HARTAANVALBEDREIGING: SOORTEN, OORZAKEN, SYMPTOMEN EN BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2024

Een vermoedelijke hartaanval is een beklemmend gevoel op de borst en plotselinge pijn in het hartgebied. Het is een paroxismale pijn die optreedt achter het borstbeen, die als een symptoom wordt beschouwd en niet als een ziekte. Symptomen beginnen meestal plotseling en duren meestal seconden tot minuten.

Wanneer de hartspier onvoldoende zuurstofrijk bloed heeft of het hart meer zuurstof nodig heeft vanwege meer werk of intensieve lichamelijke activiteit, treedt er een onbalans op, wat kan leiden tot een vermoedelijke hartaanval. De reden hiervoor is voornamelijk een verharding van de slagaders (atherosclerose).

Geschat wordt dat jaarlijks ongeveer 9,8 miljoen Amerikanen aan deze aandoening lijden, met 500.000 nieuwe gevallen per jaar.

Soorten vermoedelijke hartaanvallen

Er zijn drie soorten vermoedelijke hartaanvallen of angina pectoris: stabiel, instabiel en variant (Prinzmetal).

Stal

Het duurt een paar minuten en wordt veroorzaakt door fysieke of emotionele stress. Soms zelfs voor een hele koude of hele grote maaltijd. De pijn kan uitstralen naar de nek, kaak, tanden, schouders en armen. Na een beetje rust verdwijnt de pijn meestal.

Instabiel

Dit verdwijnt niet met rust, het kan zelfs voorkomen als u kalm of rustig bent. Deze aanval is sterker en duurt langer. Het risico op een hartaanval bij patiënten met onstabiele angina is 20 procent, dus een spoedarts moet onmiddellijk worden gebeld.

Princemetale of variant angina

Hij is een zeldzaam type. De pijn treedt zowel in rust als tijdens slaap op. De spasme treedt op in de kransslagader, daarom spreken artsen van een coronaire vasospasme.

Oorzaken en beïnvloedende factoren

Coronaire hartziekte is de meest voorkomende oorzaak van verminderde bloedtoevoer naar het hart. Deze ziekte is de opeenhoping van vetafzettingen in de kransslagaders, waardoor ze smaller worden en de hoeveelheid bloed die naar de hartspier stroomt, wordt beperkt.

Bepaalde risicofactoren maken het waarschijnlijker dat u een coronaire hartziekte krijgt en een hartaanval krijgt. Sommige van deze risicofactoren kunnen worden gecontroleerd.

Risicofactoren die kunnen worden beheerst

De belangrijkste risicofactoren die kunnen worden beheerst zijn:

• Rook
• Hoge bloeddruk
• Hoog cholesterolgehalte in het bloed
• Een ongezond voedingspatroon (rijk aan transvet, verzadigd vet, cholesterol en natrium)
• Overgewicht en obesitas
• Gebrek aan fysieke activiteit in de dagelijkse routine
• Hoge bloedsuikerspiegel door insulineresistentie of diabetes

Sommige van deze risicofactoren, zoals hypertensie, zwaarlijvigheid en een hoge bloedsuikerspiegel, komen vaak samen voor, wat bekend staat als metabool syndroom. Over het algemeen heeft een persoon met het metabool syndroom twee keer zoveel kans op het ontwikkelen van hartaandoeningen en vijf keer zoveel kans op het ontwikkelen van diabetes.

Risicofactoren die niet kunnen worden beheerst

Risicofactoren die niet kunnen worden gecontroleerd, zijn onder meer:

• Familiegeschiedenis : als bij de vader of een broer de diagnose van deze hartaandoening werd gesteld voordat hij 55 jaar werd, neemt het risico toe. Ook als bij de moeder of zus voor 65 jaar een hartaandoening is vastgesteld.

• Leeftijd : het risico op hartaandoeningen neemt toe voor mannen vanaf 45 jaar en voor vrouwen vanaf 55 jaar (of na de menopauze).

