10 GEHEUGENMEDICIJNEN (GETEST) - NEUROPSYCHOLOGIE - 2026

De meest gebruikte geheugenmedicijnen zijn donepezil, rivastigmine, galantamine, memantine, tacrine, fosfatidylserine en andere die ik hieronder zal noemen. Door de veroudering en de toename van de levensverwachting van de samenleving, lijden steeds meer mensen aan stoornissen in hun cognitieve vaardigheden, vooral in het geheugen.

Dit feit, samen met de grotere kennis die vandaag de dag over dementieprocessen, neuronaal functioneren en de hersenregio's die betrokken zijn bij geheugenprocessen, heeft het onderzoek en het ontwerp van medicijnen mogelijk gemaakt die het mogelijk maken dit soort vaardigheden te verbeteren.

Medicijnen die het geheugen verbeteren, werken in de hersenen met als doel bestaande disfuncties op de verschillende gebieden die we later zullen bespreken, op te lossen of te verzachten, waardoor geheugenprocessen in twijfel kunnen worden getrokken.

Opgemerkt moet worden dat momenteel de medicijnen die voor dergelijke doeleinden zijn ontworpen, worden onderzocht, dus er is geen onfeilbaar medicijn dat het geheugen volledig kan verbeteren.

Tegenwoordig zijn er echter een aantal medicijnen die, ondanks dat ze geen behandelingen maken die het geheugen volledig verbeteren, enige werkzaamheid hebben getoond om deze vermogens te verbeteren en in sommige gevallen positieve effecten hebben.

De belangrijkste medicijnen om het geheugen te verbeteren

1- Donepezil

Aricep (Donepezilhydrochloride). Bron: NLM

Donepezil is een reversibele remmer van actylcholinesterase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de hydrolyse van een neurotransmitter die bekend staat als acetylcholine. Door dit medicijn te nemen, neemt de hoeveelheid acetylcholine in de hersenregio's toe.

Dit geneesmiddel wordt gebruikt om dementie van het type Alzheimer in milde of matige vormen te behandelen. Het wordt alleen gebruikt om het geheugen te verbeteren, of beter gezegd, om geheugenstoornissen te vertragen bij mensen met neurodegeneratieve ziekte van Alzheimer.

De doeltreffendheid ervan ligt in het effect dat het heeft op acetylcholine, een van de stoffen die het meest worden aangetast door dementiesyndromen.

Hoewel dit medicijn het niet mogelijk maakt om dementiële aandoeningen te genezen of om te keren, is aangetoond dat ze effectief zijn bij het verbeteren van mentale functies zoals geheugen, aandacht en taal bij personen met neurodegeneratieve ziekten.

2- Rivastigmine

Structuurformule van Rivastigmine. Bron: Jü

Rivastigmine is een andere cognitieve versterker die wordt gebruikt als behandeling voor dementiesyndromen.

Het behoort tot dezelfde groep geneesmiddelen als donepezil, dus het werkingsmechanisme ligt ook in het remmen van acetylcholinesterase en het verhogen van de acetylcholineconcentratie in verschillende hersengebieden.

De toename van deze chemische stof in sleutelgebieden zoals de hippocampus, het cerebellum of de verschillende hersenkwabben maakt een toename van het mentale functioneren mogelijk en verbetert de cognitieve prestaties.

In tegenstelling tot donepezil wordt rivastigmine ook gebruikt als behandeling voor de ziekte van Parkinson en wordt het beschouwd als een pseudo-reversibel geneesmiddel omdat de effecten op de hersenen veel langer duren.

Het effect op cognitieve functies en geheugen is matig en het wordt alleen gebruikt als palliatieve behandeling.

3- Galantamine

Structuurformule van galantamine. Bron: Jü

Het is de laatste van de momenteel op de markt verkrijgbare selectieve acetylcholinesteraseremmergeneesmiddelen, dus het werkingsmechanisme valt samen met de twee hierboven besproken geneesmiddelen.

Het wordt vooral gebruikt bij patiënten met de ziekte van Alzheimer en is waarschijnlijk de meest effectieve van de drie.

