VISUELE HALLUCINATIES: OORZAKEN, TYPEN EN BEHANDELING - ECONOMÍA - 2024

De visuele hallucinaties bestaan ​​uit de perceptie van een element dat niet echt aanwezig is en zowel bij kinderen als ouderen voorkomt. De oorzaken zijn zeer divers en worden vaak geassocieerd met schizofrenie of het gebruik van bepaalde medicijnen, hoewel ze ook door stress kunnen optreden.

Zelfs de 'gezonde' bevolking kan gedurende hun hele leven hallucinaties ervaren, zoals die optreden wanneer ze in slaap vallen (hypnagogisch) of wakker worden (hypnopompisch). Aan de andere kant zijn er veel soorten visuele hallucinaties; van eenvoudige optische ervaringen zoals flitsen of kleuren tot complexe constructies zoals objecten, mensen, dieren of insecten.

De behandeling van visuele hallucinaties bestaat uit het beheersen van de onderliggende oorzaken (stress, koorts, slaapgebrek, verslaving aan drugs of alcohol …), medicatie (voor psychiatrische aandoeningen) en cognitieve gedragstherapie zodat de patiënt leert onderscheiden en beheers uw eigen hallucinaties.

Kenmerken van visuele hallucinaties

Visuele hallucinaties worden gekenmerkt door:

- Veranderingen in de waarneming die optreden zonder dat het gehallucineerde object aanwezig is in het gezichtsveld van de persoon.

- De persoon die het ervaart, is ervan overtuigd dat het element echt is en past zijn gedrag eraan aan. Daarom is het voor deze mensen moeilijk om hun hallucinaties te herkennen of te identificeren.

- Ze hebben meestal organische oorzaken, waarbij de visuele paden en associatiegebieden van de hersenen betrokken zijn.

Verschil met pseudohallucinaties

Het is belangrijk om visuele hallucinaties niet te verwarren met pseudo-hallucinaties. Deze laatste worden gekenmerkt door het bestaan ​​van een zekere instandhouding van het oordeel over de werkelijkheid. Dat wil zeggen, de persoon die ze ervaart, kan vermoeden of weten dat wat hij ervaart niet echt is.

Bovendien is pseudo-hallucinatie onnauwkeuriger, diffuser en onnauwkeuriger; en de details ervan kunnen tot op zekere hoogte uit eigen vrije wil worden gewijzigd. Aan de andere kant zijn hallucinaties zelf scherp, gedetailleerd en aanhoudend, en kunnen ze niet worden veranderd door onze wil, noch worden ze beïnvloed door suggestie.

Wanneer zijn hallucinaties pathologisch?

Hallucinaties worden pathologisch wanneer:

- Komt vaak voor

- Ze maken deel uit van ziekten, aandoeningen of syndromen

- Ze veroorzaken ongemak, waardoor de persoon geen bevredigend leven kan leiden.

- Ze hebben een negatieve invloed op de mensen om hen heen en dus op de interpersoonlijke relaties.

Soorten

Hallucinaties zijn op veel verschillende manieren geclassificeerd, waarbij elke auteur op verschillende criteria vertrouwt.

Visuele hallucinaties volgens de mate van complexiteit

- Eenvoudig of elementair : ze zijn de eenvoudigste en het zijn eenvoudige geometrische vormen, lichten, flitsen, kleuren … Ze worden fotopsieën of fotomen genoemd.

- Complex : ze zijn heel reëel en uitgebreid. Onderwerpen met dit soort hallucinaties kunnen dieren, objecten, mensen, scènes enz. Levendig observeren. Tot in detail, alsof het een echt evenement is.

Volgens de maat

- Lilliputters: kleine wezens zien, meestal mensen of dieren; hoewel kleine voorwerpen ook te zien zijn. Het is een miniatuurwereld, bekeken in een prettige bui. Het komt vaak voor dat het wordt geproduceerd door overmatig gebruik van een medicijn.

- Gulliverian: het tegenovergestelde van het bovenstaande, bestaat uit het zien van mensen, dieren of gigantische objecten.

