AGRAFOBIE: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - ECONOMÍA - 2024

De agrafobie is de buitensporige angst om het slachtoffer te worden van verkrachting of om een of andere gewelddadige aanval te ondergaan. De angst voor dit soort situaties komt veel voor in onze samenleving, vooral bij vrouwen. Het komt vooral veel voor bij personen die het slachtoffer zijn geworden van seksueel misbruik, maar het is niet nodig om een ​​verkrachting of een soortgelijke situatie te hebben ondergaan om deze aandoening te ontwikkelen.

Agrafobie is een specifieke fobie die het functioneren van de persoon die eraan lijdt aanzienlijk kan veranderen, waardoor zowel hun welzijn als hun kwaliteit van leven verminderen.

Situatiespecifieke fobie is de diagnostische categorie die wordt toegeschreven aan agrafobie. Dit betekent dat deze aandoening verwijst naar de fobische angst voor een bepaalde situatie, verkrachting of seksueel misbruik.

Houd er rekening mee dat agrafobie een ietwat speciaal type fobie is, aangezien, in tegenstelling tot andere, meer voorkomende soorten fobieën, gevreesd wordt niet een situatie zelf, maar de voorspelling van een situatie.

Met andere woorden, terwijl de fobie van spinnen (arachnofobie) reageert met hoge gevoelens van angst wanneer ze worden blootgesteld aan een van deze dieren of gelooft dat het kan worden blootgesteld, ervaart de persoon die aan agrafobie lijdt het alleen als ze denken dat ze een verkrachting.

Het is duidelijk dat als het onderwerp met agrafobie een echte overtreding lijdt, hij ook een reactie van hoge angst zal vertonen. De angst die in die situatie wordt ervaren, kan echter niet als fobisch worden aangemerkt, aangezien iemand het zou ontwikkelen bij seksueel misbruik.

Daarom moet er rekening mee worden gehouden dat verkrachting een situatie is die een reëel en tastbaar risico vormt voor de integriteit van de persoon, dus de situatie zelf is geen fobisch element.

De gevreesde stimulans van agrafobie is daarom geen verkrachting of seksueel misbruik, maar de angst dat het op elk moment kan verschijnen.

Angst voor misbruik

De bepalende angst voor agrafobie heeft een aantal belangrijke kenmerken. Voordat we enig aspect van deze aandoening kunnen analyseren, moet er in feite rekening mee worden gehouden dat de angst voor verkrachting iets volkomen normaal is dat niet overeenkomt met een fobie.

De relevante angst voor agrafobie moet dus gericht zijn op de mogelijkheid van seksueel misbruik. Dat wil zeggen, de persoon met deze aandoening is permanent alert op de mogelijkheid van verkrachting.

De proefpersoon gelooft dat hij op elk moment kan worden misbruikt en, schijnbaar neutrale stimuli, kan worden geïnterpreteerd als fobisch en hierop kan reageren met hoge gevoelens van angst.

Criteria voor het diagnosticeren van agrafobie

Om een ​​soort angst te classificeren als overeenkomend met agrafobie, moet met de volgende criteria rekening worden gehouden.

Wanverhouding

De angst die wordt ervaren bij agrafobie staat niet in verhouding tot de eisen van de situatie.

Dit eerste criterium is erg belangrijk omdat seksueel misbruik op zichzelf een situatie creëert met zeer hoge eisen die elke angstreactie van een persoon kunnen rechtvaardigen.

De persoon met agrafobie ervaart angstreacties en een sterk verhoogde angst voor aanranding in situaties die niet echt gevaarlijk zijn.

Dit betekent dat het individu extreme paniek kan ervaren over verkrachting in schijnbaar normale situaties, zoals alleen thuis zijn of een man op straat zien lopen.

Irrationaliteit

Dit is nog een van de fundamentele punten die ons in staat stellen de angst die agrafobie kenmerkt te begrijpen en adequaat te interpreteren. De persoon met deze angststoornis is niet in staat om te redeneren en uit te leggen waarom hij aan dit soort hoge angst lijdt.

Het individu kan zich ervan bewust zijn dat de situaties waar ze zo bang voor zijn niet echt gevaarlijk hoeven te zijn en weten dat ze niet moeten reageren met de angst en buitensporige angst die ze ervaren.

Onbeheersbaarheid

Gerelateerd aan het vorige punt, kan het individu zich ervan bewust zijn dat zijn angst onlogisch en irrationeel is, maar dit is niet genoeg om hem te beheersen. Daarom wil de persoon misschien niet zo bang en zo bang zijn om seksueel misbruikt te worden, maar hij kan er niets aan doen.

Geconfronteerd met bepaalde situaties die het individu als bedreigend kan interpreteren, verschijnt de angstreactie, zonder dat het onderwerp zijn angst kan beheersen.

