AFASIE: SOORTEN, SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELINGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2024

De afasie is een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van letsel in hersengebieden die de taal ondersteunen. Dit type verandering kan leiden tot tekorten in expressie, begrip, lezen en / of schrijven, op een volledige of gedeeltelijke manier (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Over het algemeen zullen bij de meeste links- en rechtshandige mensen laesies op hersenniveau in de linker hemisfeer afasie of taalgerelateerde stoornissen veroorzaken.

Het is echter ook mogelijk dat laesies die in de linkerhersenhelft aanwezig zijn, andere soorten gebreken en veranderingen veroorzaken die ook verband houden met de taal (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Daarom is afasie op zichzelf geen primaire ziekte, maar eerder een secundair symptoom van hersenletsel veroorzaakt door veel verschillende factoren (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Normaal gesproken komt afasie vaker voor bij volwassenen die een cerebrovasculair accident, hersentumor, ernstige infectie, hoofdtrauma of degeneratief proces hebben gehad (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Bovendien kunnen mensen die aan afasie lijden, ook andere problemen van het type vertonen: apraxie (tekort of onvermogen om motorische acties uit te voeren gericht op een doel, geassocieerd met een bestelling, bekend of aangeleerd), dysartrie (tekort in motorische spraakprogrammering) en / of slikproblemen, onder andere (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Wat is afasie?

Afasie is een neuropsychologische aandoening die verschillende tekorten op taalgebied veroorzaakt: productie, begrip, lezen en schrijven (National Aphasia Association, 2015).

Meer in het bijzonder is afasie een tekortkoming of verandering in het vermogen om taal te gebruiken die een tekortkoming in verbale communicatie of een verworven taalverlies veroorzaakt.

Het wordt gekenmerkt door de presentatie van fouten bij de productie van taal (parafasie), gebrekkig begrip en moeilijkheden bij het vinden van de ideale woorden bij het gebruik van taal (anomie). Op een meer samengevatte manier, een verlies of stoornis van taal die optreedt als gevolg van hersenschade (Ardila en Rosselli, 2007).

Over het algemeen is afasie altijd in verband gebracht met het optreden van ischemieën of beroertes in de linker hemisfeer, maar het is momenteel bekend dat aandoeningen zoals hersentumoren, infecties of hoofdletsel dit ook kunnen veroorzaken (National Aphasia Association, 2015 ).

Meestal hebben de tekenen en symptomen van afasie de neiging om een ​​specifiek aspect van taalgebruik te beïnvloeden: het vermogen om de namen van objecten op te halen, het vermogen om woorden in een zin te ordenen, het vermogen om te lezen, enz. (National Aphasia Association, 2015).

Desondanks zijn er ook gevallen waarin er sprake is van een gegeneraliseerd tekort en waarbij meerdere aspecten van communicatie zijn veranderd (National Aphasia Association, 2015).

Wie kan afasie krijgen?

Iedereen kan een hersenletsel oplopen dat kan leiden tot de ontwikkeling van een afasische stoornis, maar de meerderheid van de mensen met dit type stoornis zijn ouderen of volwassenen van middelbare leeftijd (nationaal instituut voor doofheid en andere communicatiestoornissen , 2010).

Ongeveer een miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben afasie. De National Aphasia Association geeft aan dat elk jaar ongeveer 80.000 mensen afasie krijgen als gevolg van beroertes (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Tekenen en symptomen

De tekenen en symptomen van afasie zullen fundamenteel afhangen van het type, het gebied en de ernst van het letsel.

Sommige mensen zullen moeite hebben met het produceren van woorden of zinnen, terwijl anderen andere niet zullen begrijpen (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Bovendien kan afasie ook tekorten veroorzaken in mondelinge taal (expressie en begrip) en geschreven taal (lezen en schrijven) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

De Mayo Clinic (2015) wijst erop dat mensen met afasie enkele van de volgende kenmerken kunnen vertonen:

- Communiceer met korte of onvolledige zinnen.

- Spreek in zinnen zonder literaire of grammaticale betekenis.

- Spreek met onherkenbare woorden.

- Ik begrijp het gesprek van andere mensen niet.

- Schrijf zinloze zinnen.

Desondanks zijn de gebreken en problemen die mensen met afasie hebben veel groter, dus ze zullen afhangen van het type afasie dat ze hebben.

