GEMENGDE ANGST-DEPRESSIEVE STOORNIS: SYMPTOMEN, OORZAKEN - ECONOMÍA - 2026

De angst-depressieve gemengde stoornis is een aandoening waarbij patiënten zowel symptomen van angst als depressie in gelijke mate hebben, maar in een minder intense mate. Meestal zijn angstsymptomen meer uitgesproken dan die van depressie.

Deze patiënten voldoen niet afzonderlijk aan specifieke diagnostische criteria voor angst of depressie. Bovendien wordt een gemengde angst-depressieve stoornis gekenmerkt door het begin van symptomen die niet afhankelijk zijn van stressvolle gebeurtenissen in het leven.

Deze classificatie is relatief nieuw en weinig bestudeerd, aangezien het lijkt te functioneren als een "allegaartje" voor degenen die niet passen bij andere diagnostische criteria. Het is echter duidelijk dat het om een ​​ziekte gaat die de geestelijke gezondheid van de persoon aantast en dus zijn dagelijkse functioneren beïnvloedt.

Oorzaken van gemengde angst-depressieve stoornis

Na talloze onderzoeken is geconcludeerd dat zowel angststoornissen als depressieve stoornissen lijken te ontstaan ​​door een combinatie van biologische, psychologische en omgevingsfactoren, met veel verschillende oorzaken.

Omdat de oorzaken van beide aandoeningen zo op elkaar lijken, is het niet verwonderlijk dat ze samen voorkomen. In feite heeft ongeveer 58% van de patiënten met ernstige depressie ook een angststoornis en 17,2% van degenen met gegeneraliseerde angst heeft een depressie.

- Biologische factoren: omvatten onevenwichtigheden in bepaalde neurotransmitters in de hersenen zoals serotonine of dopamine en hun receptoren, evenals genetische aanleg.

- Psychologische factoren: persoonlijkheid, cognitieve schema's van de persoon, waarden, overtuigingen, etc.

- Omgevingsfactoren: opgegroeid in disfunctionele gezinnen, onstabiele omgevingen, met een lager sociaaleconomisch niveau (aangezien dit zich vertaalt in een leven met meer moeilijkheden).

Symptomen

Gemengde angst-depressieve stoornis wordt gekenmerkt door aanhoudende droefheid en angst die langer dan een maand aanhoudt en meestal chronisch is. Het kan tal van tekenen, symptomen en gevolgen veroorzaken, zoals:

- Veranderingen in aandacht en geheugen die resulteren in een gebrek aan concentratie en moeilijkheden bij het leren en onthouden van informatie.

- Slaapstoornissen zoals slapeloosheid of hypersomnie, hoewel het ook moeilijk kan zijn om in slaap te vallen of eerder wakker te worden dan nodig is.

- vermoeidheid en vermoeidheid gedurende de dag.

- Terugkerende zorgen, prikkelbaarheid en gemakkelijk huilen.

- Apathie, met een aanzienlijk verlies van interesse in activiteiten die voorheen leuk waren.

- Negatieve visie of uitzichtloosheid richting de toekomst.

- Hypervigilantie voor gevreesde stimuli of symptomen, meestal vergezeld van het gevoel dat er iets gevaarlijks gaat gebeuren voor uzelf of voor andere belangrijke mensen.

- Meer geassocieerd met angst, zijn er symptomen van tachycardie, tremoren, droge mond, gevoel van buiten adem zijn of paresthesieën, zelfs met tussenpozen.

- Sociale achteruitgang, omdat ze contact met anderen kunnen vermijden.

- Laag zelfbeeld.

- Ze vervullen hun verantwoordelijkheden niet: ze missen meestal school of werk of presteren onder normaal.

- Een verwaarloosd uiterlijk en een gebrek aan persoonlijke hygiëne kunnen worden opgemerkt.

- Drugs- of alcoholmisbruik, aangezien ze de neiging hebben deze gewoonten aan te nemen met als doel de symptomen die hen kwellen te verlichten of te verminderen.

- In sommige gevallen kan het gepaard gaan met zelfmoordgedachten.