Vermijden

De ervaren angst is zo intens dat het onderwerp zal proberen het zo veel mogelijk te vermijden om de slechte tijd te vermijden. In tegenstelling tot andere fobieën waarbij de situatie of het gevreesde element en die moeten worden vermeden goed is gedefinieerd, kunnen de situaties die een persoon met agrafobie kan vermijden, onvoorspelbaarder zijn.

Als we doorgaan met de vorige vergelijking, zal de persoon met een fobie voor spinnen elke situatie vermijden waarin ze in contact kunnen komen met dit dier, dat wil zeggen, ze zullen vermijden in de buurt van een spin te zijn.

Bij agrafobie is de term "dicht bij seksueel misbruik zijn" echter te dubbelzinnig om te kunnen definiëren welke situaties een persoon met deze pathologie zal vermijden.

Daarom kan de persoon met agrafobie een breed scala aan situaties vermijden waarin een stimulus aanwezig is die hij interpreteert als bedreigend.

Aanhoudend

Op bepaalde momenten in het leven, vooral als we onlangs aversieve gebeurtenissen hebben meegemaakt, kunnen mensen meer bang zijn voor meerdere situaties.

In feite zal een slachtoffer van seksueel misbruik zeer waarschijnlijk een verhoogde angst ervaren om verkracht te worden tijdens de momenten daarna. Dit feit op zichzelf verklaart echter niet de aanwezigheid van agrafobie.

Om van agrafobie te kunnen spreken, moet angst aanhoudend zijn, dat wil zeggen, het moet jaren aanwezig zijn en het hoeft niet specifiek te zijn voor een bepaalde fase of periode.

Onaangepast

Ten slotte moet er rekening mee worden gehouden dat de angst voor agrafobie, zoals bij alle soorten fobieën, onaangepast is. Dit criterium krijgt speciale relevantie bij agrafobie, aangezien de angst voor seksueel misbruik adaptief kan zijn.

Wanneer iemand ziet dat hij op het punt staat verkracht te worden, ervaart hij een angst waardoor hij gepast kan reageren en zich kan aanpassen aan de eisen van de situatie.

Dit gebeurt echter niet bij agrafobie, omdat het individu met deze verandering de gevoelens van angst ervaart in angst in situaties die geen enkel gevaar voor hun integriteit vormen.

Symptomen

Agrafobie veroorzaakt een reeks symptomen bij de persoon die de functionaliteit ervan in twijfel kan trekken.

Enerzijds moet er rekening mee worden gehouden dat de angst die de persoon ervaart bij het verschijnen van fobische stimuli erg hoog is en gepaard gaat met een reeks zeer vervelende symptomen.

De persoon met agrafobie zal reageren in situaties waarin hij denkt seksueel misbruik te kunnen lijden met een sterke toename van de werking van zijn autonome zenuwstelsel.

Dit betekent dat het individu symptomen zal ervaren zoals versnelde hartslag en ademhalingsfrequentie, overmatig zweten, trillingen, opvliegers, gevoelens van verstikking, spierspanning en zelfs paniekaanvallen.

Evenzo kunnen deze lichamelijke symptomen gepaard gaan met zeer schadelijke gedachten over seksueel misbruik. Deze negatieve gedachten verhogen de angst en kunnen de toestand van de persoon overnemen.

Ten slotte heeft de combinatie van deze symptomen die we tot nu toe hebben beschreven een opmerkelijke invloed op het gedrag van het individu.

De persoon met agrafobie kan enorme moeite hebben om het huis uit te gaan, omdat de angst voor aanranding kan toenemen na het verlaten van de veiligheid van het huis.

Mensen met agrafobie kunnen het moeilijk vinden om persoonlijke relaties aan te gaan vanwege het wantrouwen dat hun angsten creëren, en hun fobische elementen kunnen ook hun seksuele intimiteit beïnvloeden.

Oorzaken van agrafobie

Er is niet één enkele oorzaak van agrafobie, maar er zijn een aantal goed gedefinieerde factoren die verband houden met het uiterlijk.

Allereerst hebben mensen die het slachtoffer zijn geworden van seksueel misbruik meer kans op agrafobie. Dit feit geeft aan dat directe conditionering een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van agrafobie.

Niet alle slachtoffers van seksueel misbruik ontwikkelen echter agrafobie en niet alle mensen met agrafobie zijn het slachtoffer geworden van verkrachting. Er zijn dus nog andere factoren die ook een belangrijke rol kunnen spelen bij het ontstaan ​​van de ziekte.

Een daarvan is plaatsvervangende conditionering, dat wil zeggen de visualisatie van beelden, hetzij echt, hetzij via televisie of internet, waarin getuige is van een soort van aanranding of verkrachting.