Soorten afasie

Tijdens de ontwikkeling van de medische en / of psychologische literatuur zijn er meer dan 20 classificaties van verschillende afasieën (Ardila en Rosselli, 2007).

In het geval van de Boston-groep vallen drie basistypen van corticale afasie op: 1) Broca's afasie, 2) Wernicke's afasie en 3) Conductieafasie (Ardila en Rosselli, 2007).

Broca's afasie

Afasie van Drill, of niet-vloeiende afasie, treedt op als gevolg van schade of letsel aan delen van de linker frontale kwab (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Het is een vorm van afasie die de productie van taal fundamenteel beïnvloedt. De getroffenen hebben de neiging om zeer korte zinnen met betekenis te gebruiken, maar die worden met grote inspanning geproduceerd (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Normaal gesproken begrijpen ze taal zonder enige moeite, maar communicatieproblemen kunnen veel ongemak veroorzaken (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Op klinisch niveau wordt boorafasie gekenmerkt door niet-vloeiende expressieve taal, met een slechte articulatie, bestaande uit korte, ongrammaticale uitdrukkingen en fasen die met grote moeite plaatsvinden (Ardila en Rosselli, 2007).

Bovendien ervaren mensen met CBA vaak zwakte of verlamming in de extremiteiten aan de rechterkant van het lichaam (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

De afasie van Wernicke

De afasie van Wernicke of bronafasie is het gevolg van schade of letsel in temporopariëtale gebieden (gebied van Wernicke) (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010) en termen als: sensorische afasie, receptieve afasie of centrale afasie zijn gebruikt. voor zijn naam (Ardila en Roselli, 2007).

In de meeste gevallen treden de laesies op in de linker temporaalkwab, maar het kan ook ontstaan ​​met schade in verband met de rechterhersenhelft (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

In het geval van mensen met de afasie van Wernicke hebben ze geen problemen met de motorische productie van taal, maar zonder in expressie. Ze hebben de neiging om lange, vaak zinloze zinnen te gebruiken. Ze hebben de neiging om onnodige, verzonnen of zinloze woorden te gebruiken (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Als gevolg van deze veranderingen is het moeilijk om de gespreksdraad van deze mensen te volgen. Bovendien leveren ze ook aanzienlijke problemen op bij het begrijpen van taal en zijn ze zich vaak niet bewust van deze fouten (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Afasie van de geleiding

Conductieafasie is ook bekend onder de termen: kinesthetische of afferente motorische afasie, centrale afasie, efferente geleidingsafasie, suprasylviale geleidingsafasie, of specifiek als geleidingsafasie (Ardila en Rosselli, 2007).

Bij dit type afasie is het belangrijkste tekort herhaling. Het wordt gekenmerkt door een vloeiende spontane taal, goed begrip, maar met een slechte herhaling, gekenmerkt door de aanwezigheid van letterlijke parafasieën (vervanging van fonemen).

Op secundair niveau kunnen ze ook voorkomen: moeilijkheden en defecten in de naam, leesstoornissen of schrijfstoornissen (Ardila en Rosselli, 2007).

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van hersenschade bij afasie is een beroerte (Mayo Clinic, 2015).

Een beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een hersengebied wordt onderbroken, hetzij door een geblokkeerd bloedvat, hetzij door een beroerte (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Wanneer een deel van de hersenen niet genoeg zuurstof krijgt, beginnen hersencellen af ​​te sterven, waardoor de hersengebieden hun functie beginnen te degenereren (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Aan de andere kant kan hersenbeschadiging veroorzaakt door een hoofdletsel, tumor, infectie of degeneratief proces ook afasie veroorzaken (Mayo Clinic, 2015).

Cranio-encefaal trauma

Hoofdletsel treedt op wanneer extern trauma schade veroorzaakt aan het hoofd, het schedelgebied of de hersenen. Een hoofdletsel kan optreden wanneer het hoofd met geweld een voorwerp raakt of wanneer het de schedel doorboort en toegang krijgt tot hersenweefsel (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Hersentumor

Een tumor is een abnormale opeenhoping van cellen die een massa vormen en die schade zullen veroorzaken op neurologisch niveau, zowel door de druk die ze kunnen uitoefenen op andere hersen- en ruggengraatstructuren als door de verspreiding door verschillende gebieden (Johns Hopkins Geneeskunde, 2016).

