal begint deze stoornis geleidelijk aan; het kind begint de school niet meteen volledig te vermijden. Evenzo treft het meestal kinderen tussen 11 en 14 jaar oud, hoewel het al bij veel jongere kinderen voorkomt.

Over het algemeen is het niet naar school gaan vanwege angst en afkeer van deze situaties meestal een voldoende indicatie om de mogelijkheid dat het kind lijdt aan een angststoornis te overwegen en hem door te verwijzen naar de geestelijke gezondheidszorg.

Sociale angst

Sociale fobie komt meestal voor bij adolescenten en wordt gekenmerkt door het ervaren van buitensporige angst die verband houdt met de mogelijkheid om iets te zeggen of op een bepaalde manier te handelen die vernederend of gênant kan zijn.

Op deze manier begint de adolescent elke activiteit te vermijden in het bijzijn van andere mensen vanwege de overmatige angst die ze in die situaties veroorzaken en de angst die ze hebben om zich in het bijzijn van anderen te schamen.

Handelingen zoals spreken, eten, schrijven, naar feestjes gaan of spreken met gezagsdragers worden vaak dermate gevreesd dat de persoon ze niet kan uitvoeren.

Gegeneraliseerde angststoornis

Gegeneraliseerde angst wordt gekenmerkt door overmatige nervositeit en angst, extreme en ongecontroleerde verontrustende gedachten die het grootste deel van de dag optreden, gedurende enkele weken.

De zorgen hebben de neiging om te draaien rond een groot aantal aspecten en gaan vaak gepaard met lichamelijke symptomen zoals snelle hartslag, zweten, droge mond, tremoren, enz.

Evenzo komt angst op een algemene en constante manier voor en is niet beperkt tot een bepaalde situatie. Gegeneraliseerde angst komt vaker voor bij volwassenen, maar kinderen kunnen er ook last van hebben.

Angststoornis

Ten slotte bestaat paniekstoornis uit het op een terugkerende en onverwachte manier getuige zijn van angstaanvallen.

Deze aanvallen zijn gebaseerd op episodes van extreme angst die plotseling beginnen en symptomen veroorzaken zoals angst om dood te gaan of de controle te verliezen, hartkloppingen, een gevoel van verstikking, overmatig zweten, tremoren, duizeligheid, misselijkheid en andere fysieke tekenen van angst.

Deze aandoening kan zeer relevant zijn bij kinderen. Recente studies tonen aan dat tot 16% van de jongeren tussen 12 en 17 jaar een dergelijke episode zou kunnen doormaken.

Oorzaken van angst bij kinderen

Angstproblemen worden vandaag verklaard vanuit het causale model van stresskwetsbaarheid. Volgens dit model zouden kinderen die aan dit soort psychologische veranderingen lijden, een reeks predisponerende of risicofactoren vertonen voor het lijden aan een angststoornis.

De stoornis zou zich echter pas manifesteren als er een omgevingsfactor opduikt die de presentatie van angst zou veroorzaken.

De factoren die een rol kunnen spelen bij angststoornissen bij kinderen zijn:

• Genetische en constitutionele factoren.
• Temperament en karakter van het kind.
• Educatieve en zorgzame stijl van ouders.
• Stressvolle levensgebeurtenissen.
• Ongunstige sociale omgeving.

Behandeling

De behandeling van angst omvat gewoonlijk zowel psychosociale als psychofarmacologische interventies. Bij kinderen worden medicijnen echter meestal alleen gebruikt in zeer ernstige gevallen die enige stabilisatie nodig hebben voordat met psychotherapie wordt begonnen.

Over het algemeen omvatten psychotherapiebehandelingen meestal:

Behandeling om de fysiologische respons te verminderen

• Ontspanningsoefeningen
• Dramatiseringsoefeningen.
• Toename kindvriendelijke activiteiten.

Verbeter de affectieve reactie van het kind.

• Meer zelfvertrouwen.
• Verhoogd gevoel van eigenwaarde.
• Interventie bij mogelijke affectieve problemen.

Cognitieve behandeling

• Verander de cognitieve stijl door de situatie als iets bedreigend te beschouwen.
• Breng op een begrijpelijke manier voor het kind een verband tot stand tussen angst en denken.
• Psycho-educeer het kind zodanig dat hij zijn emoties aan zichzelf kan toeschrijven en niet aan de omgeving of externe factoren, zodat hij ziet dat hij degene is die zijn eigen gevoelens creëert.
• Verander zinnen van "deze situatie maakt me nerveus" naar "ik maak mezelf nerveus in deze situatie".
• Om angstgevoelens op te wekken in een natuurlijke situatie om angstige gedachten en hun relatie met emoties bewust te maken.

Verbeter het gedrag dat het kind vermijdt

• Het kind blootstellen aan gevreesde situaties om in reële contexten aan hun angst te kunnen werken.
• Leer het kind zijn angst onder controle te houden door hem bloot te stellen aan gevreesde situaties.
• Train het kind in specifieke coping-strategieën voor de gevreesde situatie.
• Ontwikkel zelfobservatie van antecedenten, gedragingen en gedachten door middel van gedragsregistraties in gevreesde situaties.

Psycho-educatie van de ouders van het kind

• Leer ouders hoe ze moeten reageren op de angst van het kind.
• Leer ze om het zelfrespect van het kind niet te schaden vanwege hun angstproblemen.
• Leer ze om de angstige gedachten van het kind niet als geldig te accepteren.
• Leer ze om het kind rustige en stille ruimtes te bieden.

Referenties

1. Beck AT, Emery G. Angststoornissen en fobieën. Een cognitief perspectief. New York: Basic Books, Inc., uitgevers; 1985.
2. Freud S (1926). Remming, symptoom en angst. In: Sigmung Freud. Complete Works. 3e herdruk, 2e editie in het Spaans. Buenos Aires: Amorrortu; 1992. p.83-161.
3. Graham P, Turk J, Verhulst F.Ontwikkelings- en ontwikkelingspsychopathologie. In: Graham P, Turk J, Verhulst F (eds.) Kinderpsychiatrie. Een ontwikkelingsbenadering. 3e ed. New York: Oxford University Press; 1999. p.172-266.
4. Ruiz Sancho A. Voorlopers van persoonlijkheidsstoornissen in de kindertijd en adolescentie. Presentatie in de jaarlijkse cursus van de afdeling Adolescenten. Madrid: Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2005.
5. Schaefer C. Innovatieve psychotherapietechnieken in de therapie voor kinderen en adolescenten. New York: John Wiley & Sons, Inc.; 1999.