Overbezorgde onderwijsstijlen, waarbij speciale nadruk wordt gelegd op de vele gevaren in het leven en de bedreigingen waarmee mensen voortdurend worden geconfronteerd, kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van agrafobie.

Hoe wordt agrafobie gehandhaafd?

Alle mensen die het slachtoffer zijn van seksueel misbruik of pesterijen ervaren later verhoogde gevoelens van angst en onzekerheid.

Niet al deze mensen ontwikkelen echter uiteindelijk agrafobie, dus er wordt verondersteld dat er andere elementen zijn dan de oorspronkelijke oorzaak die verantwoordelijk zijn voor het in stand houden van de fobie.

Hoewel er geen onweerlegbare gegevens zijn, lijkt het erop dat het belangrijkste element dat agrafobie in stand houdt, vermijding is.

Op deze manier zullen mensen die, vanwege de angst die ze ervaren, elke stimulus vermijden die hen gevoelens van angst en ongerustheid veroorzaakt, een grotere kans hebben om agrafobie te behouden.

Aan de andere kant zullen mensen die in staat zijn zichzelf bloot te stellen aan hun gevreesde stimuli, beseffen dat deze elementen niet echt gevaarlijk zijn en geleidelijk hun angsten zullen overwinnen.

Behandeling

Agrafobie moet worden behandeld met psychotherapie, door een therapeut die gespecialiseerd is in dit soort veranderingen. Momenteel zijn er meerdere soorten therapieën, maar de therapieën waarvan is aangetoond dat ze het meest effectief zijn bij het omkeren van agrafobie, zijn cognitieve gedragstherapieën.

Deze therapieën zijn gebaseerd op wat we onlangs hebben genoemd, namelijk op het uitvoeren van interventies door blootstelling aan de gevreesde stimuli. De tentoonstelling kan live of in de verbeelding worden gedaan door middel van hiërarchische strategieën zoals systematische desensibilisatie.

De keuze van elk van deze technieken wordt gemaakt op basis van de behoeften van elk onderwerp. Als een persoon erg angstig is voor een stimulus, is het waarschijnlijk passender om systematische desensibilisatie uit te voeren om de patiënt geleidelijk bloot te stellen.

Aan de andere kant, als een onderwerp een zeer abstracte fobische stimulus presenteert, is de live-belichting waarschijnlijk te complex, dus de belichting in de verbeelding zou worden gekozen.

Ongeacht de modaliteit, het therapeutische doel van deze technieken is hetzelfde en bestaat erin dat de persoon contact maakt met zijn gevreesde stimuli zonder ervoor weg te rennen.

Dit feit stelt het individu in staat om geleidelijk te zien hoe hun fobische en gevreesde stimuli in feite onschadelijk zijn, een feit waardoor ze angst kunnen overwinnen en angstreacties kunnen verminderen.

Bovendien is het vaak nuttig om ontspanningstechnieken toe te passen die de angstniveaus van de proefpersoon verminderen.

Men moet in gedachten houden dat een persoon met agrafobie totaal niet in staat is om zichzelf bloot te stellen aan zijn gevreesde prikkels, dus kan de therapeut, om de interventie te vergemakkelijken, ervoor kiezen strategieën toe te voegen die het niveau van angst verminderen en nervositeit.

Referenties

1. Antony MM, Brown TA, Barlow DH. Heterogeniteit tussen specifieke soorten fobieën in DSM-IV. Behav Res Ther 1997; 35: 1089-1100.
2. Craske MG, Barlow DH, Clark DM, et al. Specifieke (eenvoudige) fobie. In: Widiger TA, Frances AJ, Pincus HA, Ross R, First MB, Davis WW, redacteuren. DSM-IV Sourcebook, deel 2. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1996: 473-506.
3. Curtis G, Magee W, Eaton W, et al. Specifieke angsten en fobieën: epidemiologie en classificatie. Br J Psychiat 1998; 173: 212-217.
4. Depla M, ten Have M, van Balkom A, de Graaf R. Specifieke angsten en fobieën bij de algemene bevolking: resultaten van de Nederlandse geestelijke gezondheidsenquête en incidentieonderzoek (NEMESIS). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2008; 43: 200-208.
5. Essau C, Conradt J, Petermann F. Frequentie, comorbiditeit en psychosociale stoornissen van specifieke fobie bij adolescenten. J Clin Child Psychol 2000; 29: 221-231.
6. Ollendick TH, King NJ, Muris P. Fobieën bij kinderen en adolescenten. In: Maj M, Akiskal HS, Lopez-Ibor JJ, Okasha A, redacteuren. Fobieën. Londen: John Wiley & Sons, Inc.; 2004: 245-279.