Diagnose

Meestal vragen deze patiënten in overleg hulp bij lichamelijke klachten, zoals eetlust of slaapstoornissen en paniekaanvallen, zonder te weten dat ze zich verschuilen achter depressief-angstige plaatjes.

Om deze aandoening te diagnosticeren, moeten symptomen van angst en depressie aanwezig zijn, die erg op elkaar kunnen lijken. Bovendien mag geen van deze duidelijk de overhand hebben over de andere, of ze zouden niet voldoende intensiteit moeten hebben om gedifferentieerde diagnoses te stellen.

Veel van de symptomen die de persoon kan vertonen, zijn eerder het gevolg van zowel angst als depressie, en deze overlapping is verantwoordelijk voor de complexiteit bij het onderscheiden van angst en depressie.

Aan de andere kant is het mogelijk dat beide aandoeningen aanwezig zijn en voldoen aan de diagnostische criteria, in welk geval de patiënt tegelijkertijd de diagnose angst en depressie kan krijgen; maar het zou geen deel uitmaken van de aandoening die we hier beschrijven.

Ondanks dit alles kan het erg moeilijk zijn om dit probleem correct op te sporen en het is normaal dat er onjuiste diagnoses worden gesteld.

ICD-10

De ICD-10 van de Wereldgezondheidsorganisatie omvat deze aandoening, wat aangeeft dat er ernstige angst moet zijn die gepaard gaat met een iets mildere depressie; en als ze zich op vergelijkbare niveaus bevinden, moet depressie prioriteit krijgen. Bovendien moet het volgens de ICD-10 milde of niet-aanhoudende angstdepressie omvatten.

Om het te detecteren, zijn somatische symptomen zoals hartkloppingen, tremoren, maagklachten, droge mond, enz. Vereist. En het is belangrijk om te bedenken dat de symptomen niet het gevolg zijn van gecompliceerde of stressvolle gebeurtenissen in het leven, zoals een groot verlies of een pijnlijke ervaring. Als dat het geval is, zou het worden geclassificeerd als een aanpassingsstoornis.

Er is een groot debat tussen het opnemen van deze aandoening als een diagnostische categorie, aangezien het enerzijds lijkt dat het geen aandoening is omdat het geen verschillende en typische kenmerken vertoont; maar aan de andere kant kunnen veel mensen die aan deze aandoening lijden, niet ongediagnosticeerd worden (en dus zonder hulp).

Tyrer (1989) stelde de term "cothymia" voor voor deze aandoening, wat aangeeft dat er in de klinische praktijk rekening mee moet worden gehouden.

Wat is de prevalentie ervan?

Gemengde angst-depressieve stoornis is een van de meest voorkomende psychische stoornissen en komt voor bij 8 op de 1000 mensen wereldwijd. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Welke risicofactoren heeft u?

Een persoon heeft meer kans op het ontwikkelen van een gemengde angst-depressieve stoornis als hij wordt blootgesteld aan de volgende aandoeningen:

- Familieleden hebben met psychische stoornissen, vooral angst of depressie, of met verslavingsproblemen.

- Afhankelijke of pessimistische persoonlijkheid, of een laag zelfbeeld.

- Lage sociaaleconomische status.

- Om een ​​vrouw te zijn. Omdat deze aandoening vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. Dit lijkt het gevolg te zijn van hormonale factoren die vrouwen vatbaar maken.

- Gebrek aan sociale of gezinsondersteuning.

- Een traumatische of zeer negatieve ervaring hebben meegemaakt voor de persoon in de kindertijd of in de kindertijd.

- Onder hoge druk en stress staan.

- lijdt aan een ernstige of chronische ziekte.

Behandeling

Deze patiënten worden vaak niet behandeld, ten eerste vanwege problemen die verband houden met de diagnose; en ten tweede omdat de klinische manifestaties gewoonlijk onnauwkeurig of iets milder zijn en daarom geen belang wordt gehecht.