Zoals waargenomen of niet

- Positief: ze nemen een visueel element waar dat niet in de omgeving bestaat.

- Negatief: ze kunnen een element dat wel bestaat niet waarnemen.

Volgens de inhoud

- Objecten die bekend, vreemd en zelfs onbestaande kunnen zijn.

- Dieren , monsters en insecten. Als ze onaangenaam of angstaanjagend zijn, worden ze zoopsia's genoemd. De patiënt kan bijvoorbeeld zien dat de hoofden van leeuwen hem proberen te verslinden. Zoopsia's komen vaak voor bij alcoholisten.

- Personen

- Vlekken (zoals bloed of modder)

- Volgens angsten, wensen, verwachtingen, herinneringen …

- van religieuze of culturele aard

- Gerelateerd aan de aanwezigheid van bepaalde waanvoorstellingen (zoals het zien van camera's die in uw huis zijn geïnstalleerd als u waanvoorstellingen hebt over vervolging).

Volgens de stemming

- Komt overeen met de stemming: als de persoon bijvoorbeeld depressief is, zullen de hallucinaties vervelend zijn volgens hun zorgen.

- Niet congruent met stemming: er wordt geen verband gevonden tussen de stemming van de persoon en het thema van zijn hallucinaties.

Tijdens de droom

Als we in slaap vallen, doorloopt onze hersenactiviteit verschillende fasen die tijdens de slaap veranderen. Deze overgangen van hersenactiviteit kunnen zich natuurlijk manifesteren in hallucinaties.

- Hypnopompic : de visuele hallucinaties die optreden bij het ontwaken.

- Hypnagogisch : die ontstaan ​​wanneer we in slaap vallen.

Autoscopisch

Met betrekking tot onszelf kunnen ze zijn:

- Autoscopie : zie onszelf in ons gezichtsveld, alsof het een kloon is.

- Negatieve autoscopie : we zien ons beeld niet weerspiegeld in de spiegel.

Oorzaken

De oorzaken van visuele hallucinaties zijn zeer gevarieerd, gaande van stress of uitputting tot psychiatrische stoornissen of bepaalde syndromen.

Oogaandoeningen of oogletsel

Het zijn meestal simpele hallucinaties zoals lichten en geometrische vormen die bewegen. Ze verschijnen als gevolg van aandoeningen zoals cataract, glaucoom, loslaten van het netvlies, glasvochttractie … onder anderen.

Laesies in het anatomische substraat van het gezichtsvermogen

Het zijn die delen van het zenuwstelsel die visuele informatie verwerken, zoals de oogzenuwen, het optische chiasma, delen van de hersenstam (zoals de hersensteel), de achterhoofdskwab van de hersenen, enz.

Aan de andere kant zou een betrokkenheid bij de primaire visuele cortex eenvoudige hallucinaties veroorzaken, terwijl een laesie in de visuele associatie cortex complexe visuele hallucinaties zou veroorzaken.

Langdurige visuele deprivatie

Als we meerdere dagen geblinddoekt of in een donkere omgeving blijven, kunnen we hallucinaties ervaren wanneer we terugkeren naar de normale omgeving. Dit kan te wijten zijn aan overgevoeligheid voor visuele stimulatie vanwege een gebrek daaraan.

Dit feit werd aangetoond in een onderzoek onder 13 gezonde proefpersonen die hun ogen gedurende 5 dagen hadden bedekt. 10 van hen ervoeren visuele hallucinaties na verwijdering van het verband (Merabet et al., 2004).

Schizofrenie

Bij schizofrenie zijn hallucinaties een symptoom. Gewoonlijk zijn de meest voorkomende die van het auditieve type (zoals het horen van stemmen), maar ze kunnen ook visueel zijn (16% - 72%). Deze variabiliteit van het percentage is te wijten aan de ernst van de schizofrenie die de proefpersonen vertonen. Dat wil zeggen, hoe ernstiger de schizofrenie van de deelnemers die in het onderzoek zijn geëvalueerd, hoe groter de kans dat ze visuele hallucinaties krijgen.