Besmettelijke processen

Infecties op hersen- of ruggenmergniveau kunnen aanzienlijke weefselontsteking veroorzaken en dus een breed scala aan symptomen veroorzaken. Specifiek is meningitis een infectieus proces dat specifiek hersenweefsels aantast (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Degeneratieve processen

Degeneratieve ziekten (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, Multiple Sclerose, enz.), Worden gekenmerkt door de ontwikkeling van progressieve schade aan verschillende hersengebieden of cellen.

Naast deze factoren zijn er ook gevallen van voorbijgaande afasie beschreven als gevolg van migraine, toevallen of een voorbijgaande ischemische aanval (Mayo Clinic, 2015).

Migraine

Het is een soort hoofdpijn die optreedt in de vorm van een terugkerende aanval en een kloppend of kloppend gevoel veroorzaakt dat meestal aan één kant van het hoofd voorkomt. (Wereldgezondheidsorganisatie, 2012; (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Convulsies

Epileptische aanvallen of epileptische aanvallen treden op als gevolg van ongebruikelijke neuronale activiteit die wordt veranderd en epileptische aanvallen of periodes van ongewoon gedrag en gewaarwordingen veroorzaakt en soms bewustzijnsverlies kan veroorzaken (Mayo Clinic, 2015).

Tijdelijke ischemische aanval

Het treedt op wanneer de bloedstroom naar een hersengebied tijdelijk wordt onderbroken. Het treedt meestal op als gevolg van de aanwezigheid van een arteriosclerotische plaque of trombotische embolie en verdwijnt in minder dan 24 uur.

Hoe wordt afasie vastgesteld?

Zodra de etiologische oorzaak op medisch niveau is vastgesteld, is het voor de diagnose van een mogelijke taalverandering essentieel dat verschillende gebieden worden geëvalueerd door een specialist in neuropsychologie en logopedie (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Expressieve spraak : gemak van orale expressie, volume, klankkleur, articulatie, helderheid, kracht, coördinatie van bewegingen, enz.

- Begrip : correct gebruik van woordenschat en grammatica, begrip van eenvoudige grammaticale vormen, beantwoorden van vragen, vermogen om instructies op te volgen, verhalend vermogen, enz.

- Sociale communicatie : pragmatisch taalgebruik, vermogen tot taalkundige interactie, initiatief, uitdrukking van ideeën, vermogen tot verduidelijking en herformulering, enz.

- Lezen en schrijven.

- Overige aspecten : algemeen cognitief functioneren, onder andere slikken.

Behandeling

Voor de behandeling van taalstoornissen is er een grote verscheidenheid aan therapeutische benaderingen (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Het type revalidatie-interventie hangt af van de kenmerken van de patiënt, doelstellingen en behoeften (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Als de schade aan de hersenen mild is, kan de taalvaardigheid worden hersteld. Veel van de mensen die aan afasie lijden, ondergaan echter therapeutische interventies, in plaats van de taal op een volledig niveau te herstellen, maar om compenserende strategieën te genereren waarmee ze functionele communicatie kunnen behouden (Mayo Clinic, 2015).

Het herstel van taalvaardigheden is meestal een langzaam en progressief proces, sommige boeken aanzienlijke vooruitgang en andere zijn in staat om het functionele niveau van vóór het letsel te herstellen (Mayo Clinic, 2015)

Om een ​​positief effect op taalrevalidatie te laten plaatsvinden, is het daarom onder meer essentieel om een vroege aanpak uit te voeren . Een groot aantal onderzoeken heeft aangetoond dat therapie het meest affectief is wanneer deze kort na het letsel wordt gestart.

Referenties

1. AA. (2016). Classificatie van afasieën. Verkregen van Afasia Association: afasia.org
2. Ardila, A., en Rosselli, M. (2007). Afasie. In A. Ardila en M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. ASHA. (2015). Afasie. Opgehaald van de American Speech-language-hoorzitting Association: asha.org
4. Mayo Clinic. (2015). Afasie. Verkregen van Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Nationale Vereniging voor Afasie. Verkregen van Aphasia Definitions: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afasie. Verkregen van het National Institute on Deatness and Other Communication Disorders (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Afasie Informatiepagina. Verkregen van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov