6 ZIEKTEN VAN HET BEENMERG EN HUN KENMERKEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2026

De ziekten van het beenmerg ontstaan ​​doordat er een probleem is in een van de beschreven celtypen. De oorzaken van deze problemen zijn divers van aard en omvatten zowel genetische als omgevingsfactoren. Bij leukemie werken de witte bloedcellen bijvoorbeeld niet goed.

Om te controleren op elk type beenmergziekte, worden meestal tests uitgevoerd op zowel het bloed als het merg zelf. De behandeling hangt af van het type ziekte en de ernst ervan, maar varieert van medicatie tot bloedtransfusies of beenmergtransplantatie.

Beenmerg

Beenmerg is een sponsachtig weefsel dat in sommige botten wordt aangetroffen, zoals die in de heup of dij. Dit weefsel bevat stamcellen die zich kunnen ontwikkelen tot elk type bloedcel.

Stamcellen die door het merg worden gemaakt, veranderen in rode bloedcellen die zuurstof vervoeren; in witte bloedcellen die deel uitmaken van het immuunsysteem en die infecties bestrijden; en in bloedplaatjes die dienen om wonden te dichten door het bloed te laten stollen.

Meest voorkomende ziekten van het beenmerg

Leukemie

Wright-gekleurd beenmergaspiratiespecimen van een patiënt met acute lymfoblastische leukemie. Bron: de oorspronkelijke uploader was VashiDonsk op Engelse Wikipedia.

Leukemie is een vorm van kanker die voorkomt in de witte bloedcellen, daarom wordt het ook wel witte bloedcelkanker genoemd. Zoals bij alle kankers, treedt de ziekte op omdat te veel cellen op een ongecontroleerde manier worden aangemaakt.

Witte bloedcellen, die granulocyten of lymfocyten kunnen zijn, ontwikkelen zich in het beenmerg uit stamcellen. Het probleem dat bij leukemie optreedt, is dat stamcellen niet kunnen rijpen tot witte bloedcellen, ze blijven in een tussenstap die leukemiecellen wordt genoemd.

Leukemische cellen degenereren niet, dus blijven ze groeien en vermenigvuldigen zich ongecontroleerd en bezetten ze de ruimte van rode bloedcellen en bloedplaatjes. Daarom vervullen deze cellen niet de functie van witte bloedcellen en verhinderen ze bovendien de goede werking van de rest van de bloedcellen.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van patiënten met leukemie zijn blauwe plekken en / of bloedingen bij een klap en het voortdurende gevoel van moe of zwak zijn.

Bovendien kunnen ze de volgende symptomen hebben:

• Ademhalingsproblemen.
• Bleekheid.
• Petechiae (vlakke plekken onder de huid veroorzaakt door bloeding).
• Pijn of een vol gevoel onder de ribben aan de linkerkant.

De prognose van deze ziekte is beter naarmate er minder stamcellen zijn omgezet in leukemiecellen, daarom is het erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen als u enkele van de symptomen voelt om een ​​vroege diagnose te stellen.

Behandeling

De behandeling hangt af van het type leukemie, de leeftijd en de kenmerken van de patiënt. Mogelijke behandelingen zijn onder meer:

• Chemotherapie.
• Gerichte therapie (moleculair).
• Radiotherapie.
• Stamcel- of beenmergtransplantatie.

- Myelodysplastische syndromen

Dysplastische megakaryocyten in het merg van een patiënt met myelodysplastische aandoening. Bron: Ed Uthman uit Houston, TX, VS.

Myelodysplastische syndromen (MDS) omvatten een aantal ziekten die het beenmerg en het bloed aantasten. Het grootste probleem bij deze syndromen is dat het beenmerg steeds minder bloedcellen aanmaakt en zelfs de productie helemaal stopt.

Patiënten met MDS kunnen last hebben van:

• Bloedarmoede, als gevolg van een laag aantal rode bloedcellen.
• Infecties, omdat ze de kans vergroten vanwege een laag aantal witte bloedcellen.
• Bloeden als gevolg van een laag aantal bloedplaatjes.