Het lijkt erop dat het optreden van hallucinaties in deze gevallen wordt geassocieerd met een gebrek aan dopamine-regulatie in de mesolimbische route van de hersenen. Specifiek een overmaat aan dopamine- of dopamine-receptoren in deze regio.

Dementie

Ze omvatten een groep ziekten die progressieve hersendegeneratie gemeen hebben.

Visuele hallucinaties kunnen optreden wanneer ziekten zoals de ziekte van Alzheimer of Parkinson zich in een meer gevorderd stadium bevinden en gebieden beginnen te beïnvloeden die verantwoordelijk zijn voor visuele verwerking.

Charles Bonnet-syndroom

Het is een niet-psychiatrische oorzaak van visuele hallucinaties waarbij patiënten visuele problemen hebben zoals glaucoom, cataract of maculaire degeneratie.

Hallucinaties zijn altijd visueel en hebben de neiging complex te zijn, terwijl de geestelijke gezondheid van deze patiënten intact is. In het begin zijn ze zich er niet van bewust dat ze hallucinaties hebben, maar beetje bij beetje realiseren ze zich dat ze die hebben.

Epilepsie

In sommige gevallen kunnen tijdens epileptische aanvallen visuele hallucinaties optreden. Ze zijn meestal eenvoudig en kort en bestaan ​​uit felle kleuren of lichten die van vorm veranderen.

Dit komt doordat delen van de hersenen die het gezichtsvermogen beheersen, overactief zijn.

Hersentumoren of beroertes die visuele gebieden beïnvloeden

In feite kan het plotseling beginnen te ervaren van visuele hallucinaties, samen met andere symptomen, een teken zijn van de aanwezigheid van een hersentumor.

Drugsmisbruik, drugsintoxicatie of ontwenningssyndroom

Er zijn bepaalde medicijnen zoals LSD, PCP of hallucinogene paddenstoelen die hallucinaties van verschillende niveaus kunnen veroorzaken. Het zijn echter meestal pseudo-hallucinaties, aangezien degenen die het consumeren normaal een onderscheid weten te maken tussen hallucinaties en realiteit.

Te veel alcohol drinken, ontwenningsverschijnselen of drugs zoals cocaïne en ether kunnen ook hallucinaties veroorzaken.

Slaapgebrek

Iemand die meerdere dagen zonder slaap gaat (ongeveer drie dagen), of gedurende lange tijd niet genoeg slaap krijgt, is vatbaar voor hallucinaties.

Het lijkt erop dat onze hersenen adenosine afscheiden als we wakker zijn. Dit heeft remmende en kalmerende effecten, en als het zich in grote hoeveelheden in onze hersenen ophoopt, kan het hallucinaties veroorzaken.

Bijwerkingen van medicijnen

Bepaalde medicijnen die voor mentale en fysieke aandoeningen worden ingenomen, kunnen ook hallucinaties veroorzaken. Sommigen van hen zijn aspirine, apomorfine, Ropinirol (voor Parkinson), propranolol (voor hypertensie), atenolol, enfluraan … onder anderen.

Migraine

Tussen 15% en 29% van de algemene bevolking lijdt aan migraine. Binnen deze groep heeft tot 31% een "aura". Aura's treden meestal op voordat of terwijl de hoofdpijn aanwezig is, en gaan gepaard met visuele hallucinaties (bij 90%). In het bijzonder ziet de persoon die het ervaart flitsen die knipperen in zigzagbewegingen.

Spanning

Intense stress of langdurige isolatie kunnen visuele hallucinaties veroorzaken. Dit laatste gebeurt meestal bij ouderen die alleen wonen. Aan de andere kant kan stress korte beelden van visuele hallucinaties veroorzaken. In studies met gevangenen heeft zelfs tot 25% van de proefpersonen er last van gehad (Ronald, 1984).

Andere oorzaken

- Vergiftiging door zware metalen

- Ziekten zoals nier- of leverfalen, encefalitis, HIV en uremie

- Hoge koorts, vooral bij kinderen en ouderen

- Veranderde staten van bewustzijn.

