AUDITIEVE HALLUCINATIES: OORZAKEN, TYPEN, BEHANDELINGEN - ECONOMÍA - 2024

De auditieve hallucinaties zijn gestoorde waarneming waarbij onrealistische geluiden worden waargenomen door de auditieve zintuigen. Dit soort hallucinaties vormt een van de belangrijkste perceptuele veranderingen die bij mensen kunnen worden waargenomen.

Normaal gesproken wordt dit type symptomatologie geassocieerd met schizofrenie, maar hallucinaties kunnen optreden bij andere psychische stoornissen en als een direct gevolg van andere oorzaken.

Momenteel worden hallucinaties beschouwd als een verandering van zowel het denken als de perceptie, dus beide factoren zijn betrokken bij het optreden van symptomen.

Oorzaken

Auditieve hallucinaties worden vaak geassocieerd met de aanwezigheid van schizofrenie, maar deze ziekte is niet de enige oorzaak die kan leiden tot het optreden ervan. De belangrijkste oorzaken die de manifestatie van auditieve hallucinaties kunnen motiveren, zijn:

• Epilepsie in de temporale kwab : aanvallen in dit deel van de hersenen kunnen relatief vaak hallucinaties veroorzaken.
• Gebruik van hallucinogenen : stoffen als cannabis, LSD, methamfetamine en vele andere kunnen hallucinaties veroorzaken.
• Dementie : in de meer gevorderde stadia van de ziekte kunnen hallucinaties worden waargenomen als reactie op verslechtering van de hersenen.
• Alcoholonttrekking : de alcoholist die stopt met het consumeren van zijn gewenste substantie, kan een reeks symptomen vertonen, waaronder auditieve hallucinaties.
• Psychose : elk type psychotische stoornis kan zich uiten met auditieve hallucinaties.
• Depressie : ernstige en psychotische depressies kunnen tot hallucinaties leiden.
• Narcolepsie : het is een ziekte die overmatige slaperigheid veroorzaakt en die vluchtige visioenen kan veroorzaken in de slaap-slaapovergang.
• Andere oorzaken : hoewel minder vaak, kunnen lichamelijke ziekten zoals kanker, encefalitis, hemiplegische migraine en cardiovasculaire accidenten ook het optreden van auditieve hallucinaties veroorzaken.

Soorten auditieve hallucinaties

Auditieve hallucinaties komen het meest voor, vooral bij psychotische proefpersonen, dus zijn zij ook degenen die de laatste jaren de meeste wetenschappelijke aandacht hebben gekregen.

Ze kunnen twee presentatievormen verwerven: verbaal en non-verbaal. Bovendien kan een persoon tegelijkertijd last hebben van beide soorten hallucinaties.

Zowel verbaal als non-verbaal kan in of uit het hoofd worden gehoord, duidelijk of vaag worden gehoord, slecht in detail zijn of authentieke spraak worden.

In het algemeen wordt gesteld dat degenen die buiten het hoofd worden gehoord, vaag worden gehoord, gebrekkig zijn in details en de non-verbale vorm aannemen, degenen zijn die minder ernstig zijn voor de patiënt.

Verbale auditieve hallucinaties

Wernicke noemde dit soort hallucinaties fonemen, en wees erop dat ze de neiging hebben om te presenteren met een meer bedreigende en dwingende toon, vooral bij mensen met schizofrenie.

De patiënt kan de stemmen waarnemen van bekende of onbekende mensen die commentaar geven op hun eigen acties of rechtstreeks met hen in gesprek gaan.

Ernstige affectieve psychosen van het depressieve type kunnen ook auditieve verbale hallucinaties veroorzaken. In deze gevallen hebben de stemmen die de patiënt waarneemt meestal een dwingende toon en benadrukken ze hun schuldgevoel.

Daarentegen kunnen degenen die worden gezien in de manische episodes van een bipolaire stoornis een aangename of grandioze inhoud hebben en correleren met de uitgestrekte gemoedstoestand van de persoon.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de inhoud van hallucinaties het gedrag van de persoon die eraan lijdt ernstig kan beïnvloeden en hun leven aanzienlijk kan beïnvloeden. Het leven van de patiënt kan draaien om de stemmen die hij vaak hoort en deze kunnen hem veel ongemak bezorgen.

