ANKYLOSE: SYMPTOMEN, TYPEN, OORZAKEN, BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2024

De ankylose is de functionele beperking in een gewricht als gevolg van morfologische veranderingen. De oorsprong van de veranderingen in de gewrichtsarchitectuur heeft te maken met anatomische veranderingen, maar ook met ontstekingsprocessen of trauma. De term komt van het Griekse woord anchylose, wat link of band betekent.

Het gewricht is een structuur die de vereniging van twee botten mogelijk maakt door een gewrichtskapsel, ligamenten en kraakbeenachtige componenten. De gewrichtsoppervlakken van de botten worden bedekt door het synoviale membraan, waarvan de functie is om het te beschermen en gewrichtsvloeistof te produceren.

Bron: pixabay.com

De vereniging van botstructuren vervult bepaalde functies, zowel bescherming als mobiliteit. Bij ankylose zijn er veranderingen in de structuren van mobiele gewrichten, waardoor hun normale beweging wordt verminderd of verhinderd.

De belangrijkste symptomen van ankylose zijn stijfheid of functionele beperking, naast ontsteking en plaatselijke pijn. Deze aandoening kan betrekking hebben op alle structuren die verband houden met mobiliteit - zoals spieren en pezen - evenals de ligamenten in het gewricht.

Er zijn meerdere oorzaken die deze aandoening veroorzaken, zowel aangeboren ziekten als inflammatoire, infectieuze processen of degeneratie van gewrichtscomponenten. Verwondingen aan ledematen - waaronder gewrichten - kunnen hun functie en mobiliteit beïnvloeden. Deze zijn gerelateerd aan werk en sportactiviteit.

Er is ook een vorm van spontane ankylose waarvan de oorsprong onbepaald is. Het wordt idiopathische ankylose genoemd, waarvan de oorzaak niet duidelijk is. Het belang van ankylose ligt in de impact die het heeft op het leven, de onafhankelijkheid en de productiviteit van de persoon die het presenteert.

Omdat deze aandoening potentieel invaliderend is, is snelle en tijdige medische interventie noodzakelijk. De behandeling - zowel farmacologisch als chirurgisch - biedt de mogelijkheid om gewrichtsbewegingen te herstellen. Fysiotherapie is een conservatief behandelingsalternatief dat zeer nuttig kan zijn.

Symptomen

Bron: pixabay.com

De symptomen van ankylose houden verband met gewrichtsdisfunctie, waarvan de structuren de normale mobiliteit beperken of belemmeren. Het belangrijkste symptoom is stijfheid, die functionele beperkingen en invaliditeit veroorzaakt.

Functionele beperking of stijfheid

Als het gaat om het gedeeltelijk of volledig verlies van functie van een mobiel gewricht. Dit impliceert het verlies van het bewegingsbereik van het gewricht. Het gevolg is het onvermogen van de patiënt om specifieke functies uit te voeren die verband houden met het aangetaste gewricht.

Ontsteking

Intra-articulaire ontstekingsprocessen zijn zowel oorzaken als gevolgen van ankylose. Het zijn meestal processen die progressief evolueren en de gewrichtsstructuren beïnvloeden.

Pijn

Het is een symptoom dat geen beschrijving behoeft. De pijn treedt op als gevolg van progressieve gewrichtsstijfheid, vooral bij mobilisatie. Bovendien komen als gevolg van het proces van ankylopoetica ontstekingsmediatoren vrij die pijnreceptoren in gewrichtsstructuren stimuleren.

In het geval van spondylitis ankylopoetica - een aandoening die immobiliteit van de wervelkolom veroorzaakt - bevindt de pijn zich meestal in de lumbale regio. Dit symptoom draagt ​​bij aan het verlies van mobiliteit en invaliditeit die kenmerkend zijn voor de aandoening.

Andere symptomen

De oorzaak van sommige reumatische aandoeningen - zoals artritis en spondylitis - kan gepaard gaan met andere symptomen, waaronder cardiovasculaire of gastro-intestinale betrokkenheid.

Koorts wordt meestal geassocieerd met infectieuze artritis. De zwakte treedt op als gevolg van spieratrofie en huidige functionele beperking. De handicap en beperking van fysieke activiteit is ook de oorzaak van symptomen van angst, stress en zelfs depressie.

Soorten

Ankylose kent verschillende classificaties -of typen, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van deze aandoening. Deze typen zijn afhankelijk van de betrokken structuren, locatie, evolutie en lateraliteit.

-Committed structuren

Ankylose kan zowel de extra-articulaire als intra-articulaire structuren aantasten. Een echte ankylose wordt over het algemeen beschouwd als het gaat om twee botten die in het gewricht zijn samengevoegd, botankylose genoemd.

Aan de andere kant, wanneer de symptomen verband houden met ontsteking of fibrose van de zachte weefsels, wordt dit fibreuze ankylose of valse ankylose genoemd.

-Volgens de betrokken regio

Verwijst naar het specifieke gewricht dat wordt aangetast:

- Wervelkolom, zoals bij spondylitis.

- Temporo-mandibulair gewricht, een van de meest voorkomende.

- Knieën.

- Heup.

- Cervicale wervelkolom.

-Volgens evolutie

Permanent

Als het gaat om een ​​progressieve en onomkeerbare ankylose. Het komt heel vaak voor dat zowel bot- als fibreuze ankylose tot blijvende invaliditeit leiden.

Van voorbijgaande aard

Ze treden op als gevolg van extra-articulaire en omkeerbare aandoeningen, waaronder:

- Synovitis en ophoping van synoviaal vocht.

- Gewrichts- of periarticulaire fibrose.

- Myositis of ontsteking van de spieren die verband houden met het gewricht.

- Tendinitis of fasciitis.

- Aanwezigheid van intra-articulaire vreemde lichamen.

-Lateraliteit

Met uitzondering van enpondylitis of ankylose van de wervelkolom, kan de aandoening eenzijdig of bilateraal zijn.

Oorzaken

Door http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, via Wikimedia Commons

Alle aandoeningen die een gewricht aantasten, kunnen leiden tot de ontwikkeling van immobiliteit die kenmerkend is voor ankylose. De meest voorkomende oorzaken zijn onder meer inflammatoire, degeneratieve, aangeboren afwijkingen, trauma en infectie. Sommige auteurs noemen ook een spontane of idiopathische klinische vorm.

-Ontstekingsprocessen

Dit komt door de ontwikkeling van reumatische aandoeningen, waarbij zowel een genetische factor als immunologische mechanismen betrokken zijn. Zowel reumatoïde artritis als spondylitis ankylopoetica vallen onder deze groep.

- Aangeboren aandoeningen

In de eerste plaats kunnen enkele veranderingen van de gewrichtsstructuren of defecten worden waargenomen die bij de geboorte tot ankylose leiden. Dit zijn defecten die vanaf het begin van het leven invaliditeit kunnen veroorzaken als het niet mogelijk is ze op te lossen.

-Trauma

Ankylose secundair aan trauma kan leiden tot lokale gewrichtsontsteking tot het binnendringen van vreemde lichamen in het gewricht. Soms veroorzaakt direct gewrichtstrauma hemartrose - intra-articulaire bloeding - die, als deze niet wordt opgelost, lokale invaliditeit kan veroorzaken.

Deze oorzaak kan zowel botten als gewrichtsweefsel aantasten, dat wil zeggen pezen, spieren of ligamenten. Gewrichtstrauma vaak als gevolg van werk en sportactiviteiten. De evolutie van het letsel hangt af van de omvang van het trauma en hoe snel het letsel wordt behandeld.

Gewrichtsdegeneratie

Het meest voorkomende degeneratieve proces is osteoartrose, dat bestaat uit slijtage van het gewrichtskraakbeen. Dientengevolge hebben de oppervlakken van de botten in het gewricht impact en veroorzaken slijtage en functionele beperkingen. Het komt vaker voor bij vrouwen en tast gewichtdragende gewrichten aan, zoals de knieën en heupen.

-Infecties

De invasie van ziektekiemen - vooral bacteriën - in de gewrichtsruimte kan lokale ontstekingen veroorzaken en permanente immobiliteit als gevolg van fibrose veroorzaken.

De meest voorkomende infecties zijn secundair aan penetrerend gewrichtstrauma of systemische infecties zoals tuberculose.

Osteolmyelitis - een botinfectie - kan het bot vernietigen en bijgevolg het gewricht aantasten.