Behandeling

De behandeling van hallucinaties hangt af van de oorzaken die ze hebben veroorzaakt. Eerst moet je ontdekken wat de hallucinaties veroorzaakt en zo de juiste behandeling krijgen, daarom is het belangrijk dat de juiste diagnose wordt gesteld.

Bovendien kan een behandeling die gunstig kan zijn voor visuele hallucinaties veroorzaakt door een bepaalde oorzaak, negatief zijn als de oorzaak een andere is.

Delirium tremens

Benzodiazepinen kunnen bijvoorbeeld nuttig zijn voor hallucinaties die kenmerkend zijn voor delirium tremens. Als de hallucinaties echter door een andere oorzaak worden veroorzaakt, kunnen benzodiazepinen deze hallucinaties verergeren.

Psychotische ziekten

Als de hallucinaties het gevolg zijn van psychotische aandoeningen, worden neuroleptica die dopamine-antagonisten zijn, zoals haloperidol, aanbevolen. Bovendien behandelen deze medicijnen ook waanvoorstellingen (zeer sterke overtuigingen die niet passen bij de logica of de cultuur van het individu, zoals gebruikelijk bij psychose).

Alzheimer

Voor dementie zoals de ziekte van Alzheimer worden cholineteraseremmers zoals galantamine, donepezil en rivastigmine aanbevolen in milde en matige stadia.

Migraine

Voor migraine lijken triptanen (sumatriptan, zolmitriptan) of bètablokkers effectief. Epilepsie moet worden behandeld met anticonvulsiva en tumoren met bestraling en chirurgie.

Er zijn echter enkele gevallen waarin visuele hallucinaties geen directe behandeling hebben. In deze gevallen worden neuroleptica gebruikt om ze te minimaliseren en andere soorten therapie, zoals psychologische.

Cognitieve gedragstherapie

Dankzij cognitieve gedragstherapie kunnen deze patiënten leren over hallucinaties, wat de oorzaken zijn, gaan ze erkennen dat ze last hebben van hallucinaties en trainen ze in de moeilijke taak om te identificeren wanneer ze verschijnen. Op dit punt wordt de patiënten geleerd de visuele elementen die het gevolg zijn van de hallucinatie te negeren.

Om de effecten van een interventie te versterken, is het uiteraard essentieel dat mensen goede gewoonten aanhouden, zoals elke nacht de nodige uren slapen, slapeloosheid of stress behandelen, indien deze bestaat, en het gebruik van drugs en andere verslavende middelen staken.

In het geval van bijwerkingen van een medicijn, kan het nuttig zijn om het te vervangen door een ander dat hetzelfde werkingsmechanisme heeft, maar geen visuele hallucinaties veroorzaakt.

Referenties

1. Teeple, RC, Caplan, JP en Stern, TA (2009). Visuele hallucinaties: differentiële diagnose en behandeling. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 11 (1), 26–32.
2. Romero Vargas, S.; Ruiz-Sandoval, JL; García -Navarro, V. (2004) Visuele hallucinaties. Semiologie en fysiopathogenese. Rev Mex Neuroci; 5 (5): 488-494.
3. Merabet LB, Maguire D., Warde A., et al. (2004). Visuele hallucinaties tijdens langdurige blinddoeken bij ziende proefpersonen. J Neuroophthalmol; 24 (2): 109-113.
4. Luque, R. (2007). Hallucinaties: historisch en klinisch overzicht. Psychiatrische informatie, 189.
5. Ronald, KS (1984). Hallucinaties van gijzelaars. Visuele beelden Veroorzaakt door isolatie en levensbedreigende stress. J. Nervous and Mental Dis; 172: 264-72.
6. HOOFDSTUK 6: PSYCHOPATHOLOGIE VAN PERCEPTIE EN VERBEELDING. (sf). Opgehaald op 3 oktober 2016, van PsicologíaUNED.com.
7. Reyes Pérez, J. (sf). De klinische studie van hallucinaties. Opgehaald op 3 oktober 2016 uit Monographs.