In sommige uitzonderlijke gevallen kunnen hallucinaties geruststellend zijn en de patiënt niet storen.

Non-verbale auditieve hallucinaties

Dit soort hallucinaties heeft een breed spectrum van presentatie en patiënten klagen over gehoorgeluiden, ongestructureerde geluiden, gefluister, bellen, motoren, enz.

Ze hebben de neiging minder ernstig van aard te zijn dan verbale hallucinaties en produceren over het algemeen minder gestructureerde perceptuele vervormingen, vager en met minder invloed op het gedrag en het welzijn van de persoon.

Deze hallucinaties kunnen echter ook zeer onaangenaam zijn voor de persoon die eraan lijdt en moeten mogelijk worden behandeld.

Muzikale hallucinatie

Het is een bijzonder type zeer zeldzame auditieve hallucinatie, waarvan een groot deel van de diagnostische functie en de etiologische factoren onbekend zijn. Berrios wees er in 1990 op dat de meest voorkomende oorzaken doofheid en hersenletsel zijn.

De hallucinerende ervaring van deze symptomen kan variëren in sommige aspecten, zoals de beginvorm, de bekendheid van wat er wordt gehoord, het muzikale genre en de locatie van wat wordt waargenomen.

Alle presentatievormen worden echter gekenmerkt door het horen van "musiquillas" of welomschreven liederen zonder de aanwezigheid van de auditieve stimulus.

Behandeling

Hallucinaties zijn een ernstige verandering die zowel het welzijn als de integriteit van de persoon die lijdt in gevaar kan brengen.

Het lijden van hallucinaties is niet alleen een vervelend symptoom voor de persoon die eraan lijdt, maar wanneer ze hun gedrag beïnvloeden, kan het een aanzienlijk gevaar voor het individu vormen.

De kenmerken van deze veranderingen onderstrepen het grote belang van het toepassen van een geschikte behandeling bij hallucinaties.

De uit te voeren interventie moet de onderliggende psychische aandoening aanpakken die de auditieve hallucinaties motiveert. Voor dit type psychotische symptomatologie is echter meestal een farmacologische behandeling op basis van antipsychotische medicatie vereist.

Bovendien kunnen psychologische behandelingen zoals cognitieve gedragstherapie in sommige gevallen geschikt zijn om de copingvaardigheden en strategieën van de patiënt te vergroten.

Klinische dimensies

Hallucinaties moeten worden geïnterpreteerd als multidimensionale verschijnselen en niet als een eendimensionale verandering. Met andere woorden, niet alleen de aan- of afwezigheid van hallucinaties moet worden aangepakt, maar ook het functionele continuüm dat het kenmerkt.

De analyse van hallucinaties moet worden uitgevoerd van het ene uiterste (normaal gedrag en afwezigheid van hallucinaties) naar het andere uiterste (duidelijk psychotisch gedrag en de aanwezigheid van zeer gestructureerde hallucinaties).

De belangrijkste afmetingen om rekening mee te houden zijn:

Mate van controle over auditieve hallucinaties

Om van auditieve hallucinatie te spreken, het moet totaal oncontroleerbaar zijn voor de patiënt.

Op deze manier is het, om de kenmerken van de geleden symptomen te verduidelijken, nodig om te evalueren in hoeverre het individu controle heeft over de elementen die hij hoort en de perceptuele verstoringen die hij presenteert.

Emotioneel antwoord

Normaal gesproken veroorzaken auditieve hallucinaties ongemak en angst bij de persoon die eraan lijdt. Dit is echter niet altijd het geval, omdat ze in sommige gevallen zelfs aangenaam kunnen zijn en in andere gevallen kunnen ze leiden tot zeer verontrustende emotionele conditionering.

Dit feit is essentieel bij het specificeren van de kenmerken van het symptoom, de ernst ervan en de impact die het op het leven van het individu heeft.

Locatie van hallucinaties

Auditieve hallucinaties kunnen zich binnen of buiten het hoofd van de persoon bevinden. Een patiënt kan de prikkels die hij hoort, die in zijn hersenen worden geproduceerd, interpreteren of ze van de buitenwereld waarnemen.

Beide soorten locaties kunnen ernst impliceren en kunnen het gedrag van de persoon beïnvloeden, maar degene die zich binnenin bevinden, hebben de neiging om meer ongemak bij het individu te veroorzaken.

Coping-strategieën

Het is belangrijk om rekening te houden met de coping-strategieën die de persoon presenteert met betrekking tot hallucinaties.

Deze kunnen variëren van geen in gevallen waarin de patiënt zich niet bewust is van het hebben van hallucinaties, tot zeer uitgebreide strategieën bij personen die proberen het optreden van deze vervelende symptomen te verminderen.

Frequentie en duur

In sommige gevallen treden hallucinaties sporadisch en met zeer korte tijdsintervallen op, terwijl ze in andere gevallen continu en langdurig kunnen optreden.

Hallucinatie-inhoud

De inhoud van de hallucinatie is de belangrijkste factor die het veroorzaakte ongemak en het effect op het gedrag van het individu zal bepalen.

Telkens wanneer een van deze symptomen wordt gedetecteerd of gediagnosticeerd, is het van bijzonder belang om duidelijk te maken wat de inhoud van de perceptuele vervorming is.

Wanneer treden auditieve hallucinaties op?

Houd er rekening mee dat niet alle perceptuele veranderingen een hallucinatie met zich meebrengen. Hallucinaties vormen in feite een soort perceptuele verandering, maar ze kunnen ook andere vormen van presentatie aannemen en andere kenmerken vertonen.

Om hallucinaties goed te onderscheiden van andere symptomen, stelden Slade en Bentall, twee cognitieve auteurs, drie hoofdcriteria voor.

1- Elke ervaring vergelijkbaar met perceptie die optreedt bij afwezigheid van een geschikte stimulus

Met dit eerste criterium kunnen we onderscheid maken tussen illusie en hallucinatie, twee concepten die gemakkelijk door elkaar kunnen worden gehaald.

Zowel interne als externe invloeden zijn betrokken bij de illusie, een feit dat een verkeerde interpretatie van een echte stimulus veroorzaakt. Bij hallucinatie zijn er echter alleen interne oorzaken, dus er is geen echte stimulus die de verschijning van wat wordt waargenomen, motiveert.

In een illusie kun je bijvoorbeeld het geluid van een ventilator verwarren met de stem van een persoon en denken dat iemand iets fluistert. Bij een hallucinatie verschijnt de stem van de persoon echter niet na de verkeerde interpretatie van een echte stimulus, maar wordt het gehoorde element uitsluitend geproduceerd door hersenactiviteit.

2- Heeft alle kracht en impact van de overeenkomstige werkelijke perceptie

Met dit tweede criterium kan hallucinatie worden onderscheiden van een ander zeer vergelijkbaar fenomeen, pseudo-hallucinatie. Om de aanwezigheid van een hallucinatie te bevestigen, moet de persoon die eraan lijdt de overtuiging hebben dat wat wordt ervaren zijn oorsprong heeft buiten de persoon en een echt karakter heeft.

Pseudo-hallucinatie is een fenomeen dat lijkt op hallucinatie en dat lijkt te worden ingegeven door dissociatie, maar waarbij de persoon min of meer in staat is zijn pseudo-hallucinatie te scheiden van de werkelijkheid.

3- Het kan niet worden geleid of gecontroleerd door de persoon die eraan lijdt

Het gebrek aan controle maakt het mogelijk de hallucinatie te onderscheiden van andere ervaren beelden of geluiden, en verwijst naar de onmogelijkheid om de ervaring te veranderen of te verminderen door het simpele verlangen of de wil van de persoon.

De hallucinatie veroorzaakt een psychotische verandering. De persoon die eraan lijdt, gelooft er absoluut in en is niet in staat om het uiterlijk ervan te beheersen of te veranderen.

Referenties

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmacogenetische evaluatie van de respons op antipsychotica bij patiënten met auditieve hallucinaties. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C.Klinische dimensies van auditieve hallucinaties. Archives of Psychiatry 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Verminderde frontotemporale functionele connectiviteit bij schizofrenie geassocieerd met auditieve hallucinaties. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, Frame CL. Zelfrapportage van de frequentie en fenomenologie van verbale hallucinaties. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Een vergelijking van auditieve hallucinaties in een psychiatrische en niet-psychiatrische groep. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psychose en agressie bij de ziekte van Alzheimer: het effect van dopaminereceptorgenvariatie. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Sensorische misleiding: een wetenschappelijke analyse van hallucinaties. Londen en Sydney: Croom Helm. 1988.