COGNITIEVE STOORNISSEN EN COGNITIEVE PROBLEMEN - NEUROPSYCHOLOGIE

De cognitieve stoornissen en cognitieve problemen , waaronder milde cognitieve stoornissen, worden beschouwd als een tussenstadium tussen normale of verwachte cognitieve stoornissen als gevolg van veroudering en de ontwikkeling van een ernstiger achteruitgang, dementie (Mayo Clinic, 2012).

Milde verslechtering van cognitieve functies kan leiden tot tekorten in geheugen, taal, verminderd beoordelingsvermogen of denken. Zowel de persoon als hun familieleden kunnen deze veranderingen gaan opmerken; ze bereiken echter niet een niveau van ernst dat voldoende is om routinematige activiteiten of het dagelijks leven te verstoren (Mayo Clinic, 2012).

Cognitieve problemen kunnen variëren van een bijna nauwelijks waarneembare aanwezigheid tot een meer significante aanwezigheid, in sommige gevallen zullen cognitieve vaardigheden geleidelijk afnemen, terwijl ze bij andere mensen jarenlang stabiel kunnen blijven (Memory and Aging Center University of California, 2016 ).

In de afgelopen decennia is de studie van cognitieve functies gerelateerd aan leeftijd en verschillende pathologieën een centraal punt geworden, zowel op medisch als op neuropsychologisch gebied, grotendeels als gevolg van de toename van de levensduur van de bevolking.

Onlangs heeft de medische gemeenschap haar kijk op geheugenverlies bij ouderen veranderd. Eerder werden geheugenveranderingen beschouwd als een onvermijdelijke gebeurtenis die op een consequente manier werd gepresenteerd met de progressieve toename van de leeftijd (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Het is momenteel bekend dat er meerdere factoren zijn die onze geheugencapaciteit zelfs op zeer hoge leeftijd zullen beschermen en dat daarom cognitieve stoornissen in een milde fase als pathologisch of indicatief kunnen worden beschouwd voor een dementieel proces in plaats van een evolutionaire gebeurtenis (Institute of Cognitieve neurologie, 2016).

Wat is milde cognitieve stoornis (MCI)?

Mensen met milde cognitieve stoornissen kunnen last hebben van verschillende meer significante of ernstige geheugen-, taal- of uitvoerende functiestoornissen dan verwacht voor hun leeftijd, zonder dat deze symptomen hun dagelijks leven verstoren (National Institute on Aging, 2016).

Enkele van de meest voorkomende symptomen bij milde cognitieve stoornissen zijn: moeilijkheden bij het onthouden van de namen van mensen, het verliezen van de draad van een gesprek of een aanzienlijke neiging om dingen te verliezen (Alzheimer's Australia, 2016).

Normaal gesproken zijn mensen met een milde cognitieve stoornis in staat om alle activiteiten van hun dagelijks leven met verschillende mate van efficiëntie uit te voeren. Ze proberen hun geheugenstoornissen vaak te compenseren met een extern systeem, zoals dagboeken, notities of kalenders (Alzheimer's Australia, 2016).

Milde cognitieve stoornissen zijn geen vorm van dementie. In veel gevallen kunnen de veranderingen stabiel blijven; ze zullen echter eerder verergeren, wat leidt tot dementie (Alzheimer's Society, 2015)

Hoeveel mensen hebben een milde cognitieve stoornis (MCI)?

Verschillende onderzoeken schatten dat tussen de 5-20% van de mensen ouder dan 65 jaar een milde cognitieve stoornis vertoont (Alzheimer's Society, 2015).

Aan de andere kant heeft 10-15% van de mensen met een diagnose van milde cognitieve stoornissen een grote kans op het ontwikkelen van Alzheimer-dementie, vergeleken met 1-2% van gezonde proefpersonen in dezelfde leeftijdscategorie (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

Wat zijn de symptomen van milde cognitieve stoornissen (MCI)?