-Spontane of idiopathische ankylose

Het komt overeen met een gewrichtsdefect waarvan de oorzaak onbekend is. Het patroon van verschijning en evolutie van ankylose verschilt van die welke zijn bestudeerd, maar de aanwezigheid van deze aandoening heeft meer betrekking op een specifieke oorzaak dan op een natuurlijke aanleg om eraan te lijden.

Behandelingen

De behandeling van ankylose heeft tot doel zowel de symptomen te verbeteren als de oorzaak te verhelpen. Het behandelingsspectrum omvat het gebruik van analgetica, antireumatische geneesmiddelen of steroïden, die zelfs chirurgie en fysiotherapie vereisen.

-Farmacotherapie

In het begin - als er pijn is - is de therapie gericht op het gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillende middelen om de symptomen te verbeteren. De meest voorkomende medicijnen zijn steroïden, naast niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID's).

De gebruikte steroïden -zoals betamethason- hebben de eigenschap om ontstekingsremmend en bovendien immunosuppressief te werken. Ze kunnen zowel oraal als geïnjecteerd worden toegediend. De meest gebruikte parenterale steroïden zijn depot- of langwerkende steroïden.

NSAID's - zoals diclofenac, ketoprofen of ibuprofen - bieden pijnverlichting terwijl ze werken als ontstekingsremmende middelen.

Spondylitis ankylopoetica is een inflammatoire en progressieve aandoening. NSAID's, steroïden, immunosuppressiva en interleukineremmers worden vaak gebruikt voor de behandeling ervan.

Andere medicijnen omvatten het gebruik van specifieke medicijnen om specifieke aandoeningen zoals artritis te behandelen. Methotrexaat, biologische therapie -antiTNF- of diascerine worden gebruikt bij artritis en osteoartritis.

Zelfs de preventieve behandeling van osteoartropathieën omvat het gebruik van combinaties van chondroïtinesulfaat en glucosamine.

-Niet-farmacologische behandeling

Fysiotherapie

Het bestaat uit een reeks oefeningen, geleid door fysiotherapeuten en fysiotherapeuten, met als doel de beweeglijkheid van de gewrichten te verbeteren en symptomen te verlichten.

De indicatie van fysiotherapie als behandeling wordt gedaan wanneer de oefeningen nuttig zijn en de reeds bestaande aandoening niet verergeren. Fysiotherapie is een conservatief behandelingsalternatief dat gunstig kan zijn voor de patiënt.

Chirurgie

Het gebruik van chirurgische ingrepen is geïndiceerd wanneer andere therapeutische alternatieven hebben gefaald. Het hoofddoel is het herstellen van beschadigde constructies en het loslaten van gewrichten.

De operatie kan open of laparoscopisch zijn, minder ingrijpend dan de eerste.

Ten slotte maakt de repercussie die ankylose heeft op de uitvoering van fysieke activiteiten een tijdige diagnose noodzakelijk. Het instellen van een adequate behandeling biedt symptomatische verlichting en elimineert of vermindert bijgevolg de handicap van de getroffen persoon.

Referenties

1. Wikipedia (laatste rev 2018). Ankylose. Opgehaald van en.wikipedia.org
2. Wikipedia (laatste rev 2018). Gezamenlijk. Opgehaald van en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Ankylose bij spondylitis ankylopoetica: huidige concepten. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
4. Webmd reference rev door Robinson, J (2016). Artritis en spondylitis ankylopoetica. Hersteld van webmd.com
5. Quinteros CM; Guzman M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilaterale heupankylose-casusrapport. Opgehaald van magazines.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Ankylose van het temporomandibulair gewricht (TMJ). Hersteld van msdmanuals.com
7. Brent, LH; Hoofdredacteur Diamond, HS (2018). Spondylitis ankylopoetica en ongedifferentieerde spondyloarthropathie. Opgehaald van emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiologie van temporomandibulaire gewrichtsankylose. Maxillofaciale chirurgie. Opgehaald van sciencedirect.com
9. Editors van Encyclopaedia Britannica (zd). Ankylose. Opgehaald van britannica.com
10. HHP-team (2016). Botankylose, wat is het en met welke aandoeningen is het gerelateerd? Hersteld van hhp.es