ANGIOMATOSE: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELINGEN, PREVENTIE - GENEESMIDDEL - 2024

De bacillaire angiomatose is een infectie die verhoogde kleine bloedvaten in de huid en viscerale organen veroorzaakt. Bijna alle gevallen van bacillaire angiomatose worden gezien bij immuungecompromitteerde patiënten, en het merendeel van de gevallen is gemeld bij patiënten met aids. Immunocompetente mensen kunnen de ziekte ook ontwikkelen, maar deze is zeldzaam.

Bij mensen met hiv / aids kan de ziekte ernstige zwelling van de hersenen, het beenmerg, de lymfeklieren, de longen, de milt en de lever veroorzaken, wat fataal kan zijn bij mensen met hiv.

Bacillaire angiomatose-bacteriën, Bartonella henselae.

De ziekte wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Rochalimaea henselae, die werd heringedeeld als Bartonella henselae. Het is genoemd naar Diane Hensel, een microbioloog.

Bacillaire angiomatose wordt ook kattenkrabziekte, kattenkrabziekte, regionale lymfadenitis en goedaardige lymforeticulose genoemd.

Oorzaken van bacillaire angiomatose

Bacillaire angiomatose wordt veroorzaakt door de bacterie Bartonella quintana of Bartonella henselae. Bacteriële infectie kan optreden bij de volgende organismen:

Bartonella henselae

• Overdrachtsmethode - kat krabben / bijten
• Transmissievector - teken / vlooien

Bartonella quintana

• Overdrachtsmethode - van de ene mens naar de andere
• Transmissievector - luizen.

Symptomen

Huidletsels

• De kleur varieert van persoon tot persoon (vleeskleur, paars of geen kleur)
• Een enkele laesie of meerdere laesies (papels) kunnen op de huid verschijnen
• Laesies lijken op hemangiomen
• Variabele grootte van de knobbel (1 mm tot 10 cm)
• Plaveiselcelknobbeltjes kunnen ook op de huid aanwezig zijn
• Ze zijn ook in grote hoeveelheden te vinden

De ledematen kunnen worden aangetast door uitgebreide plaques

• Overmatige pigmentatie
• Overmatige keratinisatie

Meest getroffen gebieden

• Taal
• Oropharynx
• Orale mucosa
• Neus

Pijn

De gebieden die het meest worden getroffen door pijn zijn de onderarmen en benen (botpijn).

Systemische deelname

• Zweten 's nachts
• Koorts / koude rillingen
• Algemeen verbruik
• Gewichtsverlies
• Anorexy
• Buikpijn
• Vaak vergezeld van misselijkheid en braken

Massa in de buik

Deze massa gaat gepaard met bloeding in het maagdarmkanaal.

Als de dikke darm is aangetast

• Bloedige diarree
• Buikkrampen

Als het centrale zenuwstelsel is aangetast

• Hoofdpijn
• Rugpijn
• Depressie
• Ongerustheid
• Psychose
• Veranderingen in persoonlijkheid
• Overmatige prikkelbaarheid
• Neuralgie (meestal aangetast - nervus trigeminus)
• Convulsies

Als het strottenhoofd wordt belemmerd

De patiënt kan ademhalingsproblemen hebben

De meest voorkomende cardiale manifestatie is endocarditis. Betrokkenheid van de longen is zeldzaam en kan de vorm aannemen van longontsteking of pleurale effusie.

Neurologische complicaties van bacillaire angiomatose-infectie zijn zeldzaam en de meest voorkomende presentatie is encefalopathie. Oculaire manifestaties zijn niet zeldzaam, aangezien neuroretinitis de meest voorkomende is.

Diagnose

Stappen voor diagnose

1-Een volledig lichamelijk onderzoek wordt meestal uitgevoerd met een evaluatie van de medische geschiedenis.

2-Het weefsel wordt gebiopteerd en naar een laboratorium gestuurd voor een pathologisch onderzoek.

3-De patholoog onderzoekt de biopsie onder een microscoop. Na het verzamelen van de klinische bevindingen en speciale studies over de weefsels, stelt de patholoog een definitieve diagnose. Hiervoor gebruikt het speciale technieken, zoals immunohistochemische kleuring, die helpen de aanwezigheid van bacteriën te onthullen.

4-Aanvullende tests kunnen nodig zijn om andere klinische aandoeningen uit te sluiten om een ​​definitieve diagnose te stellen, aangezien veel aandoeningen vergelijkbare tekenen en symptomen kunnen hebben.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van bacillaire angiomatose omvat Kaposi-sarcoom, pyogeen granuloom, Peruaanse wrat en verschillende angiomen, in het bijzonder epithelioïde hemangioom.