Het is niet verwonderlijk dat naarmate de leeftijd toeneemt, periodes van vergeetachtigheid optreden, en het meer tijd kost om een antwoord te vinden of een taak uit te voeren. Maar het is mogelijk dat wanneer deze situaties aanhouden, ze wijzen op de aanwezigheid van milde cognitieve stoornissen (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Enkele van de volgende situaties kunnen voorkomen (Mayo Clinic, 2012):

Regelmatige vergeetachtigheid.
Het vergeten van belangrijke gebeurtenissen, zoals afspraken of toezeggingen.
De draad van gesprekken, films, boeken of je eigen denken verliezen.
Moeilijkheden bij het nemen van beslissingen, planning en / of interpretatie van instructies.
Moeite met het herkennen van veel voorkomende of bekende paden.
Verhoogde impulsiviteit of verminderd beoordelingsvermogen.
Zowel het individu als zijn naasten kunnen zich bewust zijn van dit soort veranderingen.

Symptomen afhankelijk van het cognitieve gebied

Deskundigen classificeren de symptomen meestal op basis van het cognitieve gebied dat wordt beïnvloed of veranderd (Alzheimer's Association, 2016):

Milde geheugenverlies met geheugenverlies

Het heeft vooral invloed op het geheugen. De persoon kan aanzienlijke vergeetachtigheid beginnen te vertonen, zoals afspraken, gesprekken, gebeurtenissen die hij zich normaal gesproken gemakkelijk herinnert (Alzheimer's Association, 2016). Verder kan dit type worden geclassificeerd als:

Single domain amnesic MCI : symptomen zijn alleen gerelateerd aan het geheugen (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).
Amnesic MCI met betrokkenheid op meerdere gebieden : de symptomen zijn voornamelijk geheugengerelateerd, maar klachten worden op andere gebieden gemaakt (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).
Niet-amnesische milde cognitieve stoornis : de patiënt meldt geen geheugenklachten, het beïnvloedt vooral het vermogen om beslissingen te nemen, te anticiperen op de tijd of volgorde van stappen die nodig zijn om een taak uit te voeren, onder andere (Alzheimer's Association, 2016). Het kan ook een enkel domein zijn of meerdere gebieden beïnvloeden (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011).

Over het algemeen zullen er veranderingen optreden op de volgende gebieden (Alzheimer's Society, 2015):

Geheugen : recente gebeurtenissen, afspraken, namen of een recente vraag vergeten.
Redeneren : moeite met plannen, probleemoplossing of gedachtegang.
Attentie : moeite om aandacht en focus vast te houden, gemakkelijke afleiding.
Taal : het kost meestal meer tijd om de juiste woorden te vinden bij de constructie van een antwoord.
Visuele waarneming : moeite met het interpreteren van afstanden, dieptes of traplopen.

Hoewel normaal gesproken gezonde mensen tekenen van een afname of minimale verandering van cognitieve functies beginnen te ervaren met de leeftijd, zullen al deze symptomen ernstiger optreden dan bij normaal ouder worden (Alzheimer's Society, 2015).

Het is gebruikelijk dat bij toenemende leeftijd pauzes nodig zijn om gegevens of woorden op te roepen; Gedesoriënteerd raken en verdwalen op bekende plaatsen of het vergeten van familienamen kunnen echter wijzen op een milde beperking (Alzheimer's Society, 2015).

Wat zijn de diagnostische criteria voor cognitieve stoornissen (MCI)?

Momenteel is er geen specifieke diagnostische test die de aan- of afwezigheid van milde cognitieve stoornissen aangeeft (Mayo Clinic, 2012).

De specialist zal een klinische diagnose stellen op basis van de informatie die zowel van de patiënt zelf als zijn familieleden is verkregen en van de toepassing van enkele tests (Mayo Clinic, 2012).

Klachten met betrekking tot het geheugengebied zijn meestal aanwezig vanaf het begin van de symptomen van milde cognitieve stoornissen. Ze kunnen zowel door de patiënt als door mensen dicht bij hem worden gemanifesteerd.

Bovendien beschrijven ze vaak andere symptomen, moeite met het vinden van de juiste woorden bij het spreken, verlies van objecten, desoriëntatie in verschillende omgevingen, verlies van continuïteit van gedachten, gesprekken en / of dagelijkse activiteiten (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011) .