Er zijn verschillende soorten MDS, sommige zijn mild en kunnen gemakkelijk worden behandeld, terwijl andere ernstig zijn en zelfs kunnen evolueren tot een leukemie die acute myeloïde leukemie wordt genoemd.

De meeste mensen die aan deze ziekte lijden, zijn ouder dan 60 jaar, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. Sommige factoren kunnen de kans op het ontwikkelen van deze ziekte vergroten, zoals blootstelling aan industriële chemicaliën of straling. In sommige gevallen wordt MDS veroorzaakt door een chemotherapiebehandeling die de persoon gebruikte om een ​​andere ziekte te behandelen.

Symptomen

Symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. Het is gebruikelijk dat bij het begin van de ziekte geen symptomen worden gevoeld en desalniettemin wordt de ziekte gediagnosticeerd omdat bij een routineanalyse problemen worden gevonden. Daarom is het erg belangrijk om regelmatig gecontroleerd te worden.

De algemene symptomen zijn vergelijkbaar met die van leukemie en omvatten vermoeidheid, kortademigheid, bleekheid, gemakkelijk opgelopen infecties en bloeden …

Behandeling

De behandeling begint meestal met medicijnen en chemotherapie, hoewel in veel gevallen een bloedtransfusie of beenmergtransplantatie noodzakelijk is.

- Myeloproliferatieve aandoeningen

Myelogram van een patiënt met een myeloproliferatieve aandoening. Bron: Elm'hadi C1,2, Khmamouche MR3, Tanz R3, Toreis M3, Mahtat E4, Allaoui M5, Oukabli M5, Messaoudi N6, Errihani H7, Ichou M3.

Myeloproliferatieve aandoeningen zijn een heterogene groep ziekten die wordt gekenmerkt door de overmatige productie van een of meer soorten bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen of bloedplaatjes).

Patiënten met dit soort aandoeningen hebben meer kans op trombi en bloeding. Ze kunnen ook acute leukemie ontwikkelen als gevolg van zowel de onderliggende ziekte als de behandeling.

Symptomen

De symptomen en tekenen waaraan patiënten met deze aandoeningen kunnen lijden, zijn de volgende:

• Vermoeidheid en zwakte
• Gewichtsverlies, vroege verzadiging of zelfs anorexia, vooral als u lijdt aan chronische myeloïde leukemie of agnogene myeloïde metaplasie.
• Gemakkelijk blauwe plekken, bloeding of trombus.
• Gewrichtspijn en ontsteking
• Priapisme, tinnitus of stupor van leukostase.
• Petechiae en / of schimosis (paarse verkleuring).
• Palpabele milt en / of lever.
• Acute febriele neutrofiele dermatose of het syndroom van Sweet (koorts en pijnlijke laesies op de romp, armen, benen en gezicht).

- Aplastische anemie

Linkerhand van patiënt met bloedarmoede, rechter zonder bloedarmoede. Bron: James Heilman, MD

Aplastische anemie is een zeldzame bloedziekte die erg gevaarlijk kan zijn. Deze ziekte kenmerkt zich door het feit dat het beenmerg van mensen met aplastische anemie onvoldoende bloedcellen kan aanmaken.

Deze ziekte ontstaat doordat de stamcellen van het beenmerg beschadigd zijn. Er zijn verschillende factoren die stamcellen kunnen beïnvloeden en deze aandoeningen kunnen zowel erfelijk als verworven zijn, hoewel het in veel gevallen niet bekend is wat de oorzaak is.

Onder de verworven oorzaken kunnen we het volgende vinden:

• Vergiftiging met stoffen zoals pesticiden, arseen of benzeen.
• Ontvang bestralingstherapie of chemotherapie.
• Bepaalde medicijnen gebruiken.
• Sommige infecties hebben, zoals hepatitis, het Epstein-Barr-virus of HIV.
• Lijdend aan een auto-immuunziekte.
• Zwanger zijn.

Symptomen

Deze aandoening is progressief, daarom worden de symptomen erger naarmate de tijd verstrijkt.

In het begin van de ziekte ervaren mensen bij wie aplastische anemie is vastgesteld symptomen zoals vermoeidheid, zwakte, duizeligheid en ademhalingsmoeilijkheden. In ernstigere gevallen kunnen ze hartproblemen hebben, zoals aritmie of hartfalen. Bovendien kunnen ze regelmatig infecties en bloedingen krijgen.

De diagnose van deze ziekte wordt gesteld op basis van de persoonlijke en familiegeschiedenis van de persoon, een medisch onderzoek en enkele medische tests zoals bloedonderzoek.

Behandeling

De behandeling moet op de persoon afgestemd zijn, maar in het algemeen omvat deze meestal bloedtransfusies, beenmergtransplantaties en / of medicijnen.

- Bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort wrijven. Bron: Rjgalindo

Bloedarmoede door ijzertekort treedt op als het aantal rode bloedcellen erg laag is of niet goed werkt. Deze vorm van bloedarmoede komt het meest voor en wordt gekenmerkt door het feit dat de cellen van ons lichaam niet genoeg ijzer via het bloed ontvangen.

Het lichaam gebruikt ijzer om hemoglobine te maken, een eiwit dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof door de bloedbaan. Zonder dit eiwit krijgen de organen en spieren niet genoeg zuurstof, waardoor ze geen voedingsstoffen voor energie verbranden en daardoor niet efficiënt kunnen functioneren. Kortom, het gebrek aan ijzer in het bloed zorgt ervoor dat de spieren en organen niet goed werken.

Symptomen

Veel mensen met bloedarmoede realiseren zich niet eens dat ze problemen hebben. Vrouwen lopen een groter risico op dit type bloedarmoede door bloedverlies tijdens de menstruatie of zwangerschap.

Deze ziekte kan ook ontstaan ​​doordat de persoon niet genoeg ijzer binnenkrijgt via de voeding of door bepaalde darmaandoeningen die problemen veroorzaken bij het opnemen van ijzer.

Behandeling

De behandeling hangt af van de reden waarom de bloedarmoede werd veroorzaakt, maar omvat meestal een verandering in het dieet en ijzersupplementen.

- Plasmacel neoplasie

Histopathologisch beeld van multipel myeloom in beenmerg, gekleurd met hematoxyline en esoïne. Bron: geen machineleesbare auteur opgegeven. KGH aangenomen (op basis van auteursrechtclaims).

Plasmacelneoplasmata zijn ziekten die worden gekenmerkt door het feit dat het beenmerg te veel cellen van dit type maakt. Plasmacellen ontwikkelen zich uit B-lymfocyten, die op hun beurt zijn gerijpt uit stamcellen.

Wanneer sommige externe agentia (zoals virussen of bacteriën) ons lichaam binnendringen, worden lymfocyten gewoonlijk plasmacellen, omdat deze antilichamen aanmaken om infecties te bestrijden.

Het probleem voor mensen die aan een van deze aandoeningen lijden, is dat hun plasmacellen beschadigd raken en zich op een ongecontroleerde manier delen, deze beschadigde plasmacellen worden myeloomcellen genoemd.

Daarnaast produceren myeloomcellen een eiwit dat nutteloos is voor het lichaam, omdat het niet werkt tegen infecties, het eiwit M. Door de hoge dichtheid van deze eiwitten wordt het bloed dikker. Bovendien, omdat ze nutteloos zijn, werpt ons lichaam ze voortdurend weg, zodat ze nierproblemen kunnen veroorzaken.

Door de continue reproductie van plasmacellen ontstaan ​​tumoren die goedaardig kunnen zijn of kanker kunnen worden.