• Pre-eclampsie: deze aandoening kan zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen. De twee belangrijkste symptomen van pre-eclampsie zijn een verhoogde bloeddruk en een teveel aan proteïne in de urine. Pre-eclampsie is gekoppeld aan een verhoogd risico op hartaandoeningen gedurende het hele leven, waaronder coronaire hartaandoeningen, hartaanvallen, hartfalen en hoge bloeddruk.

Symptomen

Symptomen manifesteren zich in principe als pijn, brandend gevoel en een gevoel van druk of beklemming achter het borstbeen.

De pijn straalt vaak uit naar andere delen van het lichaam, zoals de nek, keel, kaak, tanden, armen of de bovenbuik. Ook kan er pijn tussen de schouderbladen optreden.

Een gevoel van zwaarte en gevoelloosheid wordt vaak beschreven in de arm, schouder, elleboog of hand, en vooral het linker deel van het lichaam wordt aangetast.

Bovendien kunnen symptomen optreden zoals plotselinge kortademigheid, misselijkheid, braken, zweten en een gevoel van verstikking.

Bij vrouwen komen symptomen zoals vermoeidheid, kortademigheid en maagklachten vaker voor. De pijn op de borst is daarentegen ongebruikelijk.

De dreiging van een hartaanval of angina pectoris heeft een speciale eigenschap bij diabetici, omdat ze door de zenuwbeschadiging die verband houdt met diabetes (diabetische neuropathie) vaak geen pijn voelen. Daarom kan het stil gebeuren, met bijna geen pijn, of met weinig pijn.

Diagnose

Diagnostische onderzoeken die kunnen worden gebruikt, zijn:

• Röntgenfoto van de borst: meestal normaal bij angina pectoris, maar er moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen op basis van de geschiedenis van de patiënt.
• Gegradueerde stresstest: het is de meest gebruikte test voor de evaluatie van patiënten met pijn op de borst en kan alleen of in combinatie met een echocardiografie of een myocardperfusiescan worden uitgevoerd.
• Andere tests die nuttig kunnen zijn, zijn onder meer: ​​ECG (inclusief inspanning met ECG-bewaking en ambulante ECG-bewaking), selectieve coronaire angiografie (een definitieve diagnostische test om de anatomische omvang en ernst van CAD te beoordelen), onder andere.

Behandeling

Algemene maatregelen zijn onder meer stoppen met roken en de behandeling van risicofactoren (bijv. Hypertensie, hoog cholesterol, diabetes mellitus, obesitas, hyperlipidemie).

Andere medicamenteuze behandelingen die kunnen worden overwogen zijn: aspirine, clopidogrel, hormoonvervangende therapie, sublinguale nitroglycerine, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, angiotensineconversie-enzymremmers (ACE-remmers), autologe celinjecties, revascularisatie, onder anderen.

Andere procedures die kunnen worden overwogen zijn onder meer: ​​intra-aortale ballontrilling, versterkte externe tegenpulsatie (bij patiënten bij wie de angina refractair is voor medische therapie en die geen geschikte kandidaten zijn voor percutane of chirurgische revascularisatie), transmyocardiale laserrevascularisatie (experimenteel), onder andere.

Referenties

1. O'Toole (2013). Angina - oorzaken, symptomen, behandeling. Medische bibliotheek. Hersteld van: southerncross.co.nz.
2. Gary H. Gibbons (2013). Risico op een hartaanval. Ministerie van Volksgezondheid en Human Services. Hersteld van: nhlbi.nih.gov.
3. Jamshid Alaeddini (2016). Angina Pectoris. MedScape. Hersteld van: emedicine.medscape.com.
4. Kijk naar Seidel (2016). Angina pectoris Symptoom. NetDoktor. Hersteld van: netdoktor.de.
5. Hartstichting (2013). Beheer van uw angina pectoris. Hartstichting van Nieuw-Zeeland. Hersteld van: southerncross.co.nz.