In de meeste gevallen wordt met de volgende overwegingen rekening gehouden (Mayo Clinic, 2012):

Geheugen- en andere cognitieve functietekorten : plannen, instructies opvolgen, beslissingen nemen.
De medische geschiedenis laat zien dat de persoon een verminderd cognitief niveau heeft in relatie tot het ideaal of verwacht.
De gegeneraliseerde mentale functie en dagelijkse activiteiten worden niet significant beïnvloed, hoewel de symptomen zorg en / of ongemak kunnen veroorzaken.
Het gebruik van gestandaardiseerde neuropsychologische tests laat een niveau van cognitief functioneren zien dat mild is, maar lager dan verwacht voor hun leeftijd en opleidingsniveau.
De tekenen en symptomen zijn niet ernstig genoeg om rekening te houden met de aanwezigheid van dementie.

Er zijn verschillende voorstellen gedaan met betrekking tot de essentiële diagnostische criteria voor de diagnose van milde cognitieve stoornissen, waarvan enkele de volgende zijn (Sánchez-Rodríguez en Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostische criteria van de Spaanse Vereniging voor Neurologie voor de diagnose van milde cognitieve stoornissen

Wijziging van een of meer van de volgende cognitieve gebieden: aandacht / uitvoerende functie, taal, geheugen, visueel-ruimtelijk gebied.
Deze wijziging moet: verworven zijn; doorverwezen door de patiënt of door een betrouwbare informant; van maanden of jaren van duur; geobjectiveerd in het neurologisch onderzoek; de storing stoort niet of minimaal stoort de normale activiteiten; er is geen bewustzijnsstoornis of koud neurologisch gedragssyndroom en / of dementie.

Criteria van de Mayo Clinic voor amnestische milde cognitieve stoornissen

Subjectieve symptomen van geheugenverlies bevestigd door een geldig rapport.
De patiënt of de informant meldt een afname in een of meer cognitieve domeinen in relatie tot eerdere bekwaamheden gedurende de afgelopen 12 maanden.
Significant bewijs van milde of matige verslechtering van het geheugen en andere cognitieve functies.
Activiteiten van het dagelijks leven blijven zonder noemenswaardige veranderingen.
Deze situatie kan niet worden verklaard door dementie en een andere medische oorzaak.

Diagnostische criteria volgens de International Psychogeriatric Association-World Health Organization

Geen leeftijdsbeperking.
Afname van het cognitieve vermogen zoals aangegeven door de patiënt of informant.
Geleidelijke afname met een minimale duur van zes maanden.
Elk van de volgende gebieden kan worden beïnvloed: geheugen / leren, aandacht / concentratie, denken, taal en / of visuospatiale functie.
Afname van de beoordelingsscores voor de mentale toestand of neuropsychologische tests met één standaarddeviatie onder de waarde van de controlegroep.
Er zijn geen systemische, cerebrale of psychiatrische processen die het klinische beeld kunnen verklaren.

Wat zijn de oorzaken van milde cognitieve stoornissen (MCI)?

Er is geen enkele specifieke oorzaak voor milde cognitieve stoornissen geïdentificeerd.

Huidig wetenschappelijk bewijs toont aan dat milde cognitieve stoornissen soms hersenveranderingen kunnen vertonen die vergelijkbaar zijn met die bij sommige vormen van dementie (Mayo Clinic, 2012).

Deze veranderingen omvatten (Mayo Clinic, 2012):

Abnormale niveaus van bèta-amylode-plaques en eiwitten die kenmerkend zijn voor de ziekte van Alzheimer.
Aanwezigheid van Lewy-lichaampjes, geassocieerd met de ziekte van Parkinson, Lewy-dementie en enkele gevallen van Alzheimer.
Kleine beroertes of verminderde doorbloeding in sommige delen van de hersenen.
Vermindering van het totale volume van de hippocampus.
Vergroting of verwijding van de hersenventrikels.
Vermindering van het glucosemetabolisme in sommige hersenregio's.

Zijn er risicofactoren die de kans op milde cognitieve stoornissen (MCI) vergroten?

Over het algemeen zijn de factoren die het meest verband houden met het lijden aan milde cognitieve stoornissen dezelfde als die bij dementie (Alzheimer's Association, 2016):

Gevorderde leeftijd
Familiegeschiedenis van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie.
Medische aandoeningen die het risico op cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoeningen verhogen.

Aan de andere kant belicht de Mayo Clinic (2012) ook andere risicofactoren:

Presenteer een specifieke vorm van een gen genaamd APOE4, gerelateerd aan de ziekte van Alzheimer.
Suikerziekte.
Depressie.
Hypertensie.
Hoge cholesterol.
Consumptie van alcohol en tabak.
Afwezigheid van lichamelijke inspanning.
Afwezigheid van sociale of cognitief stimulerende activiteiten.

Is er een behandeling voor milde cognitieve stoornissen (MCI)?

Met betrekking tot medicijnen is er momenteel geen specifieke behandeling voor milde cognitieve stoornissen. Desondanks is er een grote verscheidenheid aan klinische en experimentele onderzoeken aan de gang die de effectiviteit van verschillende geneesmiddelen proberen te onderzoeken: cholinesteraseremmers - gebruikt bij de ziekte van Alzheimer -, niet-steroïde ontstekingsremmers of statines (Alzheimer's Australia, 2016).

Afgezien hiervan is er solide wetenschappelijk bewijs voor de voordelen van neuropsychologische revalidatie en cognitieve training. Voortdurend werken aan aandacht, geheugen, uitvoerende functie en de rest van de cognitieve functies zal essentieel zijn om de stabiliteit van de voortgang van de symptomen te bereiken en anderzijds om compenserende strategieën te ontwikkelen die mensen nuttige en efficiënte hulpmiddelen bieden om te compenseren. hun tekorten.

Aan de andere kant zijn gezonde voeding, regelmatige lichaamsbeweging en het behouden van een optimale gezondheid door de consumptie van schadelijke stoffen te vermijden of mogelijke risicofactoren te beheersen variabelen die de ontwikkeling van symptomen en progressie van milde cognitieve stoornissen.

Conclusies

Een milde cognitieve stoornis is een klinische aandoening die aanzienlijke veranderingen in de cognitieve sfeer van mensen kan veroorzaken, naast opmerkelijk ongemak in hun dagelijkse leven.

Desondanks is een essentieel onderscheidend kenmerk bij dementie dat deze tekorten zowel routine-activiteiten als het dagelijkse leven van de patiënt al dan niet significant zullen veranderen.

Een vroege diagnose is essentieel, aangezien het vroege gebruik van cognitieve interventie het individu betere compensatiestrategieën zal bieden voor hun symptomen van veranderingen. Ze moeten ook worden gecontroleerd om meer significante veranderingen te detecteren die wijzen op de ontwikkeling van een krankzinnig proces.

Referenties

Alzheimer's Association. (2016). Milde cognitieve stoornis. Verkregen van de Alzheimer's Association: alz.org
Alzheimer's Australië. (2016). Milde cognitieve stoornis. Verkregen van Alzheimer's Australia: fightdementia.org
INECO. (2016). Cognitieve beperking. Verkregen van het Institute of Cognitive Neurology: ineco.org.ar
Mayo Clinic. (2012). Milde cognitieve stoornis (MCI). Verkregen van Mayo Clinic: mayoclinic.org
NIH. (2016). Milde cognitieve stoornis. Opgehaald van National Institute on Aging: nia.nih.gov
Sánchez-Rodríguez, J., en Torrellas-Morales, C. (2011). Herziening van het construct of milde cognitieve stoornis: algemene aspecten. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
Maatschappij, de ziekte van Alzheimer. (2015). Wat is een milde cognitieve stoornis (MCI)? Verkregen van Alzheimer's Society.

COGNITIEVE STOORNISSEN EN COGNITIEVE PROBLEMEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2024