Kaposi's sarcoom

De differentiatie van Kaposi-sarcoom is van groter belang, aangezien beide aandoeningen meestal voorkomen bij met HIV geïnfecteerde patiënten en in andere staten van immuuncompetentie van de gemeenschap.

Hoewel bacillaire angiomatose potentieel te behandelen is, kan het resultaat fataal zijn als het over het hoofd wordt gezien. In zeldzame gevallen kunnen Kaposi's sarcoom en bacillaire angiomatose naast elkaar bestaan ​​bij dezelfde patiënt.

De patches, macules en oppervlakkige plaques die kenmerkend zijn voor Kaposi-sarcoom worden over het algemeen niet gezien bij bacillaire angiomatose. Als er plaques verschijnen bij bacillaire angiomatose, zijn de laesies slecht gedefinieerd en lijken ze vaak op cellulitis.

Histopathologische kenmerken laten ook vaak een differentiatie toe tussen bacillaire angiomatose en Kaposi-sarcoom. De detectie van granulaire groepen bacteriën is een kenmerkende marker van bacillaire angiomatose.

Beide aandoeningen zijn angioproliferatief, maar de vasculaire ruimten bij bacillaire angiomatose zijn rond, terwijl die bij Kaposi-sarcoom spleetvormig zijn.

Aan de andere kant zijn endotheelcellen bij bacillaire angiomatose veelhoekig, maar in Kaposi-sarcoom zijn ze spoelvormig. De hyaline bloedcellen die vaak worden gezien in Kaposi-sarcoom zijn afwezig bij bacillaire angiomatose.

Pyogene granulomen

Pyogene granulomen kunnen klinisch niet te onderscheiden zijn van bacillaire angiomatose. Pyogene granuloom-achtige laesies zijn een van de belangrijkste klinische presentaties van bacillaire angiomatose en kunnen ook histopathologisch op deze symptomen lijken.

Pyogeen granuloom is gewoonlijk solitair, hoewel gegroepeerde laesies, evenals wijdverspreide laesies, zijn gemeld.

Bij bacillaire angiomatose zijn de laesies vaak meervoudig en hebben ze een variabele morfologie, hoewel er enkele laesies kunnen voorkomen.

Histopathologie verschilt. Neutrofielen in pyogeen granuloom zijn alleen aanwezig in geërodeerde of verzweerde laesies. De klinische en histopathologische overeenkomsten tussen bacillaire angiomatose en pyogeen granuloom hebben geleid tot onderzoek naar een mogelijke gelijkenis in oorzaak, maar geen van beide was positief.

Peruaanse wrat

De Peruaanse wrat is endemisch in sommige delen van Peru en aangrenzende Andeslanden, en de diagnose mag alleen worden overwogen als de patiënt endemische gebieden heeft bezocht.

Dit wordt veroorzaakt door Bartonella bacilliformis; het kan lijken op bacillaire angiomatose, aangezien de laesies papels of knobbeltjes zijn, sommige gesteeld, vaak hemangiomateus of hemorragisch. De laesies op de Peruaanse wrat zijn over het algemeen veelvoudig en omvatten het gezicht, de ledematen en de slijmvliezen.

De Peruaanse wratbiopsie vertoont weliswaar de kenmerken van angioproliferatie, maar mist een dicht neutrofiel infiltraat. Bartonella bacilliformis is te zien in het cytoplasma van endotheelcellen.

Vasculaire tumoren, in het bijzonder epithelioïde hemangioom (angiolymfoïde hyperplasie met eosinofilie), kunnen diagnostische problemen veroorzaken bij de klinische diagnose.

Eenzame of meervoudige dermale of onderhuidse knobbeltjes bevinden zich voornamelijk op de hoofdhuid en het gezicht. Er is meestal eosinofilie in het perifere bloed bij epitheliaal hemangioom.

Bij biopsie is er een proliferatie van kleine tot middelgrote bloedvaten, vaak met een lobulaire architectuur. De vasculaire kanalen zijn bekleed met vergrote endotheelcellen (epithelioïden). Een perivasculair infiltraat bestaat voornamelijk uit lymfocyten en eosinofielen, niet uit neutrofielen.

Behandelingen

Bacteriële infectie kan worden behandeld met antibiotica. Toediening van deze medicijnen kan er meestal voor zorgen dat tumoren kleiner worden en verdwijnen, wat resulteert in volledig herstel.