Galantamine maakt het mogelijk om de hoeveelheden acetylcholine te verhogen in de hersengebieden die een groter tekort aan deze stof vertonen bij de ziekte van Alzheimer: de kernen die uitsteken van de hippocampus en de entorinale cortex naar de frontale en temporale lobben.

Bovendien verbetert dit medicijn ook het effect van acetylcholine op nicotinereceptoren, waardoor de niveaus van acetylcholine in de hersenen in overvloed toenemen en het mogelijk wordt gemaakt om een ​​deel van de tekortkomingen van neurodegeneratieve ziekten te voorzien.

4- Memantine

Structuurformule van memantine Bron: Fvasconcellos

Memantine is de eerste in een nieuwe klasse geneesmiddelen om de ziekte van Alzheimer te behandelen en de cognitieve vaardigheden en het geheugen te vergroten. Dit medicijn werkt in op het glutamaterge systeem door NMDA-glutamaatreceptoren te blokkeren.

Er is steeds duidelijker bewijs dat de glutamaterge neurotransmitter bijdraagt ​​aan een afname van de amnestische capaciteit, daarom wordt dit medicijn steeds vaker gebruikt bij mensen met dementiestoornissen.

Bij gebruik van memantine nemen de glutamaatspiegels in de hersenen toe en nemen de symptomen veroorzaakt door een tekort aan deze stof (afname van cognitieve en geheugenfuncties) af.

Dit soort medicijnen wordt nog onderzocht, maar ze vormen een veelbelovende oplossing om het geheugen te vergroten en worden al gebruikt om meerdere gevallen van dementie te behandelen.

5- Tacrine

Tacrine molecuul. Bron: Jynto

Tacrine is een cholinesteraseremmer met een werkingsmechanisme dat vergelijkbaar is met dat van donepezil, rivastigmine en galantamine.

In feite was dit medicijn de eerste cholinesteraseremmer die werd gebruikt om cognitieve symptomen (geheugen, aandacht, redenering, enz.) Bij Alzheimerpatiënten te verbeteren.

Bovendien lijkt tacrine ook te werken als een kaliumionkanaalblokker, waardoor de afgifte van nieuwe hoeveelheden acetylcholine uit functionele cholinerge neuronen kan worden verhoogd en daarom het geheugen verder kan worden verbeterd.

Ondanks de voordelen voor de hersenen, werd dit medicijn van de markt gehaald vanwege de hoge hepatotoxiciteit, een feit dat leidde tot het ontwerp van nieuwe medicijnen die cholinesterase konden remmen zonder giftig te zijn voor het menselijk lichaam.

6- Fosfatidylserine

Structuurformule van fosfatidylserine. Bron: Roland Mattern

Fosfatidylserine is een bestanddeel van fosfolipiden dat in de binnenste lipidelaag van celmembranen wordt behouden dankzij een enzym dat flipase wordt genoemd.

De consumptie van deze stof maakt het mogelijk om de hoeveelheid vet die door de hersenen wordt gegenereerd te verhogen, de celmembranen te behouden, de celgroei te verhogen en de werking van hersenregio's te verbeteren.

Er wordt beweerd dat fosfatidylserine het geheugen, de concentratie en het leervermogen verhoogt dankzij de voeding die het op neuronale gebieden levert.

Bovendien verhoogt het de stemming, vermindert het angstgevoelens, verlicht het de symptomen van de ziekte van Parkinson, vermindert het aanvallen van epilepsie en verbetert het cognitief functioneren in het algemeen.

Ondanks de voordelen die het biedt, is er tegenwoordig geen wetenschappelijk bewijs om de werkzaamheid ervan voor de behandeling van dementiestoornissen aan te tonen.

7- Citylcholine

Structuurformule van citylcholine. Bron: Fvasconcellos (UTC)

Dit medicijn is een psychostimulant, neuroprotectief en noötropisch (verhoogt de mentale prestaties) die wordt verkregen door de synthese van fosfatidylcoïne uit choline.

Het is aangetoond dat deze stof de fosfolipidenbiosynthese stimuleert op het niveau van het neuronale membraan en wordt beschouwd als het enige effectieve neuroprotectieve middel in acute fasen van een beroerte.

Het werkingsmechanisme ervan ligt in het voorkomen van de afbraak van cholinefosfolipiden en het produceren van een gedeeltelijke omkering van de afgifte van vrije vetzuren.

Bovendien zijn er aanwijzingen dat cytylcholine de afzettingen van bèta-amylode tegengaat, een eiwit dat een zeer belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer, dus deze stof zou een goede preventieve werking kunnen hebben voor de dementiesyndromen.

Momenteel wordt dit medicijn echter alleen gebruikt om de cognitieve symptomen van hoofdtrauma, vasculaire accidenten en cerebrale vasculaire insufficiëntie te verlichten.

8- Piracetam

Nootropil (Piracetam). Bron: Anders Sandberg uit Oxford, VK

Piracetam is een in water oplosbaar synthetisch medicijn met nootropische werking (verhoogt de mentale prestaties). Evenzo wordt het beschouwd als een neuroprotectief middel.

Het werkingsmechanisme van het medicijn ligt in het verbeteren van het metabolisme van neuronen waardoor een betere zuurstofopname mogelijk is. Door piracetam in te nemen, wordt de omzetting van adenosinedifosfaat in adenosinetrifosfaat gestimuleerd, waardoor het niveau van neuronale energie toeneemt.

Het wordt gebruikt om in te grijpen bij aandachts- en geheugenstoornissen, moeilijkheden bij dagelijkse activiteit en aanpassing aan de omgeving, en als een palliatieve behandeling voor neurodegeneratieve ziekten en hersenbloedingen.

9- Acetyl-L-carnitine

Structuurformule van Acetyl L-carnitine. Bron: Ed (Edgar181)

Dit medicijn maakt het mogelijk om vetzuren met lange ketens naar de mitochondriën (een van de delen van neuronen) te transporteren.

Acetyl-L-carnitine verhoogt de cellulaire energie door de opname van acetylcholine in de mitochondriën te stimuleren tijdens de oxidatie van vetzuren. Dit feit maakt het mogelijk om cognitieve functies te verbeteren, het geheugen te stimuleren en het vermogen tot aandacht en concentratie te vergroten.

Naast de overtollige energie die het levert, biedt dit medicijn ook antioxiderende activiteiten en voorkomt het de dood van neuronen.

Het heeft meerdere toepassingen zoals gewichtsverlies, het verminderen van vermoeidheid, het behandelen van seksuele problemen en het vergroten van geheugen, concentratie en stemming.

10- Ginkgo biloba

Ginkgo biloba bladeren. Bron: James Field (Jame)

Deze laatste stof is geen medicijn, maar extracten van de bladeren van de ginkgo biloba-boom, die natuurlijke elementen bevatten die helpen bij het bestrijden van stoornissen in de bloedsomloop die verband houden met veroudering.

Het heeft meerdere voordelen, zoals verlichting van pijn en zwaar gevoel in de benen veroorzaakt door tekorten in de bloedsomloop van de onderste ledematen, vermindert het gevoel van vertigo en incidentele duizeligheid, en vermindert de symptomen van migraine.

Het maakt ook de behandeling van veneuze aandoeningen zoals spataderen of aambeien mogelijk, en voorkomt trombo-embolie, aderverkalking en beroertes.

Ten slotte verbetert het het geheugen en het concentratievermogen door de bloedtoevoer naar de hersengebieden te vergroten.

Hersenen en geheugen

De studie en het onderzoek van hersenregio's en chemische structuren die betrokken zijn bij geheugenverliesprocessen, heeft het mogelijk gemaakt om medicijnen te ontwerpen die het geheugen bij mensen kunnen verbeteren.

Weten welke hersenregio's de activiteiten van leren, bewaren en het ophalen van informatie uitvoeren, heeft het mogelijk gemaakt om onderzoek te starten gericht op de bereiding van geneesmiddelen voor het geheugen.

In feite omvat de studie van interventies voor het geheugen momenteel de meerderheid van de wetenschappelijke belangstelling op het gebied van neurologie en neuropsychologie. De belangrijkste hersengebieden die verband houden met geheugenprocessen zijn:

Zeepaardje

Het bestaat uit een klein gebied in de temporale kwab van de hersenen dat behoort tot het limbisch systeem.

Het bestaat uit twee hoofdstructuren, de Ammon-hoorn en de dentate gyrus, en het vormt het hersensysteem dat meer geheugenprocessen uitvoert.

