KORTE PSYCHOTISCHE STOORNIS: OORZAKEN, SYMPTOMEN EN BEHANDELING - ECONOMÍA - 2026

De kortstondige psychotische stoornis is een aandoening waarbij psychotische symptomen optreden, waaronder hallucinaties, mentale wanen, waanvoorstellingen of ongeorganiseerde spraak-obnubilación. Het onderscheidt zich van andere psychotische stoornissen doordat het plotseling optreedt, van korte duur (minimaal een dag en maximaal een maand), en dat na die periode de patiënt gewoonlijk volledig herstelt. Zeer zelden wordt de aflevering meer dan eens herhaald bij dezelfde persoon.

Een ander onderscheidend kenmerk van een korte psychotische stoornis is dat deze niet wordt veroorzaakt door schizofrenie, waanstoornis, bipolaire stoornis, schizoaffectieve stoornis, drugsgebruik of bepaalde medische aandoeningen zoals een hersentumor.

De incidentie en prevalentie van deze aandoening is niet precies bekend, maar het is bekend dat het een zeldzame aandoening is. Het lijkt voor het eerst te verschijnen tussen de 30 en 50 jaar en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Het wordt ook geassocieerd met een lage sociaaleconomische status, met immigrant zijn of met de aanwezigheid van persoonlijkheidsstoornissen, zoals paranoïde of antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Oorzaken

De specifieke oorzaken van deze aandoening zijn niet bekend, maar het is waarschijnlijk het gevolg van een combinatie van erfelijke, biologische, omgevings- en psychologische risicofactoren.

Het is gebleken dat een kortdurende psychotische stoornis de neiging heeft om in dezelfde familie voor te komen, dus hieruit volgt dat het een erfelijke component moet hebben. Een familiegeschiedenis van psychose, of stemmingsstoornissen zoals depressie of bipolaire stoornis, lijkt ook een risicofactor te zijn.

Het is echter gebruikelijk dat deze genetische factoren worden gecombineerd met stressfactoren voor het optreden van de aandoening, zoals familieconflicten, traumatische gebeurtenissen, werkproblemen, ernstige ziekten, overlijden van dierbaren, onzekere immigratiestatus, enz.

Vanuit psychoanalytisch oogpunt wordt bevestigd dat een kortdurende psychotische stoornis het gevolg is van een ontoereikendheid van de coping-mechanismen. Met andere woorden, de persoon heeft niet de nodige vaardigheden om zich te verdedigen in een extreem stressvolle situatie of dat vertegenwoordigt een onaanvaardbare impuls. Deze toestand lijkt dus een vorm van ontsnapping.

Andere factoren die het risico op het optreden van een kortdurende psychotische stoornis lijken te vergroten, zijn de aanwezigheid van gifstoffen zoals marihuana of bepaalde medicijnen.

De niveaus van neurotransmitters, die stoffen die zenuwcellen laten communiceren, lijken ook van invloed te zijn. De belangrijkste betrokken neurotransmitters zijn glutamaat, dopamine en serotonine.

Soorten korte psychotische stoornissen

Er lijken drie basismanieren te zijn om korte psychotische stoornissen te classificeren op basis van hun trigger:

- Als het voortkomt uit een identificeerbare stressfactor: het wordt ook korte reactieve psychose genoemd en het treedt op als gevolg van een trauma of een zeer stressvolle gebeurtenis voor de persoon. Bijvoorbeeld een ongeval, aanranding, de dood van een dierbare of een natuurramp.

- Geen identificeerbare stressfactor: in dit geval zijn er kennelijk geen stressfactoren of trauma die de aandoening zouden kunnen hebben veroorzaakt.

- Als het zich voordoet na de bevalling: dit type komt natuurlijk alleen voor bij vrouwen, ongeveer binnen 4 weken na de bevalling.

Volgens Nolen-Hoeksema (2014) ervaart ongeveer 1 op de 10.000 vrouwen kort na de bevalling een korte psychotische stoornis.

Symptomen

Zoals gezegd moeten de symptomen minimaal een dag en maximaal een maand aanwezig zijn. Als ze langer dan 6 maanden duren, is het mogelijk dat het een andere aandoening is, zoals schizofrenie.

Verschillende van deze symptomen (zoals wanen en hallucinaties) worden traditioneel in verband gebracht met overmatige hoeveelheden dopamine of zijn receptoren in de mesolimbische route van de hersenen.

De belangrijkste symptomen van een korte psychotische stoornis zijn:

Wanen

Dit zijn opvattingen die de patiënt zeer stevig vasthoudt, maar die geen grondgedachte hebben, niet door ervaring kunnen worden aangetoond of die ongepast zijn met betrekking tot hun cultuur.

Ook zal de persoon, zelfs als ze het tegendeel krijgen, het bewijs negeren dat in tegenspraak is met hun ideeën en ze blijven verdedigen.

Er zijn veel soorten wanen, maar de meest voorkomende zijn waanvoorstellingen van vervolging (je denkt dat ze naar je op zoek zijn of je kwaad willen doen), grootsheid (je denkt dat je een uitzonderlijk persoon bent, met bovennatuurlijke talenten), referentiewanen (je vermoedt dat alles zien of horen is gericht op hem, hem beledigend), onder anderen.

Hallucinaties

Een ander symptoom van psychose zijn hallucinaties. In dit geval ervaart de patiënt levendig gebeurtenissen die niet echt hebben plaatsgevonden. Geloof ook met volledige zekerheid dat uw ervaringen echt zijn. Dit verschilt van perceptuele vervormingen, die in dit geval het individu vermoedt dat ze het gevolg zijn van zijn geest.

Hallucinaties daarentegen bestaan ​​uit het zien, horen, voelen of ruiken van elementen die niet bestaan, aangezien alleen de getroffen persoon ze kan waarnemen.

Ongeorganiseerd denken

De logische relatie van je gedachten gaat verloren, zodat ideeën chaotisch ontstaan ​​zonder iets met elkaar te maken te hebben.

Ongeorganiseerde of onzinnige taal

Als gevolg van ongeorganiseerd denken en aandacht en geheugenproblemen wordt taal duidelijk aangetast.

In het bijzonder lijken deze patiënten onzinnige zinnen aan elkaar te koppelen, continu over hetzelfde onderwerp te praten of plotseling van het ene onderwerp naar het andere te springen. Kortom, hun taal is vol inconsistenties.

Catatonisch gedrag

Het verwijst naar een breed scala aan motorische afwijkingen. Dit kunnen immobiliteit, overmatige activiteit met grote opwinding, extreem negativisme (of weerstand tegen het volgen van instructies of gemobiliseerd worden zonder duidelijke reden) of mutisme (gebrek aan spraak) zijn.

Hieronder vallen ook stereotiepe bewegingen, echolalie (het onnodig herhalen van de woorden die de gesprekspartner uitspreekt) of echopraxie (het onwillekeurig herhalen van de bewegingen die de gesprekspartner maakt).

Ongeorganiseerd gedrag of vreemd gedrag

Dit zijn gedragingen die niet met gezond verstand te maken hebben, zoals soep eten met een vork, zich uitkleden in het openbaar, lachen wanneer het sociaal niet uitkomt, enz.

Veranderingen in gewoontes

Zoals gewijzigde slaap- en maaltijdschema's, evenals energie- of activiteitenniveaus. Het is ook gebruikelijk om als gevolg van routinematige veranderingen gewichtstoename of -verlies waar te nemen.

Anderen

- Desoriëntatie en verwarring

- Veranderingen in aandacht en geheugen : specifiek een vermindering van deze capaciteiten.

- Verwaarlozing in persoonlijke hygiëne en kleding.

- Onvermogen om beslissingen te nemen.

Diagnose

Allereerst moet er bij de diagnose rekening mee worden gehouden dat het gedrag cultureel passend is. Dat wil zeggen, ze vallen samen met de cultuur, overtuigingen en religieuze activiteiten die overheersen in de omgeving van de patiënt.

In de DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) is een reeks criteria opgesteld om de diagnose van een kortdurende psychotische stoornis te stellen.

De patiënt moet noodzakelijkerwijs 1 of meer van de volgende symptomen vertonen: wanen, hallucinaties of ongeorganiseerde taal. Een ander symptoom dat op de lijst staat, is catatonisch of zeer ongeorganiseerd gedrag.

De handleiding geeft aan dat cultureel geaccepteerd gedrag niet als symptomen kan worden opgenomen. Een voorbeeld is praten met God. We kunnen het niet als een symptoom beschouwen als de persoon erg religieus is en als normaal wordt beschouwd in zijn omgeving.

Een ander diagnostisch criterium is dat de aandoening minimaal een dag en maximaal een maand aanhoudt en vervolgens terugkeert naar de vorige toestand die bestond vóór de ziekte.

Ten slotte wordt aangegeven dat de aandoening niet kan worden toegeschreven aan de fysiologische effecten van een stof, zoals een medicijn of medicijnen, een medische aandoening; of een andere psychische stoornis, zoals depressieve stoornis, bipolaire stoornis of andere psychotische stoornis.

Aan de andere kant is het nodig om te specificeren tot welk type het behoort (die hierboven zijn vermeld). Dat wil zeggen, als het wordt veroorzaakt door een zeer duidelijke stressfactor (korte reactieve psychose), als het geen noemenswaardige stressfactoren heeft, of als het na de bevalling verschijnt.

Om de diagnose af te ronden, kan de ernst van de aandoening worden gespecificeerd met behulp van een 5-puntsschaal (0 betekent afwezig en 4 de maximale ernst). Dit wordt kwantitatief geëvalueerd op basis van de wanen, hallucinaties, spraak, gedrag en negatieve symptomen (apathie, gebrek aan interesse, depressie, isolement). De diagnose van een korte psychotische stoornis kan echter worden gesteld zonder de ernst te specificeren.

Voorspelling

Deze aandoening heeft over het algemeen een goede prognose. Dit komt omdat het minder dan een maand duurt en daarna keert de patiënt terug naar zijn vorige functionerende staat.

Een betere prognose is in verband gebracht met een plotseling begin, een korte duur van de symptomen, een afwezigheid van schizoïde persoonlijkheidskenmerken, verwarring en desoriëntatie, een identificeerbare en zeer intense stressfactor, een gebrek aan een familiepsychiatrische geschiedenis en een goede aanpassing aan de omgeving de ziekte. In deze gevallen is het erg moeilijk voor de kortdurende psychotische stoornis om in de toekomst opnieuw op te treden.

De prognose is zelfs nog beter als patiënten geen voorgeschiedenis hebben van psychiatrische of andere stoornissen die zich hebben ontwikkeld vóór de korte psychotische stoornis. Gelukkig hebben volgens in Europa uitgevoerde onderzoeken tussen 50 en 80% van de patiënten geen significante bijkomende psychiatrische stoornissen.

Andere minderheidsgevallen ontwikkelen later echter chronische psychische stoornissen zoals schizofrenie of stemmingsstoornissen.

In sommige gevallen kunnen, zodra de psychotische symptomen zijn verdwenen, depressieve symptomen optreden die ook moeten worden behandeld.

Behandeling

Per definitie verdwijnt een korte psychotische stoornis in minder dan een maand. Men moet echter voorzichtig zijn en deze aandoening zo snel mogelijk behandelen, aangezien het gepaard gaat met een groot risico om uzelf of anderen schade toe te brengen. Evenals de kans op zelfmoord, die hoger is tijdens psychotische episodes (vooral als er depressieve symptomen zijn).

Een andere reden voor een zo snel mogelijk consult is dat een kortstondige psychotische stoornis een teken kan zijn dat er zich weer een ernstige psychische stoornis ontwikkelt. In feite is het pas na een maand bekend of het een kortstondige psychotische stoornis was of het begin van een andere aandoening met vergelijkbare symptomen, zoals schizofrenie.

Daarom is een behandeling essentieel, die vergelijkbaar zal zijn met de behandeling die is vastgesteld voor een acute episode van schizofrenie.

Opleiding

Als de diagnose eenmaal is gesteld, is het in principe essentieel om hem en zijn familie in detail over de ziekte te informeren. Naast het uitleggen van het type behandeling en mogelijke bijwerkingen van de medicijnen.

Medicatie

Medicatie is essentieel om psychotische symptomen te verlichten en de patiënt te stabiliseren. De meest gebruikte zijn de antipsychotica die gewoonlijk worden gebruikt bij schizofrenie. Hiertoe behoren de typische antipsychotica of "neuroleptica" zoals haloperidol, loxapine, chloorpromazine, thioridazine, perphenazine, fluphenazine, enz.

Deze medicijnen zijn meestal effectief bij positieve symptomen (hallucinaties, wanen…) maar niet bij negatieve. Bovendien kunnen ze bijwerkingen veroorzaken die het zenuwstelsel aantasten, zoals spierstijfheid, tremoren of nervositeit.

Om deze reden worden de nieuwere, atypische antipsychotica, zoals risperidon, olanzapine, ziprasidon, clozapine, enz. Algemeen gebruikt.

Aan de andere kant, omdat mensen met een korte psychotische stoornis een hoger risico lopen om ook depressieve symptomen te vertonen, worden soms antidepressiva gebruikt. Dit zijn vaak serotonerge geneesmiddelen zoals: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, etc.

Als de patiënt ook erg angstig is of slaapstoornissen heeft, kunnen kalmerende middelen zoals diazepam of lorazepam worden voorgeschreven. Doses en de perfecte balans variëren van geval tot geval en moeten worden aangepast door een medische professional.

Behandeling

Ook is gebleken dat cognitieve gedragspsychologische therapie essentieel is voor een correct herstel van de persoon. Dit zal de patiënt helpen zijn toestand te begrijpen, de mogelijke oorzaak van de stoornis te achterhalen en zijn gedachten en gedrag te beheren om hem adaptiever te maken.

Referenties

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-V).
2. Korte psychotische stoornis. (sf). Op 9 november 2016 opgehaald van Wikipedia.
3. Korte psychotische stoornis. (sf). Opgehaald op 9 november 2016, van MedicineNet.
4. Verklarende technische termen. (sf). Opgehaald op 9 november 2016 vanuit Psicomed.
5. Memon, M. (zd). Korte psychotische stoornis. Opgehaald op 9 november 2016 vanuit MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormale psychologie (6e ed.). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (juli 2016). Korte psychotische stoornis. Opgehaald uit MSD Manual.