Dit kan gewoonlijk meer dan een maand duren. Medicamenteuze behandeling moet echter enkele maanden worden voortgezet. Als de onderliggende immunodeficiëntie niet kan worden genezen, is een terugval waarschijnlijk. In deze gevallen wordt de antibioticatherapie hervat of levenslang voorgeschreven.

Omdat tumoren in de meeste gevallen goed reageren op antibiotische therapie, is een operatie om ze te verwijderen zelden nodig. Nazorg met regelmatige examens en controles is belangrijk.

Studies over medische behandelingen

Ondanks zijn bacteriostatische eigenschappen heeft erytromycine volgens studies een dramatisch effect op bacillaire angiomatose, aangezien het de proliferatie van dermale microvasculaire cellen geïnduceerd door beide stammen (Bartonella quintana en Bartonella henselae) significant remt.

Doxycycline en gentamicine lijken dit effect niet te kunnen uitoefenen. Deze gegevens geven aan dat erytromycine, ongeacht zijn unieke bacteriostatische effecten, de proliferatie van endotheelcellen opmerkelijk remde, wat een aanwijzing kan zijn voor zijn werkzaamheid tegen bacillaire angiomatose.

Artsen dienen erytromycine gewoonlijk in een dosis van 2,0 g via de mond toe (meestal 500 mg 4 keer per dag). Het wordt intraveneus gebruikt in geval van gastro-intestinale intolerantie of wanneer een grotere absorptie wordt verwacht.

Sommige artsen raden claritromycine aan (250 mg tweemaal daags oraal) of azitromycine (1,0 g een enkele dagelijkse dosis). Claritromycine heeft minder gastro-intestinale bijwerkingen. De concentraties van claritromycine en azithromycine in de huid na orale toediening zijn hoger dan die van erytromycine.

Doxycycline is ook effectief gebleken en kan oraal of intraveneus worden toegediend. De arts kan tweemaal daags 100 mg Doxycycline voorschrijven.

Combinatietherapie met toevoeging van rifampicine aan erytromycine of doxycycline wordt aanbevolen voor immuungecompromitteerde patiënten met ernstige levensbedreigende ziekten.

Falen van de behandeling is waargenomen wanneer fluorochinolonen, trimethoprim-sulfamethoxazol en smalspectrum cefalosporines werden gebruikt.

Vergelijkbare antibacteriële regimes worden gebruikt voor extracutane betrokkenheid van bacillaire angiomatose. De behandeling hangt af van het aangetaste orgaan.

Voorspelling

De prognose voor bacillaire angiomatose is zeer goed, aangezien patiënten over het algemeen zeer goed reageren op een antibioticabehandeling en laesies in alle aangetaste orgaansystemen na genezing weer worden opgebouwd.

Alleen licht verharde hypergepigmenteerde plekken kunnen op de huid achterblijven. Een vertraagde of afwezige therapie maakt angiomatose tot een levensbedreigende aandoening.

Om terugval te voorkomen, moet de immuungecompromitteerde aandoening worden behandeld. Als dat niet mogelijk is, treedt herhaling van bacillaire angiomatose vaak op.

Preventie

Huidig ​​medisch onderzoek heeft geen manier gevonden om bacillaire angiomatose te voorkomen. Elke maatregel om hiv-infectie te voorkomen, helpt echter ook bacillaire angiomatose te voorkomen.

Katten, kattenvlooien en luizen kunnen allemaal bacillaire angiomatose overbrengen. Daarom moet contact met onbekende katten worden vermeden en moeten bekende katten regelmatig worden ontwormd.

Een goede persoonlijke hygiëne wordt aanbevolen, evenals het schoonhouden van kleding voor persoonlijk gebruik en beddengoed. Als thuis, op school of op het werk een luizenplaag wordt ontdekt, moet deze onmiddellijk worden behandeld.

Referenties

1. Neal (2014). Bacillaire angiomatose. Universiteit / Kirksville College of Osteopathic Medicine. Hersteld van: atsu.edu.
2. Mddk Staff (2016). Bacillaire angiomatose. Mddk Online arts. Hersteld van: mddk.com.
3. Christopher DM Fletcher (2015). Bacillaire angiomatose. DoveMed-redactieraad. Hersteld van: dovemed.com.
4. Symptoomteam (2013). Bacillaire angiomatose. Symptoom. Hersteld van: symptoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Bacillaire angiomatose. Frontline medische communicatie. Hersteld van: mdedge.com.