Neoplasmata omvatten de volgende aandoeningen:

Monoklonale gammopathie van onzekere significantie (MGUS)

Deze pathologie is mild, aangezien de abnormale cellen minder dan 10% van de bloedcellen vertegenwoordigen en gewoonlijk geen kanker ontwikkelen. In de meeste gevallen merken patiënten geen enkele vorm van tekenen of symptomen op. Hoewel er meer ernstige gevallen zijn waarin ze zenuw-, hart- of nierproblemen kunnen krijgen.

Plasmacytoom

Bij deze ziekte worden abnormale cellen (myelomen) op dezelfde plaats opgeslagen, waardoor een enkele tumor ontstaat die een plasmacytoom wordt genoemd. Er zijn twee soorten plasmacytomen:

• Bot plasmacytoom . Bij dit type plasmacytoom wordt, zoals de naam suggereert, de tumor rond een bot gecreëerd. Patiënten merken gewoonlijk geen andere symptomen op dan die welke te wijten zijn aan de tumor zelf, zoals broze botten en plaatselijke pijn, hoewel deze soms na verloop van tijd kan verergeren en multipel myeloom kan ontstaan.
• Extramedullair plasmacytoom . In dit geval bevindt de tumor zich niet in een bot, maar in een of ander zacht weefsel zoals dat van de keel, de amandel of de neusbijholten. De symptomen van patiënten met dit type plasmacytoom zijn afhankelijk van de exacte plaats waar de tumor zich bevindt. Een plasmacytoom in de keel kan bijvoorbeeld slikproblemen veroorzaken.

Multipel myeloom

Dit is de meest ernstige vorm van neoplasma, aangezien de ongecontroleerde productie van myelomen meerdere tumoren veroorzaakt die het beenmerg kunnen aantasten, waardoor het minder bloedcellen aanmaakt (rode bloedcellen, witte bloedcellen of bloedplaatjes).

In sommige gevallen worden er aan het begin van de ziekte geen symptomen gevoeld, daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om regelmatig bloed- en urinetests uit te voeren en een arts te raadplegen als u een van deze symptomen heeft:

• Pijn in de botten.
• Botbreekbaarheid.
• Koorts zonder bekende oorzaak of frequente infecties.
• Aanwezigheid van snel blauwe plekken en bloeden.
• Moeite met ademhalen
• Zwakte van de ledematen.
• Gevoel van extreme en aanhoudende vermoeidheid.

Als er tumoren in de botten voorkomen, kunnen ze hypercalciëmie veroorzaken, dat wil zeggen te veel calcium in het bloed. Deze aandoening kan ernstige problemen veroorzaken, zoals verlies van eetlust, misselijkheid en braken, dorst, frequent urineren, constipatie, vermoeidheid, spierzwakte en verwardheid of concentratiestoornissen.

Referenties

1. bethematch.com. (sf). Myelodysplastische syndromen (MDS). Opgehaald op 30 mei 2016, via bethematch.com.
2. (sf). Beenmergziekten. Opgehaald op 30 mei 2016 vanuit MedlinePlus.
3. Nationaal kankerinstituut. (September 2013). Wat u moet weten over leukemie. Verkregen van NIH.
4. Nationaal kankerinstituut. (Augustus 2015). Myelodysplastische / myeloproliferatieve neoplasmatische behandeling (PDQ®) - Patiëntversie. Verkregen van NIH.
5. Nationaal kankerinstituut. (1 oktober 2015). Plasmacelneoplasmata (inclusief multipel myeloom) behandeling (PDQ®) - Patiëntversie. Verkregen van NIH.
6. Nationaal Hart-, Long- en Bloedinstituut. (22 augustus 2012). Wat is aplastische anemie? Verkregen van NIH.
7. Nationaal Hart-, Long- en Bloedinstituut. (26 maart 2014). Wat is bloedarmoede door ijzertekort? Verkregen van NIH.
8. Rasool, H., Talavera, F., & Besa, E. (26 februari 2016). Myeloproliferatieve ziekte. Verkregen van Medscape.