De patiënt leert met deze symptomen te leven en gaat meestal pas naar het consult als hij een fysiek symptoom vertoont dat zijn dagelijkse bezigheden ernstig schaadt (zoals slapeloosheid bijvoorbeeld). Van wat wordt waargenomen, vraagt ​​de meerderheid van de getroffenen geen psychologische of psychiatrische aandacht.

Verdovende middelen

Bij deze patiënten is het gebruikelijk om hen te helpen zich beter te voelen door middel van medicamenteuze behandeling in combinatie met andere technieken, vooral als ze paniekaanvallen of agorafobie hebben.

Het was voorheen moeilijk om voor deze aandoening medicamenteuze behandeling te kiezen, omdat sommige antidepressiva en anxiolytica anders werken. Er worden momenteel echter selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) antidepressiva gebruikt, waarvan is aangetoond dat ze de kwaliteit hebben om geldig te zijn voor zowel depressie als angst.

Er zijn antidepressiva die ook erg effectief lijken als u een depressie en gegeneraliseerde angststoornis heeft, zoals paroxetine of venlafaxine. Hoewel het meest gebruikelijk is om antidepressiva en benzodiazepines samen te gebruiken.

Het is duidelijk dat farmacologische behandeling gericht zal zijn op het verlichten van die symptomen die meer uitgesproken zijn bij elke patiënt, dat wil zeggen, die welke verslechtering van hun leven veroorzaken en urgenter zijn.

Als angstsymptomen bijvoorbeeld de problemen accentueren, concentreer u dan op medicijnen die angst bestrijden. Benzodiazepinen alleen worden gewoonlijk echter niet afzonderlijk voorgeschreven bij patiënten met gemengde angst-depressieve stoornis.

Een fout die niet gemaakt mag worden, is alleen focussen op medicamenteuze behandeling en andere technieken vergeten die nuttiger zijn. Het is belangrijk om te weten dat medicijnen op zichzelf het probleem niet zullen oplossen, maar dat ze complementair zijn aan andere interventies en deze vergemakkelijken; het bevorderen van energie en welzijn bij de patiënt om andere therapieën te volgen.

Therapieën

Onderzoek naar behandeling alleen voor gemengde angst-depressieve stoornis is zeer schaars, hoewel we maatregelen kunnen nemen om angst en depressie te behandelen.

Op deze manier is cognitieve gedragspsychologische therapie (CGT) degene die de beste resultaten heeft opgeleverd, vooral als deze in sommige gevallen wordt gecombineerd met medicamenteuze behandeling.

In deze therapie worden cognitieve en aanverwante methoden samengebracht om het standpunt, de overtuigingen en mentale schema's van de persoon te veranderen. Dit is waar cognitieve herstructurering of het stoppen van het denken zou optreden.

Er worden ook gedragsmethoden gebruikt, gericht op het beginnende gedrag van de patiënt, beetje bij beetje, dat hem enig voordeel zal opleveren.

Het verhoogt dus het wenselijke gedrag van de persoon, zoals uit bed kunnen komen om naar het werk te gaan, het vermindert ongewenst gedrag, zoals bijvoorbeeld altijd alcohol of pillen in de tas dragen, of leert de persoon gedrag te vertonen nieuwe voordelen.

Andere zeer nuttige technieken voor angst zijn gecontroleerde blootstelling aan gevreesde stimuli, intensieve lichaamsbeweging of ontspanningstechnieken.

Ontspanningstechnieken omvatten de progressieve ontspanning van Jacobson, ademhalingstechnieken of autogene ontspanning.

Referenties

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Gemengde angst en depressie: diagnostische problemen. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (sf). Opgehaald op 21 juli 2016, van Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Hoofdstuk 15: Gemengde angststoornis - depressieve stoornis. In Textbook of Anxiety Disorders (pp. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Gemengde angst - depressieve stoornis en depressieve stoornis: vergelijking van de ernst van de ziekte en biologische variabelen. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Gemengde angst-depressieve stoornis. (sf). Opgehaald op 21 juli 2016, via Psychology Wiki.
6. Gemengde angst-depressieve stoornis. (sf). Opgehaald op 21 juli 2016, via Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Het geval voor cothymia: gemengde angst en depressie als een enkele diagnose. The British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.