Er wordt beweerd dat de hippocampus de codering van informatie mogelijk maakt, aanleiding geeft tot kortetermijngeheugen, middellangetermijngeheugen en cognitieve kaarten maakt.

Cerebellum

Het cerebellum is een structuur aan de achterkant van de hersenen. Het is betrokken bij het coderen van complexe herinneringen, maakt motorisch leren mogelijk en geeft aanleiding tot procedurele herinneringen.

Amygdala

Deze regio ligt net onder de hippocampus en speelt een grote rol bij emotioneel leren.

Basale ganglia

Het zijn hersenkernen in de mediale temporale kwab die basisfuncties vervullen met betrekking tot leren, cognitie en de controle van motorische activiteiten.

Frontale kwab

Het is het voorste deel van de hersenen dat werkgeheugenprocessen en aandachtsprocessen uitvoert.

Evenzo is dit hersengebied verantwoordelijk voor het herstellen van de informatie die is opgeslagen in de hippocampus, integreert het de concepten in categorieën en voert het zogenaamde prospectieve geheugen uit (het vermogen om te onthouden wat we in de toekomst moeten doen).

Temporale kwab

Het bevindt zich in het onderste deel van de hersenen en is nauw verwant aan het autobiografisch geheugen.

Schade aan deze regio kan het langetermijngeheugen aantasten en de semantische kennis en episodische herinneringen in gevaar brengen.

Pariëtale lobben

Deze lob bevindt zich in het bovenste deel van de hersenen, net boven de occipitale lob en achter de frontale lob.

Het vervult meerdere functies, waaronder het beheersen van aandacht, het uitvoeren van ruimtelijk bewustzijn en het ontwikkelen van oriëntatievaardigheden.

Occipitale kwab

Dit laatste gebied bevindt zich in het meest achterste deel van het hoofd, dat wil zeggen boven de nek.

De belangrijkste functie ervan berust op visuele waarneming, en daarom is het de eerste structuur die deelneemt aan het leren van alle informatie die we via dit zintuig vastleggen.

Referenties

1. Bacskai BJ, Kajdasz ST, Christie RH, Carter C., Games D., Seubert P., Schenk D., Hyman BT Beeldvorming van amyloïde-b-afzettingen in hersenen van levende muizen maakt directe observatie mogelijk van de verwijdering van plaques met immunotherapie. Nature Medicine, 2001; 7: 369-372.
2. Brinton RD Cellulaire en moleculaire mechanismen van oestrogeen egulatie van geheugenfunctie en neuroprotectie tegen de ziekte van Alzheimer: recente inzichten en resterende uitdagingen. Leren en geheugen, 2001; 8: 121-133.
3. Camps P., El Achab R., Morral J., Muñoz-Torrero D., Badia A., Baños JE, Vivas NM, Barril X., Orozco M., Luque FJ Nieuwe tacrine-huperzine A-hybriden (huprines): zeer krachtige, sterk bindende acetylcholinesteraseremmers die van belang zijn voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer.
4. J Med ChBhana N, Spencer CM: Risperidon: een overzicht van het gebruik ervan bij het beheer van de gedrags- en psychologische symptomen van dementie. Drugs Aging 2000; 16: 451-471.
5. Street JS, Clark WS, Gannon KS, et al.: Olanzapine behandeling van psychotische en gedragssymptomen bij patiënten met de ziekte van Alzheimer in verpleeginstellingen. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 968-976.
6. Katz IR, Jeste DV, Mintzer JE, et al.: Vergelijking van risperidon en placebo voor psychose en gedragsstoornissen geassocieerd met dementie: een gerandomiseerde, dubbelblinde studie. J Clin Psychiatry 1999; 60: 107-115.em, 2000; 43: 4657-4666.
7. Yamada K, Nitta A, Hasegawa T, et al.: Oraal actieve NGF-synthesestimulatoren: potentiële therapeutische middelen bij de ziekte van Alzheimer. Behav Brain Res 1997; 83: 117-122.
8. Rother M, Erkinjuntti T, Roessner M, et al.: Propentofylline bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie: een overzicht van fase III-onderzoeken. Dement Geriatr Cogn Disord 1998; 9 (suppl 1): 36-43.